پیوند سلول های بنیادی آلوژنیک از سلول های بنیادی دهنده برای درمان و گاهی اوقات درمان برخی از اختلالات خونی و سرطان های خون استفاده می کند.

ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی معمولاً پیوند سلول های بنیادی را در صورتی که درمان های اولیه مؤثر واقع نشد یا شرایط بازگشته است، توصیه می کنند.

حدود 50 درصد از افرادی که نیاز به پیوند سلول های بنیادی دارند از سلول های بنیادی اهدا شده توسط فردی که عضو خانواده نیست استفاده می کنند.

پیوند سلول های بنیادی آلوژنیک چیست؟

ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی از پیوند سلول های بنیادی آلوژنیک برای درمان سرطان های خون و گاهی اوقات درمان برخی اختلالات خونی استفاده می کنند.

ارائه دهندگان ممکن است پیوند سلول های بنیادی آلوژنیک را توصیه کنند در صورتی که درمان های اولیه موثر نبودند یا درمان ها موثر واقع شدند اما شرایط برگشته است.

در پیوند سلول های بنیادی آلوژنیک، ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی سلول های بنیادی ناسالم را با سلول های بنیادی سالم اهدایی جایگزین می کنند.

این سلول های بنیادی جدید سلول های خونی جدید و سالم تولید می کنند. بسیاری از افرادی که نیاز به پیوند سلول های بنیادی دارند از سلول های بنیادی اهدایی توسط فردی که عضو خانواده نیست استفاده می کنند.

تفاوت بین پیوند سلول های بنیادی آلوژنیک و اتولوگ چیست؟

پیوند سلول های بنیادی آلوژنیک از سلول های بنیادی اهدایی استفاده می کند.

این سلول های بنیادی ممکن است از یکی از اعضای خانواده، از فردی که نمی شناسید یا از خون بند ناف باشد.

خون بند ناف خونی است که پس از تولد نوزاد از بند ناف و جفت جمع آوری می شود.

پیوند سلول های بنیادی اتولوگ از سلول های بنیادی خون شما استفاده می کند.

در حالی که هر دو درمان به مغز استخوان شما برای ایجاد سلول‌های خونی جدید کمک می‌کنند، مطالعات نشان می‌دهند که پیوند سلول‌های بنیادی آلوژنیک با حمله سلول‌های اهداکننده به سلول‌های ناسالم کار می‌کند.

ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی به این اثر پیوند در مقابل تومور (GVT) می گویند.

چه سرطان هایی با پیوند سلول های بنیادی آلوژنیک درمان می شوند؟

ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی از پیوند سلول های بنیادی آلوژنیک برای جایگزینی سلول های ناسالم که باعث ایجاد شرایطی می شوند، از جمله:

• لوسمی حاد میلوئیدی (AML): افراد در حال بهبودی از AML ممکن است کاندیدای پیوند سلول های بنیادی آلوژنیک باشند. بهبودی یعنی شما درمانی دریافت کرده اید که علائم و نشانه های AML را از بین برده است.
• لوسمی لنفوسیتی حاد (ALL): مانند AML، افراد در حال بهبودی از ALL ممکن است کاندیدای این روش باشند.

چه اختلالات خونی با پیوند سلول های بنیادی آلوژنیک درمان می شود؟

اغلب اوقات، پیوند سلول های بنیادی آلوژنیک اختلالات خونی زیر را درمان می کند:

• کم خونی آپلاستیک: ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی ممکن است پیوند سلول های بنیادی آلوژنیک را برای اشکال شدید کم خونی آپلاستیک توصیه کنند. این روش معمولاً کم خونی آپلاستیک را درمان می کند.
• سندرم کمبود شدید سیستم ایمنی ترکیبی (SCID): این یک گروه از اختلالات نادر است که در اثر جهش در ژن‌های مختلف دخیل در توسعه و عملکرد سلول‌های ایمنی مبارزه‌کننده با عفونت ایجاد می‌شود.
• تالاسمی: این اختلال خونی بر توانایی بدن شما برای تولید گلبول های قرمز تأثیر می گذارد. ارائه دهندگان ممکن است از پیوند سلول های بنیادی آلوژنیک برای درمان اشکال شدید تالاسمی استفاده کنند.

