هیلیت: علل، علائم، تشخیص، درمان
هنگامی که یک وضعیت دردناک در پاشنه پا رخ می دهد، ما به طور کلی از درد پاشنه صحبت می کنیم، اختلالی که در یک محیط بالینی به عنوان تالودینی، تالالژی کف پا یا درد پاشنه تعریف می شود.
می تواند منشأ و ماهیت متفاوتی داشته باشد و فقط مربوط به یک یا هر دو پا باشد.
در حالت اول درد پاشنه یک طرفه و در حالت دوم درد پاشنه دو طرفه خواهد بود
ظاهر تالودینیا را می توان هم با تغییرات ساده وضعیتی و هم با آسیب شناسی های تروماتیک، متابولیک، عصبی و مادرزادی تعیین کرد.
دومی به نوبه خود می تواند هر دو قسمت نرم را تحت تاثیر قرار دهد و باعث تاندونیت، بورسیت، التهاب تاندون یا فاسییت شود، و قسمت های استخوانی را تحت تاثیر قرار دهد و باعث شکستگی استرس، خار پاشنه، آرتروز تالو-کالکانئال یا در موارد نادر تومور شود.
دلایل اصلی
همانطور که قبلا ذکر شد، هیلیت می تواند منشأ متابولیک، عصبی و مادرزادی داشته باشد.
عوامل و جنبه های زیادی باید برای تعیین علت شروع این التهاب دردناک در نظر گرفته شود، از جمله:
- تغییرات وضعیتی اولیه و ثانویه؛
- کفش ناکافی برای انطباق پا: استفاده طولانی مدت از کفش های پاشنه بلند، کفش های خیلی تنگ یا فرسوده یا کفش های ایمنی.
- چاقی یا اضافه وزن؛
- شیوه زندگی کم تحرک؛
- آسیب شناسی روماتیسمی یا آرتروز؛
- فعالیت ورزشی شدید با کشیدگی بیش از حد پاشنه پا؛
- تمرینات نادرست از نظر کیفی؛
- تاندینوپاتی اینسرشنال، یک وضعیت بالینی شامل تاندون و قسمت‌های مجاور آن که به دنبال سوء استفاده از بار رخ می‌دهد.
- بیماری های متابولیک مانند نقرس، آسیب شناسی ناشی از تغییر متابولیسم اسید اوریک که منجر به تجمع بیش از حد و در نتیجه رسوب کریستال های اسید اوریک و در نتیجه التهاب در مفاصل می شود.
- بیماری های روماتیسمی مانند اسپوندیلیت آنکیلوزان، آرتریت روماتوئید، کندروکلسینوز، پسوریازیس و غیره.
یکی دیگر از علل درد پاشنه، بورسیت است، التهابی که کیسه‌های سروز رتروکلکانئال یا کیسه‌های زیر جلدی را تحت تأثیر قرار می‌دهد، ساختارهایی که به لغزش ساختارهای محیطی تاندون کمک می‌کنند.
این فرآیند التهابی می تواند به نوبه خود ناشی از مشکلات آناتومیکی مانند خار پاشنه یا کاووس پا باشد.
شناسایی علت اصلی هیلیت بهترین راه برای درک نحوه درمان صحیح آن و جلوگیری از مزمن شدن آن است.
به همین دلیل، برای اطلاع از منشاء التهاب در پاشنه، همیشه ویزیت پزشکی یا پا توصیه می شود.
علائم هیلیت
هیلیت با درد با شدت متغیر متمرکز در ناحیه تحتانی خلفی پا، جایی که پاشنه پا قرار دارد، ظاهر می شود.
این ناراحتی پس از ایستادن یا نشستن طولانی مدت سوژه بیشتر احساس می شود.
معمولاً، در واقع، درد در صبح حادتر است، بلافاصله پس از بلند شدن از رختخواب و به طور کلی، پس از بازگشت به مسیر پس از نشستن یا دراز کشیدن طولانی مدت، تمایل به عود دارد.
علاوه بر درد پاشنه، آزمودنی ممکن است درد عمومی پا را نیز تجربه کند یا از تورم و خستگی در اندام تحتانی شکایت کند.
درد پاشنه در ورزش
در دنیای ورزش، پاشنه پا یکی از شایع ترین آسیب شناسی هاست.
