تشنج های صرع: چگونه آنها را تشخیص دهیم و چه کاری انجام دهیم

By کریستیانو آنتونینو On ژوئیه 28، 2022

صرع و تشنج صرع چیست: تشنج صرع تظاهرات بالینی است که به صورت اتفاقی ظاهر می شود.

شروع ممکن است در هر سنی باشد و در بیشتر موارد تکرار در طول زمان غیر قابل پیش بینی است: تشنج حتی ممکن است یک تظاهرات بالینی پراکنده یا منحصر به فرد باشد.

بیماری ایجاد کننده آنها متغیر است و کنترل آن ممکن است منجر به ناپدید شدن آنها شود.

اگر منظور ما از تشنج صرع همان قسمت باشد، اصطلاح صرع به خطر اثبات شده ای که تشنج ها در طول زمان عود می کنند اشاره دارد.

در بسیاری از بیماران، تشنج، مستقل از سیر علت تشنج، سیر مزمن دارد و ممکن است نیاز به درمان طولانی مدت، معمولاً با دارو درمانی داشته باشد.

بنابراین تشنج صرع باید به عنوان یک علامت در نظر گرفته شود، در حالی که صرع یک بیماری مزمن است.

تخمین زده می شود که حدود 60 مورد به ازای هر 100,000 نفر در ایتالیا وجود دارد (Fiest 2017) و تعداد موارد جدید صرع مورد انتظار در هر سال حدود 6,200 مورد است.

علائم تشنج صرع

لیگ بین المللی علیه صرع (ILAE) به عنوان تعریف خود از تشنج صرع استفاده می کند: "شروع گذرا علائم و/یا علائم ناشی از فعالیت عصبی غیر طبیعی، بیش از حد یا همزمان در مغز" (فیشر 2017).

به عبارت دیگر، تشنج تظاهرات بالینی تخلیه بیش از حد و پاتولوژیک نورون های مغزی است.

تشنج هایی با موارد زیر وجود دارد:

تظاهرات تشنجی، یعنی حرکات غیر ارادی، در سراسر بدن پخش می شود.
اختلالات عصبی مختلف، اگر ترشحات پاتولوژیک تنها بخشی از مغز را تحت تاثیر قرار دهد.

در تشنج‌های بدون تظاهرات تشنجی گسترده، بین اپیزودهای با اختلال هوشیاری و دوره‌هایی که در آن بیمار رابطه کافی با محیط اطراف خود را حفظ می‌کند، تمایز قائل می‌شود.

در صورت بروز اولین حمله صرع چه باید کرد؟

در حضور یک بیمار با اولین تشنج صرع، مشکل بالینی این است که مشخص شود آیا این اولین شواهد یک بیماری مزمن است که با تکرار تشنج مشخص می شود یا اینکه یک رویداد یکباره بوده که در بیمار تکرار نخواهد شد. یا زندگی آینده اش

در مورد دوم، اندیکاسیون درمان پیشگیرانه مزمن اساساً بی فایده است.

معمولاً تشنج فقط چند دقیقه طول می کشد، اما در برخی موارد که حالت های صرع نامیده می شود، تشنج برای مدت طولانی بدون وقفه ادامه می یابد: در این حالت ممکن است مغز آسیب ببیند.

به همین دلیل است که وضعیت صرع بر خلاف تشنج های منفرد با مدت طبیعی نیاز به درمان فوری دارد.

اولین تشنج صرع در زندگی فرد نیاز به بستری شدن در بیمارستان دارد که برای شناسایی علت و اطمینان از درمان مناسب ضروری است.

برای این منظور، بررسی های هماتولوژیک، نور رادیولوژی و الکتروانسفالوگرافی ضروری است.

از سوی دیگر، اگر تشنج ها قبلاً در سابقه بالینی بیمار وجود داشته باشد، بررسی های ابزاری به طور کلی جزئی هستند و می توانند حتی به صورت سرپایی و بدون نیاز به بستری در بیمارستان انجام شوند.