مطالعات نشان می دهد که پیوند سلول های بنیادی آلوژنیک اختلالات خونی نادر ارثی زیر را درمان می کند:

• کم خونی Diamond-Blackfan: ارائه دهندگان ممکن است از پیوند سلول های بنیادی آلوژنیک در صورت عدم موفقیت سایر درمان ها استفاده کنند.
• کم خونی فانکونی (FA): پیوند سلول های بنیادی آلوژنیک ممکن است برخی از اختلالات خونی ناشی از FA را درمان کند.
• سندرم چدیاک هیگاشی: این اختلال تاثیر می گذارد گلبول های سفید خون. پیوند سلول های بنیادی آلوژنیک جایگزین گلبول های سفید آسیب دیده می شود.
• کمبود چسبندگی لکوسیت: این یک اختلال ایمنی است که باعث عفونت بافت عمقی می شود.
• گرانولوماتوز مزمن: پیوند سلول‌های بنیادی آلوژنیک عفونت‌های عودکننده و تهدیدکننده زندگی را درمان می‌کند.

چه کسانی کاندیدای پیوند سلول های بنیادی آلوژنیک هستند؟

ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی چندین عامل را قبل از توصیه پیوند سلول های بنیادی آلوژنیک برای درمان اختلالات خونی یا سرطان در نظر می گیرند.

این عوامل عبارتند از:

• شما اهداکننده ای دارید که آنتی ژن های لکوسیت انسانی (HLA) با شما مطابقت دارد.
• سلامت عمومی و وضعیت پزشکی شما. به عنوان مثال، افرادی که پیوند سلول های بنیادی دارند، قبل از درمان تحت شیمی درمانی فشرده قرار می گیرند. به این می گویند شرطی سازی. ارائه دهندگان ارزیابی خواهند کرد که آیا شما قادر به مدیریت عوارض جانبی تهویه هستید یا خیر.
• وضعیت پزشکی شما همه سرطان ها یا بیماری های خونی به پیوند سلول های بنیادی از جمله پیوند سلول های بنیادی آلوژنیک پاسخ نمی دهند.
• درمان های قبلی شما برخی از درمان های پزشکی ممکن است بر پیوند تأثیر بگذارد.

چه چیزی برای پیوند سلول های بنیادی آلوژنیک مناسب است؟

بهترین تطابق ممکن، اهداکننده سالمی است که دارای آنتی ژن های لکوسیت انسانی (HLA) باشد که مشابه شماست.

HLA پروتئین های خون هستند.

ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی HLA را با آزمایش خون شناسایی می کنند و HLA شما را با HLA اهدا کننده آینده شما مقایسه می کنند.

این تایپ HLA است.

ارائه دهندگان سلول های بنیادی دهنده را بر اساس تعداد آنتی ژن هایی که با آنتی ژن شما مطابقت دارد ارزیابی می کنند.

تعداد بالای آنتی ژن های منطبق، شانس سلول های بنیادی اهدایی را برای ساخت سلول های خونی جدید سالم از طریق فرآیندی به نام پیوند افزایش می دهد.

در پیوند، سلول‌های بنیادی اهدایی سلول‌های خونی جدیدی تولید می‌کنند تا جایگزین سلول‌های خونی ناسالم شوند.

بستن HLA نیز خطر ابتلا به بیماری حاد یا مزمن پیوند در مقابل میزبان (GVHD) را کاهش می دهد.

علائم حاد GVHD ممکن است چند هفته پس از عمل شما ایجاد شود و روی پوست، کبد و دستگاه گوارش شما تأثیر بگذارد.

علائم مزمن GVHD می تواند در عرض چند هفته یا چند سال پس از پیوند شما رخ دهد.

علاوه بر علائم حاد GVHD، GVHD مزمن ممکن است دهان، ریه ها، سیستم عصبی عضلانی یا دستگاه ادراری تناسلی شما را تحت تاثیر قرار دهد.

