آنوریسم مغزی: چیست و چگونه درمان می شود
آنوریسم مغزی: علائم ، علل و پیامدهای این بیماری چیست؟
آنوریسم مغزی یا آنوریسم داخل جمجمه نشان دهنده اتساع یک رگ شریانی در مغز است و در صورت پارگی ، می تواند منجر به شرایط بالینی نسبتاً جدی شود.
ما با متخصص خود ، پروفسور پیترو مورتینی ، رئیس واحد جراحی مغز و اعصاب استریوتاکتیک در بیمارستان IRCCS San Raffaele در میلان ، این آسیب شناسی پیچیده را بررسی می کنیم.
آنوریسم جشن چیست؟
آنوریسم مغزی اتساع یک شریان در مغز است.
با توجه به این اتساع ، که در اثر از دست دادن یا عدم وجود توناکای عضلانی (یکی از 3 لایه شریان) ایجاد می شود ، دیواره شریان ضعیف تر و شکننده تر است و بنابراین ، احتمال پارگی آنوریسم وجود دارد. به
با این حال ، توجه به این نکته ضروری است که همه آنوریسم ها پاره نمی شوند و آنهایی که کوچکتر هستند معمولاً خطر پارگی کمتری دارند.
همچنین لازم به یادآوری است که یک بیمار ممکن است همزمان بیش از یک آنوریسم داشته باشد.
انواع آنوریسم مغزی
تقریباً 90 درصد از آنوریسم های مغزی به نام آنوریسم های ساکولار شناخته می شوند که به دلیل شکل نازک ساقه آن به آنوریسم های "توت" نیز معروف هستند.
انواع دیگر عبارتند از:
- آنوریسم شکلی ، که از همه طرف بیرون زده است و معمولاً با تصلب شرایین همراه است.
- آنوریسم کالبد شکافی ، که می تواند نتیجه آسیب ، اغلب در اثر ضربه ، به توناکا اینتیما (داخلی ترین لایه شریان) باشد ، با نشت و جمع آوری خون در لایه های دیواره شریان.
نشانه ها
90 درصد آنوریسم های مغزی بدون علامت ظاهر می شوند و تا زمانی که پاره نشوند ، قابل توجه نیستند.
در برخی موارد ، علائم ممکن است قبل از پارگی ظاهر شوند ، از جمله:
- سردرد
- درد چشم ؛
- نقص بینایی
- خونریزی زیر عنکبوتیه
- خونریزی زیر عنکبوتیه (ESA) بعد از پارگی رخ می دهد ، یعنی در فضای بین مغز و لایه داخلی آن.
خونریزی زیر عنکبوتیه یک بیماری است که از هر 10 نفر 100,000 نفر را تحت تاثیر قرار می دهد و می تواند خود را با علائم مختلفی از جمله:
- سردرد بسیار شدید
- حالت تهوع و استفراغ
- گردن سفتی، سختی؛
- درد در چشم ، پشت یا پاها ؛
- میدریازیس (اندازه مردمک بیش از 5 میلی متر قطر) ؛
- فشار خون؛
- نقص حرکتی (به ویژه: از دست دادن تعادل و هماهنگی) ؛
- حساسیت به نور ؛
- از دست دادن هوشیاری
- تغییر وضعیت هوشیاری
علل آنوریسم مغزی
در حال حاضر ، علل آنوریسم مغزی مشخص نیست.
با این حال ، اکنون مشخص است که عوامل خطر مرتبط با شروع این بیماری وجود دارد:
- ارثی
- به دست آورد
عوامل خطر ارثی
عوامل ارثی عبارتند از:
- سابقه خانوادگی آنوریسم
- کمبود آلفا گلوکوئیداز ، که باعث ایجاد مشکل در تولید گلوکز می شود.
- کمبود آلفا 1-آنتی تریپسین ، که منجر به بیماری ریه یا کبد می شود.
- ناهنجاری های شریانی وریدی (AVM) ؛
- انقباض آئورت (تنگ شدن) ؛
- سندرم Ehlers-Danlos ، Klinefelter و Noonan ؛
- دیسپلازی فیبرومومکولار ؛
- کلیه پلی کیستیک
- اسکلروز غده ای ؛
- دیسپلازی عضلانی
- تلانژکتازی هموراژیک ارثی
عوامل خطر به دست آمده
عوامل خطر اکتسابی ، یعنی عوامل غیر ارثی که در طول زندگی ایجاد می شوند ، عبارتند از:
- سن (بالای 40 سال) ؛
- الکل
- سیگار کشیدن؛
- مواد مخدر ؛
- تصلب شرایین
- فشار خون؛
- ضربه سر
تشخیص آنوریسم مغزی
آنوریسم معمولاً با موارد زیر تشخیص داده می شود:
- سابقه پزشکی کامل بیمار ؛
- معاینه عینی ؛
- روشهای تشخیصی مانند:
- آنژیوگرافی تفریق دیجیتال - DSA ؛
- توموگرافی کامپیوتری - CT
- تصویربرداری رزونانس مغناطیسی - MRI ؛
- آنژیوگرافی رزونانس مغناطیسی
نحوه درمان آنوریسم مغزی
برای درمان بیمار مبتلا به آنوریسم ، هدف بالینی اولیه کاهش خطر خونریزی زیر عنکبوتیه است.
درمان اختصاصی برای هر بیمار توسط متخصص بر اساس موارد زیر مشخص می شود:
- ویژگیهای خاص بیمار (سن ، سابقه بالینی ، علائم ایجاد شده ، تحمل احتمالی درمانهای دارویی خاص) ؛
- ویژگی های آنوریسم (به ویژه اندازه و محل).
درمان شامل 2 روش مجزا است
- کرانیوتومی و برش جراحی، شامل قرار دادن یک گیره فلزی در محل آنوریسم گردن بند;
- با استفاده از کویل ها ، میکرواسپیرال ها که از طریق کاتتر وارد آنوریسم می شوند ، آن را پر می کنند.
چگونه می توان از آنوریسم مغزی جلوگیری کرد
برای جلوگیری از بروز آنوریسم مغزی ، کنترل عوامل خطر ضروری است.
به طور خاص ، توصیه می شود
- سیگار نکش؛
- کاهش/حذف مصرف الکل ؛
- حذف مصرف مواد مخدر ؛
- کنترل فشار خون
همچنین بخوانید:
سونوگرافی پیش بیمارستانی در مواقع ضروری