ترومبوز شبکیه: علائم، تشخیص و درمان انسداد عروق شبکیه

By کریستیانو آنتونینو On اکتبر 12، 2022

ترومبوز شبکیه شامل انسداد شریان یا عروق وریدی شبکیه به دلیل ترومبوز یا آمبولی است.

شبکیه غشای عصبی چشم است که در آن محرک های نور ثبت می شود.

بافت شبکیه از نظر عروق شریانی و وریدی بسیار غنی است.

پاپیلای بینایی نقطه ای است که عصب بینایی در داخل کره چشم ظاهر می شود.

از پاپیلای بینایی، شریان و ورید مرکزی شبکیه شروع می شود که بلافاصله به شاخه های فوقانی و تحتانی با ضخامت تدریجی کاهش یافته تا مویرگ ها تقسیم می شود.

ترومبوز شبکیه به انسداد شریانی یا رگ وریدی شبکیه گفته می شود که به دلیل ترومبوز یا آمبولی اتفاق می افتد، اگرچه یک اتفاق نسبتا نادر است، اما باعث اختلال شدید بینایی و در بیشتر موارد دائمی می شود. انسداد عروق شبکیه بسته به نوع رگ درگیر به دو دسته تقسیم می شود: شریانی و وریدی.

ترومبوز شبکیه با انسداد شریانی

انسداد شریان مرکزی شبکیه (OACR)

انسداد شریان مرکزی شبکیه با از دست دادن ناگهانی و کامل بینایی بدون درد در یک چشم مشخص می شود.

بسته شدن رگ باعث ایسکمی کلی شبکیه می شود: کمبود جریان خون و در نتیجه اکسیژن باعث آسیب غیرقابل برگشت به بافت عصبی ظریف شبکیه در عرض چند دقیقه می شود.

انسداد شریان در بیشتر موارد به دلیل آمبولی است که خود را از پلاک‌های آترواسکلروتیک واقع در سطح شریان‌های کالیبر بزرگ‌تر واقع در بالادست شریان شبکیه (به ویژه شریان‌های کاروتید) جدا می‌کند.

در واقع، یکی از شایع ترین علائم حمله ایسکمیک گذرا (TIA) به دلیل وجود پلاک های آترواسکلروتیک بر روی دیواره شریان های کاروتید، از دست دادن ناگهانی بینایی در یک چشم است.

بیمار دارای تاری بینایی از یک چشم با مدت کوتاه (30 ثانیه تا 10 دقیقه) است که ناشی از آمبولی هایی است که به طور موقت شریان مرکزی شبکیه را مسدود می کنند.

بنابراین، برای تشخیص به موقع شرایط پرخطر برای ایجاد ضایعات ایسکمیک دائمی، اعم از شبکیه و مغزی (سکته مغزی) باید به وجود این علائم بسیار اهمیت داده شود.

سایر علل نادرتر انسداد شریان مرکزی شبکیه، آریتمی‌های قلبی خاص (مانند فلوتر دهلیزی) یا افزایش فشار خون در چشم به دلیل ضربه، تومور یا غدد درون ریز است.

در موارد انسداد شریان مرکزی شبکیه، درمان دارویی با هدف ایجاد اختلال دارویی آمبولی با تلقیح داخل وریدی فیبرینولیتیک ها انجام می شود.

با این حال، متأسفانه، حتی اگر درمان زودهنگام شروع شود، به ندرت قبل از اینکه آسیب ناشی از ایسکمی شبکیه دائمی شود، یک نتیجه موثر بر روی شریان به دست می آید.

بنابراین بهترین درمان، پیشگیری از تشکیل پلاک آترواسکلروتیک است.

ترومبوز شبکیه با انسداد وریدی

انسداد ورید شبکیه مرکزی

انسداد ورید شبکیه یک رویداد بسیار شایع تر از انسداد شریانی است و به طور کلی پیش آگهی بهتری دارد.