چه کسی احتمالاً یک مسابقه HLA خوب است؟

افراد HLA خود را از والدین بیولوژیکی خود به ارث می برند.

اگر خواهر و برادر بیولوژیکی دارید، 1 از 4 احتمال وجود دارد که هر یک از خواهر و برادر شما با HLA برای پیوند سلول های بنیادی آلوژنیک مطابقت داشته باشد.

اخیراً، ارائه‌دهندگان مراقبت‌های بهداشتی راهی برای انجام پیوند سلول‌های بنیادی آلوژنیک با استفاده از سلول‌های بنیادی اهدایی افرادی که فقط تا حدی با HLA مطابقت دارند، یافته‌اند.

این سلول های بنیادی هاپلودیک (نیمه منطبق) هستند.

این بدان معناست که فردی که به پیوند سلول های بنیادی نیاز دارد ممکن است بتواند از سلول های بنیادی اهدایی فرزندان بیولوژیکی یا والدین بیولوژیکی خود استفاده کند.

این یک درمان نسبتاً جدید است که ارائه دهندگان شروع به استفاده از آن برای افزایش تعداد اهداکنندگان بالقوه کردند.

حدود 70 درصد از افرادی که نیاز به پیوند دارند اهداکننده مشابهی در خانواده خود پیدا نمی کنند.

هنگامی که این اتفاق می‌افتد، ارائه‌دهندگان به پایگاه‌های داده یا ثبت سلول‌های بنیادی برای اهداکنندگان بالقوه غیر مرتبط روی می‌آورند.

اهداکنندگان غیرمرتبط افرادی هستند که داوطلب می شوند تا نوع HLA خود را به پایگاه داده های اهداکننده اضافه کنند.

بیشتر سلول‌های بنیادی همسان از اهداکنندگان غیرمرتبط می‌آیند.

اهدای داوطلبانه سلول های بنیادی به فردی که خویشاوند نیست چیست؟

افرادی که می‌خواهند سلول‌های بنیادی اهدا کنند، با دفتر ثبت اهدا کار می‌کنند تا ببینند آیا واجد شرایط اهدای سلول‌های بنیادی هستند یا خیر.

به طور معمول، کارکنان ثبت احوال سوالاتی می پرسند تا تایید کنند که اهداکنندگان بالقوه به اندازه کافی سالم هستند تا بتوانند اهدا کنند و اینکه سلول های بنیادی اهدایی آنها خطر عفونت ایجاد نمی کند.

در مرحله بعد، اهداکنندگان آینده نگر برای شناسایی نوع HLA خود آزمایش خون می گیرند.

کارکنان رجیستری این نتایج را به پایگاه‌های داده‌ای اضافه می‌کنند که ارائه‌دهندگان برای یافتن موارد مشابه برای افرادی که به پیوند سلول‌های بنیادی نیاز دارند، استفاده می‌کنند.

مهم است که به یاد داشته باشید که ثبت نام در پایگاه داده اهداکننده الزامی برای اهدا نیست.

اگر اهداکننده و گیرنده آینده نگر HLA مشابهی داشته باشند، ارائه دهندگان فرآیند پیوند، از جمله خطرات را توضیح می دهند.

ارائه‌دهندگان از اهداکنندگان بالقوه می‌خواهند تا فرم‌های رضایت را امضا کنند و بیان کنند که فرآیند و خطرات آن را درک می‌کنند.

سپس ارائه‌دهندگان معاینات فیزیکی و آزمایش‌های خون را تکمیل می‌کنند تا تأیید کنند که اهداکنندگان آینده در سلامت هستند و می‌توانند روش برداشت مغز استخوان یا روش برداشت سلول‌های بنیادی محیطی را مدیریت کنند.