در بیشتر موارد، این اختلال ناشی از استرس های مداوم و ریزتروماهایی است که پا برای مدت طولانی متحمل می شود.
اینها آسیب های ریز واقعی هستند که در دراز مدت می توانند عملکرد طبیعی تاندون ها و به طور کلی پا را تغییر دهند.
تالالژیا پلانتار در ورزش هایی مانند:
- فوتبال؛
- والیبال؛
- بسکتبال؛
- دنده؛
- دویدن؛
- راگبی؛
- بسکتبال.
به طور کلی، این اختلال در تمام آن دسته از فعالیت‌های ورزشی که شامل استرس شدید در ناحیه پاشنه پا هستند و پاها به دلیل برخورد با زمین تحت فشار شدید و طولانی‌مدت قرار می‌گیرند، شایع است.
خطر ابتلا به تاندونیت پس از آن در افراد دارای اضافه وزن افزایش می‌یابد، در غیاب تمرین‌های کافی، پس از انجام تمرینات نادرست و با استفاده از کفشی که برای ورزش انجام شده مناسب نیست.
استفاده از کفش مناسب برای جلوگیری از شروع بیماری ضروری است
به همین دلیل، اگر ورزش می‌کنید، بهتر است کفش‌های مناسب را در فروشگاه‌های تخصصی لوازم ورزشی خریداری کنید، که طیف وسیعی از کفش‌های کاربردی را برای مقاومت در برابر فشارهای شدید وارده به پا در حین فعالیت ورزشی ارائه می‌دهند.
این نوع کفش به طور کلی مجهز به ضربه گیر است، ماده خاصی که در قسمت پاشنه قرار دارد و می تواند ضربه ناشی از برخورد مکرر با زمین را کاهش دهد.
آسیب شناسی استخوان پاشنه نیز می تواند پس از انجام فعالیت حرکتی بر روی سطوح به خصوص سفت و سخت مانند آسفالت یا مزارع مصنوعی ایجاد شود که شوک ضربه وارد شده به پا را تقویت می کند.
علاوه بر این، ظاهر درد پاشنه می‌تواند ناشی از آمادگی ناکافی برای فعالیت ورزشی و ضعف عضلانی باشد.
به همین دلیل همیشه توصیه می شود که پس از یک گرم کردن کافی، فعالیت ورزشی را شروع کنید و هر از چند گاهی بر شدت تمرینات افزوده شود.
مراقبت و درمان هیلیت
خوشبختانه عفونت های رایج پاشنه در عرض 1 تا 3 هفته برطرف می شوند.
قبل از هر چیز، توصیه می شود به پا فشار زیادی وارد نکنید و یخ را روی ناحیه آسیب دیده بمالید، به خصوص در حادترین مرحله التهاب.
با این حال، از آنجایی که علل درد پاشنه می تواند، همانطور که دیدیم، چندگانه باشد، بهتر است به پزشک یا متخصصی مراجعه کنید که بتواند تشخیص دقیق تری بدهد و برنامه درمانی مناسب تری را ایجاد کند.
درمان سریع آسیب شناسی که در غیر این صورت می تواند نگرش های وضعیتی نادرست را بدتر کند یا به نفع آن باشد، مهم است.
در واقع، کسانی که تحت تاثیر درد پاشنه قرار می‌گیرند، برای احساس درد کمتر، بار روی پایی را که تحت تاثیر التهاب قرار گرفته است، محدود می‌کنند.
با این حال، این نوع جبران در دراز مدت می تواند منجر به مشکلاتی در سایر ساختارهای بدن مانند لگن، زانو و ستون فقرات شود.
در طول معاینه پزشکی ممکن است نیاز به انجام رادیوگرافی و معاینه وضعیتی پا باشد.
در برخی موارد، پزشک می‌تواند برای گرفتن تصویر عمیق‌تر و مشاهده وضعیت بافت‌های نرم اطراف و وجود هرگونه هماتوم، ادم یا ضایعات، MRI یا سونوگرافی تجویز کند.
ممکن است یک دوره استراحت و استفاده از کیسه های یخ برای از بین بردن التهاب کافی باشد، اما اگر این محلول ها موثر نباشند، پزشک ممکن است داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) را برای بیمار تجویز کند.
