ایتالیا / اطفال: ویروس متناوب تنفسی (RSV) مهمترین علت بستری در سال اول زندگی
جلوگیری از ویروس متناوب تنفسی (RSV) در کودکان در سال اول زندگی باید یک بار دیگر در اولویت باشد. در سطح جهانی ، در کودکان زیر یک سال ، RSV دومین علت اصلی مرگ و میر پس از مالاریا ، علت اصلی مرگ و میر در میان عفونت های تنفسی و علت اصلی بستری در بیمارستان است.
پیش از این هرگز اهمیت پیشگیری و به ویژه پیشگیری از ویروس های تنفسی که حتی پس از مدت ها می تواند به عوارض جدی منجر شود ، بیشتر از این دوره همه گیر شناخته نشده است.
با وجود این افزایش آگاهی ، هنوز بیماری های بسیار مسری و خطرناکی وجود دارد که نیاز فوری به آنها وجود دارد تا اقدامات اصلاحی با هدف مهار بیشتر و مدیریت بهتر انجام شود.
در طی کنفرانس وب که توسط MA Provider برگزار شد ، به لطف کمک بی قید و شرط Sanofi Pasteur ، مقاله ای ارائه شد که توسط یک گروه چند رشته ای از متخصصان تهیه شده است ، که حاوی ارزیابی تأثیر VRS بر جمعیت کودکان و سیستم مراقبت های بهداشتی است. و یک سری استراتژی ها را برای بهبود پیشگیری و مدیریت ویروس نشان می دهد.
Raffaele Mautone ، متخصص اطفال: "ویروس انسدادی تنفسی مهمترین علت بستری در کودکان زیر یک سال است"
"ویروس متناوب تنفسی مهمترین علت بستری در کودکان زیر یک سال است.
همانطور که شناخته شده است ، اثرات عفونت VRS همچنین می تواند عواقب مهمی در زندگی داشته باشد ، به ویژه واکنش برونش مکرر یا خس خس سینه که در کودکان در اولین سالهای زندگی مشاهده می شود ، "می گوید سناتور Raffaele Mautone ، متخصص اطفال ، دوازدهم کمیسیون بهداشت و بهداشت ، سنا جمهوری ؛ کمیسیون بین پارلمانی کودکی و نوجوانی.
به دلیل وضعیت اضطراری بهداشتی ، مرتبط با Covid ، بسیاری از فعالیت های پیشگیری به حالت تعلیق درآمده یا به تأخیر افتاده اند ، اما نشان داده شده است که اقدامات پیشگیرانه و محافظتی که در 1000 روز اول انجام می شود ، اقدامات حداکثر رشد ، بلکه بسیار شدید است آسیب پذیری ، برای رشد آینده کودک بسیار مهم است.
لازم است از طریق یک رویکرد یکپارچه ، با درگیر کردن والدین ، کارمندان بهداشت ، مدیران و قانون گذاران ، ایجاد "یک شبکه عملکردی" برای دستیابی به حداکثر حفاظت از سلامت کودکان "تشویق شود.
همه گیری ، موارد مهم سیستم بهداشتی ما را برجسته کرده و روشن ساخته است که کودکان معمولاً به عنوان یک نیاز ثانویه در نظر گرفته می شوند ، در حالی که در واقع این یک اولویت است. " کمیسیون بین پارلمانی کودکی و نوجوانی.
ما سخت کار کرده ایم تا اطمینان حاصل کنیم که PNRR فصلی کاملاً به دوران کودکی اختصاص داده شده است و این به ما امکان می دهد تا مداخلات خاصی را با هدف پیشگیری و سلامت کودکان برنامه ریزی کنیم.
ویروس سنسیسیال تنفسی یکی از ویروس هایی است که عمدتا در اولین سال زندگی ایجاد می شود و می تواند پیامدهای بسیار مهمی بر رشد و سلامت جسمی و روانی کودک داشته باشد.