اگر ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی من نتواند اهداکننده غیر مرتبط پیدا کند، چه اتفاقی می‌افتد؟

در اینجا دو گزینه وجود دارد که ممکن است ارائه دهنده شما استفاده از آن را توصیه کند:

• سلول های بنیادی خون بند ناف: سلول های بنیادی از بند ناف و جفت پس از تولد نوزاد هستند.
• سلول های بنیادی هاپلودیکال (نیمه منطبق): این سلول های بنیادی از والدین، خواهر و برادر یا فرزند بیولوژیکی هستند که HLA آنها دقیقاً با نیمی از HLA شما مطابقت دارد. HLA والدین بیولوژیکی همیشه برای فرزندانشان نیمه کاره است. خواهر و برادرهای بیولوژیک 50 درصد شانس نیمه‌بازی شدن دارند.

پیوند سلول های بنیادی آلوژنیک چقدر رایج است؟

برای درک نحوه عملکرد پیوند سلول های بنیادی آلوژنیک، ممکن است به دانستن بیشتر در مورد سلول های بنیادی و نقش آنها در بدن کمک کند.

سلول های بنیادی سلول های خونی جوان یا نابالغی هستند که مغز استخوان شما تولید می کند.

مغز استخوان شما مرکز نرم و اسفنجی استخوان شما است.

این سلول های بنیادی به انواع سلول های خونی تبدیل می شوند، از جمله گلبول های سفید خون که از بدن شما در برابر عفونت محافظت می کنند، گلبول های قرمز خون که اکسیژن را در سراسر بدن شما حمل می کنند و پلاکت هایی که به لخته شدن خون شما کمک می کنند.

سلول های بنیادی به طور مداوم در حال تولید سلول های خونی جدید برای جایگزینی سلول های خونی آسیب دیده، پیر یا فرسوده هستند.

برخی از سرطان ها و بیماری های خونی زمانی اتفاق می افتند که سلول های بنیادی شما نتوانند سلول های خونی سالم کافی تولید کنند.

هنگامی که این اتفاق می افتد، ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی ممکن است از شیمی درمانی یا سایر روش های درمانی برای از بین بردن سلول های بنیادی ناسالم و جایگزینی آنها با سلول های بنیادی سالم استفاده کنند.

پیوند سلول های بنیادی آلوژنیک جایگزین سلول های بنیادی ناسالم با سلول های بنیادی سالم می شود که می توانند سلول های خونی جدید و سالم بسازند.

قبل از رویه واقعی چه اتفاقی می افتد؟

اگر کاندیدای پیوند سلول‌های بنیادی هستید، ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی شما آزمایش‌هایی را انجام می‌دهد تا تأیید کند که می‌توانید عوارض جانبی روش را مدیریت کنید، از جمله شیمی‌درمانی با شدت بالا که قبل از پیوند انجام شده است.

این آزمایشات ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• الکتروکاردیوگرام (EKG): این آزمایش ریتم قلب شما را بررسی می کند.
• اکوکاردیوگرام: این آزمایش میزان پمپاژ قلب شما را بررسی می کند.
• شمارش کامل خون (CBC): این آزمایش سلول های خونی شما را اندازه گیری و مطالعه می کند. ارائه دهنده شما همچنین آزمایش خون عملکرد کبد یا آزمایش خون عملکرد کلیه را انجام می دهد.
• بیوپسی اگر سرطان دارید، ارائه‌دهنده شما ممکن است بیوپسی انجام دهد تا بتواند سلول‌های سرطانی شما را برای تغییرات جدید بررسی کند و خطر بازگشت سرطان شما پس از پیوند را ارزیابی کند.
• ارائه دهنده شما ممکن است یک را قرار دهد کاتتر وریدی مرکزی (CVC) در یکی از وریدهای بزرگ بالای سینه شما. CVC ها لوله هایی هستند که به عنوان خطوط مرکزی عمل می کنند که ارائه دهندگان از آنها برای گرفتن خون و تهیه دارو و مایعات استفاده می کنند. CVC ها سوزن های مکرر را برای خون گیری یا قرار دادن لوله های داخل وریدی در طول فرآیند پیوند از بین می برند.

شرطی سازی پیوند چیست؟

شرطی سازی پیوند، شیمی درمانی فشرده و/یا پرتودرمانی است که سلول های سرطانی را در مغز استخوان شما می کشد.