درجه انسداد تعیین شده توسط ترومبوس دو شکل مختلف انسداد را مشخص می کند: شکل ادماتوز (انسداد جزئی ورید) و شکل ایسکمیک (انسداد کامل ورید).

علائم، متناسب با شدت بسته شدن عروق، با کاهش ناگهانی متغیر بینایی بدون هیچ درد نشان داده می شود.

عوامل خطر که اغلب با این بیماری مرتبط هستند، به ترتیب فراوانی عبارتند از: سن بالای 50 سال، بیماری های قلبی عروقی، فشار خون بالا، دیابت و گلوکوم.

هنگامی که انسداد ورید مرکزی شبکیه تشخیص داده شد، فلورانژیوگرافی شبکیه باید انجام شود.

پست‌های مرتبط

هزینه های بهداشتی در ایتالیا: بار فزاینده ای بر خانوارها

آوریل 11، 2024

هشدار پرندگان: بین تکامل ویروس و خطرات انسانی

آوریل 4، 2024

یک روز در زرد در برابر اندومتریوز

مار 28، 2024

امید و نوآوری در مبارزه با سرطان پانکراس

مار 27، 2024

این بررسی امکان ارزیابی دقیق محل و وسعت انسداد را فراهم می‌کند و مهم‌تر از همه، این تنها معاینه‌ای است که تشخیص شکل ادماتوز (انسداد جزئی) از فرم ایسکمیک (انسداد کامل) را ممکن می‌سازد. درمان مناسب شناسایی شود.

در فرم ادماتوز، معاینات فلورانژیوگرافی باید هر XNUMX تا XNUMX ماه یکبار انجام شود تا تکامل تحت کنترل باشد و در صورت لزوم، لیزر درمانی برای کاهش وسعت ادم انجام شود.

از سوی دیگر، در فرم ایسکمیک، بیمار باید تحت لیزر فتوکوآگولاسیون قرار گیرد تا نواحی ایسکمیک را از بین ببرد و از تشدید بیشتر بیماری که می تواند منجر به نابینایی شود، جلوگیری کند.

انسداد شاخه ای ورید مرکزی شبکیه (OBVCR)

انسداد شاخه ای از سیاهرگ مرکزی شبکیه امکان پذیر است.

همیشه در محل اتصال یک شریانی و یک رگ وریدی زیرین رخ می دهد.

ناحیه آسیب دیده شبکیه و وسعت علائم آشکارا کوچکتر از انسداد ورید مرکزی است.

عوامل خطر مرتبط با این شکل جزئی انسداد شبکیه عبارتند از سن بالای 60 سال، فشار خون بالا، دیابت و تصلب شرایین.

پیشگیری

بر اساس آنچه بیان شد، مشهود است که اکثر انسداد عروق شبکیه در حضور تغییرات دیواره عروقی مرتبط با سن و تصلب شرایین رخ می دهد.

در نتیجه همه این ملاحظات، انجام حداقل یک معاینه چشم در سال به منظور شناسایی همه بیماران دارای چشم در معرض خطر حوادث عروقی ضروری به نظر می رسد.

علاوه بر این، بیمارانی که از ترومبوز عروق شبکیه رنج می‌برند، باید تحت معاینات دوره‌ای چشم پزشکی قرار گیرند تا سیر تکامل بیماری را زیر نظر داشته باشند و در صورت لزوم، لیزر درمانی مناسب را آغاز کنند.

در نتیجه، بهترین درمان همیشه پیشگیری است که با هدف از بین بردن همه عوامل خطر، اعم از عمومی (فشار خون شریانی، بیماری های قلبی عروقی، دیابت، تصلب شرایین، و غیره) و چشمی (آب سیاه) مرتبط با شروع حادثه عروقی است.

همانطور که در بالا ذکر شد، باید به کاهش گذرا و ناگهانی بینایی اهمیت زیادی داد که به عنوان تظاهرات پدیده انسداد موقت عروقی، ممکن است قبل از حملات ایسکمیک مغزی باشد.