سرمایه گذاری در پیشگیری از ابتلا به چنین ویروسی در دوران کودکی تنها راه پایدار نگه داشتن سیستم بهداشت ملی با جلوگیری از بسیاری از بیماری ها و عوارض بزرگسالی بعد است. "
ویروس Syncytial تنفسی (VRS) ، که به عنوان ویروس پنومو طبقه بندی می شود ، عامل بیماری زایی است که بیشتر مسئول عفونت های تنفسی در کودکان تا 2 سال است.
این باعث ایجاد طیف وسیعی از تظاهرات بالینی ، از جمله عفونت های دستگاه تنفسی فوقانی و تحتانی می شود که شایع ترین آن برونشیولیت است.
تقریباً همه کودکان حداقل تا یک سالگی در دو سالگی به VRS آلوده می شوند و 50٪ اینها ممکن است بار دوم آلوده شوند.
عوامل اصلی تعیین کننده خطر بستری شدن در VRS در کودکان ، تولد در طی دوره گردش ویروس در ایتالیا بین نوامبر و آوریل و کمتر از 7 ماه در آغاز فصل VRS ، در ایتالیا در نوامبر است.
تخمین زده شده است که ، فقط برای سال 2015 ، تقریباً 33.1 میلیون قسمت از عفونت های دستگاه تنفسی تحتانی VRS (LRTI) در کودکان زیر 5 سال در سراسر جهان رخ داده است ، حدود 3.2 میلیون بستری در بیمارستان و تقریباً 120 هزار مرگ.
VRS هنوز مسئول اکثر بستری شدن در اطفال است و عفونت ناشی از آن ، به ویژه در کودکان زیر دو سال ، اغلب بیماری است که ممکن است نیاز به مراقبت های نیمه فشرده و فشرده داشته باشد. " از انجمن اطفال کودکان ایتالیا ، مدیر گروه اورژانس و پذیرش ، رئیس واحد عملیاتی پیچیده برای کودکان عمومی ، واحد تحقیقات پاتوژنز و درمان های نوآورانه در بیماری های عفونی ، بیمارستان کودکان Bambino Gesù.
علاوه بر این ، نباید فراموش کرد که عفونت VRS در دو سال اول زندگی نه تنها می تواند برای زندگی کودک خطرناک باشد ، بلکه نمایانگر یک رویداد نامطلوب برای رشد سالم و هماهنگ سیستم تنفسی است.
اپی ژنتیک نشان داده است که هر چیزی که در پیشرفت ، به ویژه سیستم تنفسی اختلال ایجاد کند ، نه تنها در دوران کودکی بلکه در بزرگسالی بعدی نیز عواقبی دارد.
از این رو ارزش بسیار زیاد جلوگیری از این ویروس در تمام کودکان در 1000 روز اول زندگی '.
تا به امروز ، هیچ ابزاری برای جلوگیری از VRS در همه کودکان در سال اول زندگی وجود ندارد ، همچنین ما یک روش درمانی موثر برای VRS کودکان نداریم و تنها درمان ممکن بیشتر تسکین علامت دار و حمایت احتمالی تنفسی است.
با آنتی بادی های مونوکلونال ، که اجازه می دهد از بیماری شدید دستگاه تنفسی تحتانی جلوگیری کند ، یک گام مهم به جلو برداشته شده است.
با این حال ، در حال حاضر محدودیت های مربوط به تنظیم جمعیت مشخص شده ، مدت زمان محافظت ارائه شده و هزینه های اداره وجود دارد.
تا به امروز ، آنتی بادی های مونوکلونال موجود فقط برای نوزادان نارس (= 35 هفته حاملگی) و آنهایی که بیماری پاتولوژیک شدید دارند نشان داده می شود ، در حالی که محافظت انجام شده با یک دوز حدود یک ماه طول می کشد ، بنابراین دوزهای ماهانه در فصل اپیدمی ضروری است.