تهویه همچنین سلول های خونی موجود را از بین می برد. سلول های اهدا کننده جایگزین سلول های سرطانی و سلول های سالم می شوند.

در طول پیوند سلول های بنیادی آلوژنیک چه اتفاقی می افتد؟

ارائه دهندگان از CVC شما برای وارد کردن سلول های بنیادی اهدایی به جریان خون شما استفاده می کنند.

آن سلول های بنیادی اهدایی راه خود را به مغز استخوان شما باز می کنند تا بتوانند شروع به تولید سلول های خونی جدید کنند.

بعد از پیوند سلول های بنیادی آلوژنیک چه اتفاقی می افتد؟

شما در بیمارستان یا نزدیک به آن خواهید ماند تا ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی شما بتوانند بهبودی شما را تحت نظر داشته باشند و هر گونه درمانی را که ممکن است نیاز داشته باشید ارائه دهند.

در اینجا چیزی است که می توانید پس از پیوند سلول های بنیادی آلوژنیک خود انتظار داشته باشید:

• شیمی درمانی قبل از درمان بر توانایی سیستم ایمنی بدن برای محافظت از شما در برابر عفونت ها تأثیر می گذارد. برای کاهش این خطر، در اتاقی که به دقت تمیز شده و تماس فیزیکی بسیار محدودی با افراد دیگر دارد، تنها خواهید بود.
• برای کاهش احتمال دفع سلول های بنیادی اهدایی، داروهای سرکوب کننده ایمنی دریافت خواهید کرد.
• برخی افراد حالت تهوع دارند، استفراغ و اسهال پس از پیوند آنها. ارائه دهندگان شما برای کاهش علائم و مایعات برای جایگزینی چیزی که از دست می دهید به شما دارو می دهند.
• ممکن است برای جایگزینی گلبول های قرمز و پلاکت ها نیاز به تزریق خون داشته باشید.

مزایای پیوند سلول های بنیادی آلوژنیک چیست؟

پیوند سلول های بنیادی آلوژنیک ممکن است به افرادی که سلول های بنیادی سالم کافی برای پیوند سلول های بنیادی اتولوگ ندارند کمک کند.

هر دو پیوند سلول های بنیادی آلوژنیک و اتولوگ جایگزین سلول های ناسالم با سلول های سالم می شوند.

مطالعات نشان می‌دهد که پیوند سلول‌های بنیادی آلوژنیک سلول‌های سرطانی را از بین می‌برد و در عین حال سلامت مغز استخوان و سلول‌های خونی را بازیابی می‌کند.

خطرات یا عوارض پیوند سلول های بنیادی آلوژنیک چیست؟

عوارض احتمالی بر اساس سلامت کلی، سن و درمان های قبلی سرطان متفاوت است.

پیوند سلول های بنیادی آلوژنیک می تواند منجر به بیماری پیوند در مقابل میزبان شود.

این زمانی اتفاق می افتد که سیستم ایمنی بدن شما پس از پیوند به سلول های طبیعی حمله می کند.

اگر به پیوند سلول های بنیادی آلوژنیک فکر می کنید، ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما عوارض بالقوه را شرح می دهد تا بتوانید این خطرات را در مقابل مزایای بالقوه ارزیابی کنید.

چه مدت طول می کشد تا پس از پیوند سلول های بنیادی آلوژنیک بهبود پیدا کنید؟

ممکن است چند ماه طول بکشد تا از فرآیند پیوند، از جمله بهبودی از شرایط پیش از پیوند، بهبود یابد.

ممکن است یک یا دو سال طول بکشد تا سیستم ایمنی شما بهبود یابد در حالی که سلول های بنیادی جدید شما سلول های خونی جدید می سازند.

میزان موفقیت پیوند سلول های بنیادی آلوژنیک چقدر است؟

ارائه یک درصد موفقیت کلی دشوار است زیرا ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی از پیوند سلول های بنیادی آلوژنیک برای درمان انواع مختلف سرطان های خون و اختلالات خونی استفاده می کنند.

