سوختگی چشم: چیست، چگونه آنها را درمان کنیم
سوختگی چشم می تواند پس از آسیب های حرارتی یا شیمیایی رخ دهد و می تواند عوارض جدی از جمله کوری دائمی ایجاد کند
به طور طبیعی، مراقبت از بیمار سوختگی چشم بسته به ماهیت آسیب متفاوت است.
درمان سوختگی در عملیات نجات: در نمایشگاه اورژانس از نمایشگاه پوست بدن دیدن کنید
سوختگی حرارتی چشم
رفلکس پلک زدن معمولاً باعث بسته شدن چشم در پاسخ به یک محرک حرارتی می شود.
بنابراین، سوختگی حرارتی به جای ملتحمه یا قرنیه، پلک را تحت تأثیر قرار می دهد.
سوختگی های حرارتی باید به دقت با سالین ایزوتونیک استریل تمیز شوند و سپس از پماد آنتی بیوتیک چشمی (مثلاً باسیتراسین دو بار در روز) استفاده شود.
بیشتر سوختگی‌های حرارتی که ملتحمه یا قرنیه را درگیر می‌کنند، خفیف هستند و بدون عواقب قابل توجه بهبود می‌یابند.
آنها با مسکن های خوراکی (پاراستامول با یا بدون اکسی کدون)، میدریاتیک سیکلوپلژیک (به عنوان مثال هماتروپین 5٪ 4 بار در روز) و آنتی بیوتیک های موضعی چشمی (مانند پماد چشمی باسیتراسین/پلی میکسین B یا سیپروفلوکساسین 0.3 بار اومنتوف) درمان می شوند. روز به مدت 4-3 روز).
سوختگی های شیمیایی چشم
سوختگی های شیمیایی قرنیه و ملتحمه 11 تا 22 درصد از آسیب های چشمی را تشکیل می دهند و می توانند شدید باشند، به ویژه زمانی که اسیدهای قوی و قلیاها درگیر باشند.
سوختگی های قلیایی شدیدتر از سوختگی های اسیدی هستند.
سوختگی های شیمیایی باید در اسرع وقت به وفور آبیاری شوند.
چشم را می توان با قطره 0.5 درصد پروپاراکائین بی حس کرد، اما آبیاری نباید به تعویق بیفتد و حداقل 30 دقیقه طول بکشد.
یک محلول بافر بورات ممکن است موثرتر از سایر محلول های آبیاری که معمولاً برای اصلاح pH داخل چشم استفاده می شود، باشد، در حالی که یک محلول نمکی متعادل (محلول ایزوتونیک استریل با pH 7.4) توسط بیمارانی که زمان آبیاری طولانی تری دارند بهتر تحمل می شود.
اما برای جلوگیری از تاخیر در آبیاری می توان از هر محلول نمکی یا آب استفاده کرد.
آبیاری را می توان با استفاده از لنز آبیاری که در زیر پلک ها قرار داده می شود تسهیل کرد، اگرچه این امر ممکن است باعث تحریک بیشتر برخی از بیماران نسبت به آبیاری بدون استفاده از لنز شود.
در سوختگی های اسیدی و قلیایی، برخی از کارشناسان آبیاری 1 تا 2 لیتری را پیشنهاد می کنند. اکثر متخصصان آبیاری را تا زمانی که pH ملتحمه نرمال شود توصیه می کنند (با استفاده از شاخص های pH).
پس از آبیاری، فورنس های ملتحمه باید از نظر مواد شیمیایی جاسازی شده در بافت بررسی شوند و با یک سواب تمیز شوند تا ذرات به دام افتاده خارج شوند.
فورنیکس های بالایی با استفاده از ورژن پلک مضاعف در معرض دید قرار می گیرند (یعنی ابتدا پلک را برگردانده و سپس یک پد را زیر پلک برگشته قرار می دهیم و آن را بلند می کنیم تا فورنیکس نمایان شود).
سوختگی‌های شیمیایی خفیف معمولاً با آنتی‌بیوتیک‌های موضعی چشمی (مثلاً پماد اریترومایسین 0.5%) 4 بار در روز و در صورت لزوم سیکلوپلژی برای القای تسکین (مثلاً سیکلوپنتولات) درمان می‌شوند.
از آنجایی که کورتیکواستروئیدهای موضعی ممکن است پس از سوختگی شیمیایی باعث سوراخ شدن قرنیه شوند، باید فقط توسط چشم پزشک تجویز شوند.
بی حس کننده های موضعی نباید بعد از آبیاری اولیه تجویز شوند. درد شدید را می توان با استامینوفن (پاراستامول) با یا بدون اکسی کدون درمان کرد.
اگر عملکرد کلیه بیمار به خطر نیفتد، ویتامین C خوراکی (2 گرم 4 بار در روز در بزرگسالان) می تواند برای تقویت سنتز کلاژن استفاده شود.
داکسی سایکلین خوراکی نیز ممکن است در بیماران مناسب برای تثبیت کلاژن استفاده شود، اما هر دو روش باید با مشورت چشم پزشک انجام شود.
قطره های سیترات برای کاهش فعالیت پروتئولیتیک و قطره های چشمی پلاسمای غنی از پلاکت نیز می توانند به بهبودی کمک کنند و فقط باید پس از مشورت با چشم پزشک تجویز شوند.
سوختگی های شیمیایی شدید برای حفظ بینایی و جلوگیری از عوارضی مانند زخم قرنیه، سوراخ شدن کره چشم و بدشکلی پلک ها نیاز به درمان توسط چشم پزشک دارند. علاوه بر درمان پزشکی، سوختگی های شیمیایی شدید ممکن است نیاز به روش های جراحی داشته باشد.
بیماران با کاهش شدید بینایی، نواحی بدون عروق ملتحمه، یا از دست دادن اپیتلیوم ملتحمه یا قرنیه، که با رنگ آمیزی فلورسین نشان داده شده است، باید در اسرع وقت و حداکثر 24 ساعت پس از مواجهه توسط چشم پزشک معاینه شوند.
در بیماران مبتلا به فتوفوبیا (درد شدید چشم با قرار گرفتن در معرض نور) که ساعت ها یا روزها پس از سوختگی شیمیایی ایجاد می شود، مشکوک به عارضه عفونی شیمیایی است و با شعله ور شدن و تشخیص آن مشخص می شود. گلبول های سفید خون در محفظه قدامی در هنگام معاینه لامپ شکاف.
عارضه ی شیمیائی با تزریق یک سیکلوپلژیک طولانی اثر (به عنوان مثال، یک دوز واحد 2٪ یا 5٪ هماتروپین یا 0.25٪ محلول اسکوپولامین) درمان می شود.
کتابشناسی:
-
Sharma N، Kaur M، Agarwal T، و همکاران: درمان سوختگی های شیمیایی حاد چشمی. Surv Ophthalmol 63(2):214-235, 2018. doi:10.1016/j.survophthal.2017.09.005
-
برادران رفیعی ع، اسلانی م، حق ض، شیرزاده عیسی، و همکاران: درمان های فعلی و آتی برای آسیب های شیمیایی سطح چشم. Ocul Surf 15(1):48-64, 2017. doi:10.1016/j.jtos.2016.09.002
همچنین بخوانید:
Emergency Live Even More… Live: دانلود برنامه رایگان جدید روزنامه شما برای IOS و Android
عفونت زخم: چه چیزی باعث آنها می شود، چه بیماری هایی با آنها مرتبط است
پاتریک هاردیسون ، داستان چهره پیوند شده روی یک آتش نشان با سوختگی