سکته مغزی: چیست، چگونه با آن مقابله کنیم، چه درمان هایی وجود دارد

By کریستیانو آنتونینو On نوامبر 1، 2022

سکته مغزی نتیجه ناتوانی یک سرخرگ در تامین خون ناحیه ای از مغز است، یا به دلیل پارگی خود سرخرگ (سکته هموراژیک) یا به دلیل مسدود شدن آن توسط ترومبوز (سکته مغزی ترومبوتیک).

سکته مغزی: مرگ نورون ها

نورون ها که از تامین اکسیژن لازم از طریق خون محروم هستند، در عرض چند دقیقه می میرند. در نتیجه تمام قسمت‌های بدن که تحت کنترل این نورون‌ها هستند از کار می‌افتند.

در واقع، مغز یک اندام به اصطلاح نجیب است، یعنی خیلی سریع و به طور محسوسی از کاهش خون رسانی رنج می برد.

سکته مغزی و پیشگیری

در مورد سکته مغزی، پیشگیری اجباری است زیرا درمان غیرممکن است: بر خلاف سایر بافت ها، بافت مغز ظرفیت بازسازی، یعنی ترمیم آسیب با جایگزینی نورون های مرده با نورون های جدید را ندارد.

به همین دلیل بسیار مهم است که مشکلات قلبی را به موقع شناسایی کنید که می تواند باعث آسیب به سلول های مغز شود که بازیابی از آن بسیار دشوار است.

سکته مغزی ترومبوتیک می تواند ناشی از آمبولی مغزی یا ترومبوز مغزی باشد.

آمبولی مغزی آمبولی مغزی در اثر مهاجرت لخته‌های بسیار کوچکی ایجاد می‌شود که عموماً در قلب یا شریان‌های کاروتید تشکیل می‌شوند، مسیر شریان‌های بزرگ را طی می‌کنند و در یک سرخرگ مغزی متوقف می‌شوند و عبور خون و اکسیژن را مسدود می‌کنند. شایع ترین علت آمبولی مغزی فیبریلاسیون دهلیزی است.
ترومبوز مغزی ترومبوز مغزی مطمئناً شایع ترین نوع سکته مغزی است. این بیماری در اثر تشکیل ترومبوس در شریان مغزی آسیب دیده توسط پلاک های آترواسکلروتیک (رشدهایی که بر روی دیواره رگ ها به دلیل چربی بیش از حد در خون، دود سیگار یا فشار خون بیش از حد بالا ایجاد می شود) ایجاد می شود و عمدتاً در شب رخ می دهد. یا در ساعات اولیه صبح.

عوامل خطر سکته مغزی

افرادی که بیشتر در معرض خطر سکته مغزی هستند کسانی هستند که قبلاً TIA (حملات ایسکمیک گذرا) یا سایر بیماری های شریان ایسکمیک داشته اند. کسانی که از دیابت، فشار خون بالا یا کلسترول اضافی در خون رنج می برند. و کسانی که یکی از اعضای خانواده داشته اند در سن نسبتاً جوان (کمتر از 60 سال) دچار سکته مغزی می شوند.

سایر عوامل خطر مهم سیگار کشیدن، چاقی، سبک زندگی کم تحرک و استرس است.

اخیراً مشخص شده است که سطوح بیش از حد هموسیستئین (اسید آمینه ای که در صورت وجود بیش از حد می تواند باعث تحریک دیواره شریان ها شود) در خون خطر سکته مغزی را افزایش می دهد.

علائم اولیه سکته: زنگ خطر

فیبریلاسیون دهلیزی. فیبریلاسیون دهلیزی تغییری در ضربان قلب است که در آن اندام‌های قلبی با نیروی ناکافی و در فواصل نامنظم خون را به داخل بطن‌ها پمپ می‌کنند. این باعث راکد شدن خون در دهلیزهای قلب می شود و باعث لخته شدن می شود. بیمار ممکن است احساس تپش قلب کند و با گرفتن نبض متوجه بی نظمی مطلق ضربان شود. جدی ترین عارضه فیبریلاسیون دهلیزی آمبولی شریانی در مغز است.
حملات ایسکمیک گذرا (TIAs). حملات ایسکمیک گذرا یک اختلال موقت در عملکرد مغز (از دست دادن گفتار، کاهش قدرت اندام) است که معمولاً به دلیل انسداد گذرا یک شریان مغزی توسط آمبولی‌ها یا ترومب‌های کوچک ناشی از پلاک‌های آترواسکلروتیک در شریان‌ها است. گردن که خون را به مغز می رساند. علائم چند دقیقه طول می کشد، اگرچه گاهی اوقات ممکن است چند ساعت طول بکشد (بیش از 24 ساعت) و برخلاف سکته مغزی کاملاً پسرفت کند. با این حال، آنها بسیار شبیه به موارد معمول سکته مغزی هستند:
ضعف و/یا مشکل در حرکت اندام یا طرف بدن؛
تاری یا از دست دادن بینایی در یک چشم؛
مشکلات گفتاری، مانند تلفظ اشتباه (دیسرتری) یا مشکل در یافتن کلمات مناسب (آفازی).
به ندرت، سرگیجه یا دوبینی (دوبینی).

حملات ایسکمیک گذرا نشانه های مهمی هستند که در پیش بینی خطر سکته مغزی در هر بیمار مفید هستند.

در واقع، خطر سکته مغزی برای فردی که حداقل یک TIA داشته است، حدود ده برابر بیشتر از فرد دیگری با ویژگی های مشابه است که هرگز دچار TIA نشده است.

ارتباط بین جراحی عروق و سکته مغزی

جراح عروق می تواند یک عامل خطر مهم برای سکته مغزی را تصحیح کند: تنگی شریان کاروتید، باریک شدن به دلیل وجود پلاک های آترواسکلروتیک بر روی دیواره شریان های کاروتید.

تنگی شریان‌های کاروتید با سونوگرافی تنه‌های فوق آئورت تشخیص داده می‌شود، معاینه‌ای که نیازی به تزریق یا درد ندارد: با گذراندن پروب از روی گردن بیمار، جریان در شریان‌های کاروتید مشاهده می‌شود و هر گونه سختی یا تنگ شدن آن مشاهده می‌شود. عروق جستجو می شود.

سکته مغزی: درمان

به منظور تنظیم یک درمان مناسب، ضروری است که به لطف CT (توموگرافی محوری کامپیوتری) و MRI (تصویربرداری رزونانس مغناطیسی) مشخص شود که آیا سکته مغزی ایسکمیک (مانند اکثر موارد) یا خونریزی دهنده است.

به عنوان مثال، اگر سکته مغزی ماهیت ایسکمیک داشته باشد، یعنی به دلیل ترومبوز یا آمبولی، می توان به بیمار ماده ای داد که لخته را حل می کند (ترومبولیز). تجویز همان ماده در مورد سکته مغزی با ماهیت خونریزی دهنده به معنای بدتر شدن خونریزی است.

با این حال، در برخی موارد، بهتر است بیمار را تحت نظر نگه دارید و منتظر باشید تا تکامل علائم منجر به تشخیص قطعی شود و نشان دهد که آیا می توان یک درمان هدفمند، ضد انعقاد یا ضد پلاکت را تجویز کرد.

پست‌های مرتبط