با این حال، مطالعات اخیر موارد زیر را نشان می دهد:

• بیش از 80 درصد افرادی که کم خونی آپلاستیک داشتند پس از پیوند سلول های بنیادی آلوژنیک درمان می شوند.
• بیش از نیمی از افرادی که پیوند سلول‌های بنیادی آلوژنیک را برای لوسمی حاد در حال بهبودی دریافت کرده‌اند، درمان می‌شوند.
• تقریباً 40 درصد از افرادی که سندرم میلودیسپلاستیک داشتند پس از پیوند سلول های بنیادی آلوژنیک درمان می شوند.

چه زمانی باید به ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود مراجعه کنم؟

افرادی که پیوند سلول های بنیادی آلوژنیک انجام داده اند، نسبت به افرادی که پیوند سلول های بنیادی اتولوگ داشته اند، بیشتر در معرض ابتلا به بیماری پیوند در مقابل میزبان (GVHD) هستند.

اگر علائم حاد GVHD زیر را دارید با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود تماس بگیرید:

• بثورات پوستی دارید که خارش دارد.
• متوجه می شوید که پوست و/یا چشمان شما زرد می شوند.
• حالت تهوع، استفراغ، اسهال یا گرفتگی شکم دارید.

مهم است که به یاد داشته باشید که سیستم ایمنی بدن شما احتمالاً برای یک سال یا بیشتر پس از پیوند ضعیف خواهد شد.

در صورت بروز هر یک از علائم زیر با ارائه دهنده خود تماس بگیرید:

• تب (100.4 فارنهایت، 38 درجه سانتیگراد).
• لرز
• تنگی نفس (تنگی نفس).
• سرفه، عطسه یا آبریزش بینی.
• تکرر ادرار یا ادرار دردناک (دیسوریا).
• سبکی سر / سرگیجه

بیشتر و بیشتر افرادی که مبتلا به اختلالات خونی یا سرطان خون هستند به مهربانی غریبه ها تکیه می کنند.

حدود 70 درصد از افرادی که نیاز به پیوند سلول های بنیادی دارند، اهداکننده مشابهی در خانواده خود پیدا نمی کنند.

خوشبختانه، بسیاری از این افراد سلول های بنیادی را از اهداکنندگان غیر مرتبط دریافت می کنند.

افرادی که نمی توانند از سلول های اهدا کننده استفاده کنند هنوز گزینه هایی دارند.

آنها ممکن است سلول های بنیادی مشابه را در خون بند ناف اهدایی پیدا کنند.

اخیراً برخی افراد از سلول های بنیادی اعضای خانواده استفاده می کنند که با نیمی از سلول های بنیادی آنها مطابقت دارد.

هنگامی که شما سلول های بنیادی را از یک اهدا کننده غیر مرتبط دریافت می کنید، خطراتی در بر دارد.

اگر کاندیدای پیوند سلول های بنیادی هستید، از ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود در مورد مزایا و خطرات پیوند سلول های بنیادی آلوژنیک سوال کنید.

آنها روند را توضیح می دهند و به شما کمک می کنند تا خطرات و مزایای آن را بسنجید.

همچنین بخوانید

Emergency Live Even More… Live: دانلود برنامه رایگان جدید روزنامه شما برای IOS و Android

پیوند اعضا: تشخیص و مراقبت از بیماران منتظر

پیوند قلب چیست؟ یک مرور کلی

اولین دستورالعمل برای استفاده از ECMO در بیماران اطفال تحت پیوند سلول های بنیادی خونساز

پیوند صورت چگونه انجام می شود؟ - ویدئو

هوش مصنوعی نجات دهنده قلب: یک سیستم هوش مصنوعی در شناسایی علائم رد پیوند قلب نوید می دهد

نارسایی قلبی و هوش مصنوعی: الگوریتم خودآموزی برای تشخیص علائم نامرئی در نوار قلب

پیوند اعضا: شامل چه چیزی است، چه مراحلی دارد و در آینده چه خواهد شد

پیوند میکروبیوتای مدفوع (پیوند مدفوع): برای چیست و چگونه انجام می شود؟

منبع

کلیولند کلینیک