ویروس پاپیلوما چیست و چگونه در مردان ایجاد می شود؟
عفونت ویروس پاپیلوما بر مردان نیز تأثیر می گذارد. چگونه منتقل می شود؟ چگونه می توان آن را تشخیص داد؟ علائم چیست؟ چه عواقبی می تواند ایجاد کند و چرا ارزش واکسینه شدن دارد؟
ویروس پاپیلوما: HPV چیست؟
HPV گروهی از بیش از 100 ویروس DNA هستند که در سراسر جهان بسیار گسترده هستند. آنها شایع ترین عوامل بیماری های مقاربتی هستند.
بیشتر عفونت ها بدون علامت هستند، اما در برخی موارد عفونت، که برای مدت بسیار طولانی باقی می ماند، ممکن است به یک آسیب شناسی مورد علاقه انکولوژیک تبدیل شود.
تا گذشته نه چندان دور، HPV عمدتاً دشمن جنس مونث محسوب می‌شد، زیرا عامل بیماری‌زای سرطان دهانه رحم است. در مقابل، توجه کمی به پاتولوژی وابسته به HPV در مردان داده شد.
سپس مشاهده شد که تظاهرات مرتبط با عفونت در مردان نیز وجود دارد که در برخی موارد حتی بیشتر از زنان است.
HPV چگونه منتقل می شود؟
انتقال ویروس می تواند از طریق تماس مستقیم جنسی (95 درصد افراد آلوده ویروس را از این طریق دریافت کنند) یا از طریق مقاربت جنسی نفوذی رخ می دهد: استفاده از کاندوم در این موارد ممکن است انتقال را کاهش دهد، اما کاملاً محافظتی نخواهد بود زیرا تماس هنوز هم ممکن است رخ دهد. .
همچنین می تواند از طریق تماس تناسلی- تناسلی، دست- تناسلی و دهان- تناسلی و در نهایت از راه های غیرجنسی: از مادر به نوزاد (انتقال عمودی) یا از طریق تماس با اشیاء آلوده منتقل شود.
عفونت HPV در مردان
عفونت HPV در مردان عمدتاً بدون علامت و بدون ضایعات آشکار است.
تظاهرات خوش خیم این عفونت کندیلوماها (زگیل مانند) هستند که عمدتاً در مقعد، آلت تناسلی و حفره دهان یافت می شوند.
در صورت عدم وجود تست غربالگری مناسب برای عفونت (برخلاف تست پاپ یا HPV برای زنان)، معایناتی مانند:
- آنوسکوپی؛
- سواب مقعد؛
- آزمایش اسید استیک؛
- آلت تناسلی؛
- تحقیقات بیولوژی مولکولی برای DNA ویروسی HPV
ارتباط بین HPV و سرطان های دستگاه تناسلی مردانه
شواهدی وجود دارد که نشان می دهد بین وجود ویروس پاپیلوما و ایجاد سرطان های دستگاه تناسلی در مردان، از جمله سرطان آلت تناسلی، سرطان بیضه و کارسینوم های ادراری وجود دارد.
ویروس پاپیلوم و کارسینوم آلت تناسلی
سرطان آلت تناسلی یک بیماری نسبتاً نادر در کشورهای غربی است و میزان بروز آن بین 0.1 تا 1.5 در هر 100,000 مرد است.
این میزان بروز در کشورهای در حال توسعه به 3.7 در هر 100,000 مرد افزایش می یابد.
DNA ویروس پاپیلوما در حدود 1 مورد از 2 مورد سرطان آلت تناسلی قابل تشخیص است و نشان داده شده است که با بهداشت نامناسب صمیمی یا عدم ختنه مرتبط است.
استعمال سیگار و فیموز (باریک شدن روزنه پریپوتال) نیز از عوامل مرتبط با ایجاد سرطان آلت تناسلی هستند که نشان می دهد یک محیط التهابی ممکن است رشد تومور را افزایش دهد.
تأثیر ختنه: داده های متناقض در مورد ویروس پاپیلوما
یک جنبه بحث برانگیز، اما همچنین جالب از ختنه به خود مربوط می شود.