در این میان، رایج ترین ترکیبات فعال تجویز شده عبارتند از:
- ایبوپروفن، معمولا به صورت خوراکی تجویز می شود.
- کتوپروفن که هم به صورت خوراکی و هم به صورت آماده سازی برای استفاده پوستی تجویز می شود.
- دیکلوفناک، به شکل پماد یا تزریق عضلانی.
وظیفه پزشک تعیین مناسب ترین ماده موثره و دوز، ارزیابی شدت التهاب، وضعیت سلامتی بیمار، سابقه پزشکی قبلی و پاسخ او به درمان خواهد بود.
در موارد بسیار نادر، زمانی که درد شدید است و داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی بی اثر هستند، پزشک ممکن است مسکن‌های اپیوئیدی را برای بیمار تجویز کند.
این نوع داروها که دارای کدئین و ترامادول به عنوان ترکیبات فعال هستند، بسیار قوی هستند، موارد منع مصرف زیادی دارند و می توانند منجر به عوارض ناخواسته شوند.
به این دلایل باید با احتیاط و فقط در صورت لزوم استفاده شوند.
راه حل دیگر برای جدی ترین موارد درد پاشنه، تجویز کورتیکواستروئیدهای تزریقی است.
با این حال، تجویز این داروهای ضد التهابی قوی چندان گسترده نیست و به گفته برخی از پزشکان، ممکن است هیچ فایده ای در برابر درد ناشی از التهاب نداشته باشد.
سپس برخی از متخصصان می توانند انفیلتراسیون اسید هیالورونیک را همراه با برنامه های خاصی از تمرینات کششی برای بیمار تجویز کنند.
اگرچه به نظر می رسد این نوع درمان در درمان تاندونیت مفید باشد، اما پاسخ به درمان هنوز ذهنی است و از بیمار به بیمار دیگر متفاوت است.
در مواردی که بیمار مبتلا به التهاب حاد کف پا یا بورسیت باشد، ممکن است نیاز به جراحی باشد.
در این صورت، مدت طولانی تری برای توانبخشی، استفاده از کفش های خاص و کفی سفارشی ضروری خواهد بود.
برای درمان درد پاشنه پا لزوماً نیازی به درمان های دارویی نیست
در برخی موارد می توان به راحتی با استفاده از درمان های غیردارویی مانند ماساژ، تکار درمانی یا اولتراسوند درمانی درمان کرد.
با این حال، حتی در مواردی از این دست، برای جلوگیری از تشدید وضعیت، همیشه بهتر است با یک متخصص پیشگیرانه مشورت کنید.
داروهای کاملا طبیعی وجود دارد که به تسکین درد پاشنه در مرحله بهبودی کمک می کند.
به گفته بسیاری، استفاده از کمپرس های مبتنی بر آرنیکا به دلیل خواص ضد ادم، ضد روماتیسمی، ضد ضربه و ضد التهابی که این آماده سازی با آن مجهز شده است، بسیار موثر است.
همچنین در این مورد علیرغم اینکه یک محصول طبیعی است، بهتر است قبل از اقدام به استفاده از کمپرس با پزشک خود مشورت کنید.
در موارد درد پاشنه ناشی از فاسیای کف پا، تمرینات کششی فاشیای کف پا، ساق پا و تاندون آشیل بسیار مفید است.
علاوه بر این، استفاده از بریس های شبانه و زانوهای سفت و محکم برای استفاده در حین راه رفتن می تواند برای رفع به موقع درد پاشنه پا مفید باشد.
همچنین بخوانید
Emergency Live Even More… Live: دانلود برنامه رایگان جدید روزنامه شما برای IOS و Android
ناهنجاری های پا: متاتارسوس آداکتوس یا متاتارسوس واروس
درد در کف پا: ممکن است متاتارسالژیا باشد
پای توخالی: چیست و چگونه آن را تشخیص دهیم
بیماری های شغلی (و غیر شغلی): امواج شوک برای درمان فاشیای کف پا
صافی کف پا در کودکان: چگونه آنها را بشناسیم و در مورد آن چه کنیم؟
پای دیابتی: علائم، درمان و پیشگیری
بیایید در مورد صافی کف پا صحبت کنیم: چه مشکلاتی ایجاد می کند؟