حمایت اولیه تغذیه تزریقی عفونت ها را پس از جراحی بزرگ شکم کاهش می دهد
محققان در چین دریافتند که تغذیه تزریقی تکمیلی اولیه (E-SPN) خطر عفونت را در بیماران بستری شده در بیمارستان که پس از جراحی بزرگ شکم بهبود می یابند کاهش می دهد.
در یک کارآزمایی تصادفی چند مرکزی، آنها E-SPN آغاز شده در روز سوم پس از جراحی را با تغذیه تکمیلی تزریقی دیرهنگام (L-SPN) که هشت روز پس از جراحی شروع شده بود مقایسه کردند.
دکتر Xinying Wang از دانشکده پزشکی دانشگاه نانجینگ از طریق ایمیل به رویترز هلث گفت: «تغذیه تکمیلی اولیه اولیه در بیمارانی که تحت عمل جراحی بزرگ شکم قرار می‌گیرند، آنطور که تجربه بالینی بسیاری از جراحان نشان می‌دهد، مضر نیست.
یافته های مطالعه ما این است که شروع زودهنگام SPN در ترکیب با EN (تغذیه روده ای) بروز عفونت بیمارستانی را کاهش می دهد و وضعیت تغذیه (آلبومین و پری آلبومین) را در هنگام ترخیص بهبود می بخشد، که با فرضیه تحقیقات اولیه ما مطابقت دارد.
"این یک تشویق بزرگ برای ما است زیرا هر مطالعه بالینی نمی تواند همان نتایجی را که در ابتدا انتظار می رفت به دست آورد."
او و همکارانش بیمارانی را در 11 بیمارستان عالی در چین ثبت نام کردند که برای یک عمل جراحی بزرگ شکم برنامه ریزی شده بود و انتظار می رفت بیش از هفت روز در بیمارستان بستری شوند.
شرکت‌کنندگان در مطالعه باید در معرض خطر تغذیه‌ای بالا، با تحمل ضعیف تغذیه روده‌ای، با 30 درصد یا کمتر از انرژی مورد نیاز روزانه آنها از تغذیه روده‌ای تا روز دوم پس از جراحی در نظر گرفته می‌شدند.
محققان به طور تصادفی 230 بیمار را برای دریافت تغذیه تزریقی E-SPN یا L-SPN اختصاص دادند.
میانگین سنی شرکت کنندگان 60 سال و 61 درصد اکثریت را مردان تشکیل می دادند. یکی از اعضای گروه L-SPN قبل از شروع مداخله تغذیه رضایت آگاهانه خود را پس گرفت.
بین روزهای سوم و هفتم پس از جراحی، گروه E-SPN نسبت به گروه L-SPN انرژی دریافتی بالاتری داشت (27 کیلو کالری در کیلوگرم در مقابل 15 کیلو کالری بر کیلوگرم روزانه، 0.001/XNUMX P<).
برای همین دوره، میانگین دریافت پروتئین نیز به نفع گروه مداخله اولیه بود (1.02/0.48 گرم بر کیلوگرم در روز در مقابل 0.001/XNUMX گرم بر کیلوگرم در روز، XNUMX/XNUMX P<).
از روز هشتم تا دوازدهم پس از جراحی، هیچ تفاوت آماری در میانگین انرژی یا میانگین دریافت پروتئین بین گروه‌ها مشاهده نشد.
کمتر عفونت بیمارستانی یا بیمارستانی برای گروه E-SPN ثبت شد (8.7٪ در مقابل 18.4٪، P = 0.04).
در حالی که هیچ تفاوت آماری معنی داری برای عوارض عفونی جزئی وجود نداشت، عوارض عفونی عمده مانند ذات الریه، عفونت شکمی، شوک سپتیک و عفونت جریان خون در گروه E-SPN کمتر شایع بود (7.0% در مقابل 15.8%؛ P=0.04).
تفاوت معنی داری بین دو گروه در میانگین تعداد عوارض غیرعفونی، کل عوارض جانبی یا میزان سایر پیامدهای ثانویه وجود نداشت.
اعضای گروه L-SPN، با این حال، به زمان بیشتری برای آنتی بیوتیک های درمانی نیاز داشتند (هفت در مقابل شش روز، P=0.01).
دکتر جفری مکانیک از سیستم بهداشت کوه سینا در شهر نیویورک به رویترز هلث تلفنی گفت: «با بررسی آن، به نظر یک مطالعه خوب و معتبر است.
من حمایت متابولیک را در بیمارستان Mount Sinai هدایت می‌کنم و همیشه از طرفداران بزرگ حمایت از تغذیه اولیه بوده‌ام.
دکتر مکانیک تاکید کرد که مزایای حمایت اولیه تغذیه احتمالاً محدود به موارد سوء تغذیه ساده است، در مقابل سوءتغذیه پیچیده تر و التهابی ناشی از سیتوکین که توسط بسیاری از بیماران تحت مراقبت های ویژه تجربه می شود.
«اول از همه، (بیماران) سوء تغذیه داشتند.
دوم اینکه این جراحی شکم بود. سوم، آنها تغذیه تزریقی مدرن تری انجام می دادند.
آنها بیش از حد غذا نمی دادند.
آنها قند را کنترل می کنند.
بنابراین جای تعجب نیست که آنها سودی پیدا کردند.» او گفت.
منظورم این است که به نوعی تعجب آور است، زیرا ما منتظر انجام برخی مطالعات مثبت بوده ایم.
نشریه تغذیه تزریقی را بخوانید:
jamasurgery_gao_2022_oi_220007_1647034084.82314همچنین بخوانید:
Emergency Live Even More… Live: دانلود برنامه رایگان جدید روزنامه شما برای IOS و Android
عفونت های روده ای: عفونت دیانتامبا فراگیلیس چگونه ایجاد می شود؟
اطفال / تب مکرر: بیایید در مورد بیماری های خود التهابی صحبت کنیم
باکتریوری: چیست و با چه بیماری هایی مرتبط است
عفونت ناگلریا: چیست و چگونه آن را درمان کنیم
آلودگی مواد در یک محیط بیمارستان: کشف عفونت پروتئوس
MDTHINK - دسترسی تزریقی موثر برای بیماران ابولا