در مورد اپیزودی که اتفاقاتی را تکرار می کند که قبلاً در گذشته رخ داده است، بستری شدن در بیمارستان فقط باید در مورد ضایعات تروماتیک در طول دوره تشنج یا همانطور که در بالا اشاره شد در مورد تشنج هایی که بیش از حد طولانی طول می کشد نشان داده شود.

علل تشنج صرع

برای بیمارانی که تشنج های تازه شروع شده دارند، تشخیص علت شناسی بسیار مهم است.

تقریباً تمام آسیب‌شناسی‌های دارای ضایعات کانونی یا منتشر سیستم عصبی مرکزی، مانند سکته‌های مغزی، تومورها و ناهنجاری‌ها، می‌توانند منجر به تظاهرات صرعی به تنهایی یا به صورت حالت صرعی شوند.

مهم است که به خاطر داشته باشید که اختلالات متابولیک سیستمیک، مانند کاهش شدید قند خون نیز می تواند باعث تظاهرات صرع شود.

پست‌های مرتبط

هزینه های بهداشتی در ایتالیا: بار فزاینده ای بر خانوارها

آوریل 11، 2024

هشدار پرندگان: بین تکامل ویروس و خطرات انسانی

آوریل 4، 2024

یک روز در زرد در برابر اندومتریوز

مار 28، 2024

امید و نوآوری در مبارزه با سرطان پانکراس

مار 27، 2024

سپس وجود دارد:

عوامل تحریک کننده تشنج، مانند محرک های خاص برای برخی بیماران: به عنوان مثال، محرک های نور متناوب.
عواملی که باعث تشنج می شوند، مانند کمبود خواب یا درجه حرارت بالا. یکی از عوامل مساعد اصلی عدم انجام درمان است.

درمان

درمان عموماً دارویی است و در بیمارانی که خطر عود تشنج در آنها نشان داده شده است، اندیکاسیون دارد.

مبتنی بر استفاده از داروهایی است که می تواند تشنج ها را کنترل کند یا حداقل تعداد یا شدت آنها را کاهش دهد.

این داروها به طور قطعی مشکل را درمان نمی کنند: ناپدید شدن نهایی بحران ها، که در 30-40٪ موارد رخ می دهد، در واقع یک رویداد مرتبط با تکامل خود به خود بیماری است.

همانطور که در بالا نوشته شد، تنها وضعیت صرع نشانه ای برای درمان دارویی در مواقع اضطراری دارد، در حالی که برای تشنج های "عادی" استراتژی بهینه عموماً اصلاح برنامه درمانی معمول است.

در بیماران مبتلا به تشنج که به درمان پاسخ نمی دهند (مقاوم در برابر دارو)، ممکن است نشانه ای برای ارزیابی جراحی مغز و اعصاب برای استراتژی درمانی متفاوت وجود داشته باشد.

در حال حاضر حدود 14 داروی مختلف وجود دارد که می تواند حملات صرع را کنترل یا کاهش دهد.

مصرف منظم آنها معیار اساسی برای ارزیابی صحیح اثربخشی است.

دوزها و نه تنها انواع داروها، ممکن است در هر بیمار متفاوت باشد، اما معیار اساسی این است که یک داروی خوب باید تشنج ها را کنترل کند و عوارض جانبی نداشته باشد.

روش‌های معرفی، ادامه درمان و قطع احتمالی از بیمار به بیمار دیگر متفاوت است. این جنبه ها اغلب به تخصص پزشکی خاص نیاز دارند.

در صورت بروز تشنج چه باید کرد و چه کاری نباید انجام داد

باید به خاطر داشت که در صورت تشنج صرع، به ندرت مداخله ویژه شاهدان مورد نیاز است.

در مرحله اول:

باز کردن دهان یا قورت دادن مایعات نباید انجام شود.
خود را به تلاش برای جلوگیری از سقوط های آسیب زا محدود کنید.
از بیمار بخواهید تا زمانی که هوشیاری خود را به دست بیاورد، به پهلو دراز بکشد. این تقریباً همیشه به طور خود به خود و بدون نیاز به تحریک توسط افراد حاضر رخ می دهد.