چندین مطالعه علمی نتایج متناقضی را در مورد اثر محافظتی ختنه در بدو تولد بر توسعه سرطان آلت تناسلی نشان می دهد. با این حال، آنچه از ادبیات علمی بر می آید این است که مردان بالغ ختنه شده تقریباً 35 درصد کمتر در معرض خطر ابتلا به سرطان آلت تناسلی نسبت به همتایان ختنه نشده خود هستند.
به همین دلیل، دستورالعمل های اروپایی پیشنهاد می کند که ختنه باید با بیماران به عنوان یک اقدام پیشگیرانه در برابر بیماری های مرتبط با ویروس پاپیلوما مورد بحث قرار گیرد.
HPV تنها با تومورهای تناسلی خارجی مرتبط نیست: DNA ویروسی در تعداد قابل توجهی از نمونه برداری های پروستات یافت شده است و به نظر می رسد خطر ابتلا به سرطان پروستات را بین 1.85 تا 7.7 افزایش می دهد.
HPV، سرطان بیضه و کارسینوم های ادراری
در نهایت، به نظر می رسد شواهدی مبنی بر ارتباط احتمالی بین سرطان بیضه و عفونت ویروسی HPV و همچنین کارسینوم های ادراری و HPV بر اساس جداسازی ویروس در نمونه های بیولوژیکی و بافتی وجود دارد، اگرچه مطالعات بیشتری برای اثبات این ارتباط مورد نیاز است.
ناباروری مردان و ویروس پاپیلوما
علاوه بر نواحی اپیتلیال تناسلی مردان، تعداد فزاینده ای از مطالعات وجود ذرات ویروسی HPV را در مایع منی گزارش کرده اند.
تصور می‌شود که HPV ممکن است در دو مکان مجزا در امتداد ناحیه استوایی سر اسپرم به اسپرم بچسبد، مشابه سایر ویروس‌هایی که اسپرم را آلوده می‌کنند.
از آنجایی که بخش استوایی جایی است که اسپرم به غشای پلاسمایی تخمک متصل می شود و متعاقباً با آن ترکیب می شود، می توان فرض کرد که احتمالاً تأثیر منفی HPV در لقاح طبیعی و کمکی وجود دارد.
تعداد زیادی از مطالعات همچنین نشان داده‌اند که عفونت HPV با کیفیت پایین اسپرم (کاهش تحرک اسپرم، کاهش تعداد کل اسپرم، کاهش تعداد اسپرم با مورفولوژی طبیعی و کاهش زنده‌مانی) و بروز بالاتر آنتی‌بادی‌های ضد اسپرم (ASA) مرتبط است. نسبت به مردان بارور، نشان دهنده نقش مهم عفونت HPV در ناباروری مردان است.
واکسیناسیون علیه ویروس پاپیلوما در مردان
دستورالعمل های اخیر اروپایی دو رویکرد احتمالی واکسیناسیون را پیشنهاد می کند:
- از نظر پیشگیری: واکسیناسیون باید قبل از تماس جنسی انجام شود تا از کندیلوم و زگیل تناسلی جلوگیری شود. با این حال، نشان داده شده است که واکسن بدون توجه به تماس قبلی با ویروس موثر است. به همین دلیل، دستورالعمل ها واکسیناسیون را در بزرگسالان جوان توصیه می کنند و پیشنهاد می کنند که پزشکان استراتژی های ارتباطی را برای افزایش آگاهی از امکان و اثربخشی واکسیناسیون در مردان اجرا کنند.
- برای اهداف درمانی: در برابر عفونت های پایدار HPV 16 و ضایعات داخل اپیتلیال درجه بالا نسبتاً مؤثر است. بنابراین، آنها واکسیناسیون را برای مردانی که تحت رزکسیون ضایعات داخل اپیتلیال مقعدی با درجه بالا قرار دارند توصیه می کنند.
همچنین بخوانید:
لکه بینی، یا خونریزی غیر معمول زنان: چیست و مسیر تشخیصی
ویروس پاپیلوم چیست و چگونه می توان آن را درمان کرد؟