"عوارض جانبی عفونت حاد VRS در عمل بالینی به خوبی شناخته شده است و اهمیت پیشگیری را بیش از پیش آشکار می کند.
رویکردی که در حال حاضر استفاده می شود ، پروفیلاکسی را برای درصد کمی از نوزادان و کودکان فراهم می کند ، در حالی که عواقب حاد و مزمن VRS را در همه افراد دیگر نادیده می گیرد ، "پروفسور فابیو موسکا ، رئیس انجمن نوزادان ایتالیایی SIN می گوید. مدیر بخش مراقبت های ویژه نوزادان و نوزادان ، Fondazione IRCCS Cà Granda Ospedale Maggiore Policlinico.
در دسترس بودن رویکردهای درمانی جدید برای گسترش پیشگیری مقرون به صرفه برای کلیه نوزادان در آستانه فصل اپیدمی VRS ، ممکن است نشان دهنده یک پیشرفت قابل توجه دیگر در مراقبت های نوزادان و کودکان باشد.
وجود راه حل های جدید در دسترس از نظر حفاظت با دوام تر و قدرتمند تر ، نه تنها باعث حفاظت بهتر از جمعیت کودکان ، بلکه مدیریت آسانتر بیماران و صرفه جویی در منابع برای سیستم ملی بهداشت نیز می شود.
ویروس متناوب تنفسی اصلی ترین علت بیماری های تنفسی است که منجر به بستری شدن در کودکی می شود
برای خانواده های آسیب دیده ، بستری شدن در بیمارستان VRS از نظر زمان ، سرمایه و بهره وری با ضررهای قابل توجهی همراه است. عفونت VRS مسئول تعداد قابل توجهی از ویزیت های سرپایی و مراقبت های اولیه با تأثیر اقتصادی مشابه میزان بستری در بیمارستان است.
علاوه بر این ، علاوه بر هزینه های مراقبت های بهداشتی بیماری حاد ، VRS همچنین به دلیل پیامدهای طولانی مدت عفونت ، از جمله نیاز به ویزیت های پیگیری و بستری شدن احتمالی در بیمارستان ، با بار اقتصادی قابل توجهی نیز همراه است.
کار سنتز موجود در این مقاله از یک نکته بسیار مهم آغاز می شود ، یعنی پیشگیری ، همانطور که مطالعات اخیر نشان می دهد (WHO، 2020) ، همچنین می تواند پایداری اقتصادی را بهبود بخشد.
پروفسور Francesco Saverio Mennini ، رئیس WHO ، می گوید: مدیریت فعلی عفونت های VRS تحت تأثیر پوشش نسبی گروه های در معرض خطر ، بستری شدن در بیمارستان (اعزام بستری و سرپایی به بخش های مراقبت ویژه) و هزینه های زیاد است.
Francesco Savrio Mennini ، مدیر مرکز ارزیابی اقتصادی و HTA (EEHTA) ، دانشکده اقتصاد ، دانشگاه رم 'Tor Vergata' و رئیس SiHTA - ویروس متناوب تنفسی هم از نظر مدیریت اقتصادی برای سیستم بهداشتی و هم از نظر تأثیرات منفی ایجاد می کند. تأثیر اقتصادی برای مراقبان و به طور کلی سیستم رفاهی (هزینه های مستقیم و هزینه های غیرمستقیم).
بنابراین کارگروه تهیه واکسیناسیون زودرس برای همه کودکان متولد شده در فصل VRS و برای همه کودکانی که در ابتدای فصل کمتر از 7 ماه دارند ضروری می داند.
این استراتژی منجر به کاهش بستری شدن در بیماران مبتلا به برونشیولیت VRS در همه کودکان در سال اول زندگی و در نتیجه کاهش منابع مراقبت های بهداشتی در حال حاضر برای مدیریت بیمارستان و جامعه می شود ، در حالی که هزینه های غیر مستقیم را نیز به طور قابل توجهی کاهش می دهد.