ناظران و امدادگران در تصادفات به شدت نگران بیدار نگه داشتن بیماران مبتلا به آسیب سر پس از تصادف هستند.

آنها نگران هستند که ممکن است بیمار دچار ضربه مغزی شود.

اعتقاد بر این است که اگر اجازه به خواب رفتن، بیمار خواهد مرد. آیا لازم است بیماران دچار آسیب سر را از لغزش و بیهوش نگه داریم؟

خیر. بیدار کردن بیماران آسیب سر در هر ساعت یا بیشتر، ابزار ارزیابی استاندارد سال ها پیش بود، اما درمان با فناوری هایی مانند توموگرافی کامپیوتری (CT) و اسکنرهای تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI) تغییر کرده است.

با این حال، حتی امروزه نیز به راحتی می توان دید که چگونه بیماران آسیب سر بیداری (نه لزوماً بیدار نگه داشتن آنها) بلیط آنها برای بقا است.

مقیاس کما گلاسکو و آسیب سر

یکی از ابزارهای با تکنولوژی پایین که ما هنوز برای ارزیابی بیماران آسیب دیدگی سر استفاده می کنیم، نام دارد مقیاس گلاسکو کما (GCS)، که توانایی عملکرد مغز را اندازه گیری می کند.

اندازه‌گیری‌ها بهترین پاسخ‌های بیمار به جهت‌ها، لمس و محیط اطراف را در نظر می‌گیرند

اندازه‌گیری‌ها شامل نحوه واکنش بیمار به صدا و درد است.

در یک بیمار بیهوش، ارزیابی شدت آسیب احتمالی سر به معنای بیدار کردن آنهاست.

در واقع، بیدار کردن آنها چقدر آسان است، بخشی از مقیاس کما گلاسکو است.

سه اندازه گیری چشم، کلامی و حرکتی است.

چشم ها

امتیاز چشم اندازه گیری می کند که چه چیزی باعث باز شدن چشم های بیمار می شود.

این اندازه گیری "چقدر آسان است که آنها را بیدار کنید" است.

یک بیمار کاملاً هوشیار همیشه چشمانش باز است.

چهار امتیاز می گیرند. اگر باید چیزی بگویید تا چشمانشان را باز کنند، می گوییم که آنها به یک محرک کلامی پاسخ می دهند (با اندازه گیری کلامی اشتباه نشود) و سه امتیاز می گیرند.

این که مجبور شوید بند انگشتان خود را به جناغ سینه خود بمالید تا چشمانشان باز شود به این معنی است که آنها به محرک های دردناک پاسخ می دهند و دو امتیاز کسب می کنند.

برای اینکه مطلقاً هیچ کاری انجام نمی دهند - حتی چشمانشان را هم باز نمی کنند - آنها یک امتیاز می گیرند

کلامی

نمره کلامی نحوه پاسخ بیمار شما به سوالات را اندازه گیری می کند. اگر آنها به سؤالات پاسخ مناسب دهند و بتوانند چت کنند، می گویند که گرا هستند و پنج امتیاز می گیرند.

ناتوانی در پاسخگویی مناسب به سؤالات به این معنی است که آنها گیج یا سرگردان هستند و چهار امتیاز می گیرند.

اگر از کلمات استفاده می کنند، اما معنی ندارند، با تلاش سه امتیاز کسب می کنند.

اگر آنها به طور نامنسجم زمزمه می کنند، برای ایجاد صدا دو امتیاز می گیرند. فقط اونجا دراز کشیده؟ یک نقطه.

موتور

امتیاز حرکتی اندازه گیری حرکت بیمار است.

اگر آنها بتوانند دستورات را دنبال کنند (هنگام درخواست یا فشار دادن دستان خود پلک بزنید)، شش امتیاز به آنها تعلق می گیرد.

اگر کاری را که به آنها می گویید انجام ندهند، باید به آنها صدمه بزنید (کمی، دیوانه نشوید).

افراد به یک محرک دردناک به روشی قابل پیش بینی پاسخ می دهند.

بند انگشتان خود را به جناغ آنها (استخوان سینه) بمالید.

اگر دستان شما را بگیرند یا دور کنند، این پنج نقطه است و به آن محلی سازی می گویند.

تلاش برای دور شدن از شما عقب نشینی نامیده می شود و ارزش آن چهار امتیاز است.

وضعیت خم کننده (دست ها مشت ها و انگشتان پا را از سر دور می کند) سه امتیاز می گیرد.1

وضعیت اکستانسور (انگشتان دست صاف است و انگشتان پا به سمت سر هستند) دو نقطه است.

به یاد داشته باشید، هر دو نوع وضعیت فقط در صورتی مهم هستند که به دلیل ایجاد درد اتفاق بیفتند.

مجدداً، اگر بیمار فقط در آنجا دراز کشیده است، به آنها امتیاز بدهید.

سی تی اسکن در بیماران مبتلا به آسیب سر

تا زمانی که اسکنرهای سی تی به این راحتی در دسترس قرار گرفتند، افرادی که مشکوک به ضربه مغزی متحمل شده بودند از اورژانس به همراه اعضای خانواده به خانه فرستاده می شدند که به آنها دستور داده شده بود هر ساعت یا بیشتر بیمار را بیدار کنند.

اگر خانواده قادر به بیدار کردن بیمار نبود، به آنها دستور داده شد که با 911 تماس بگیرند یا آنها را به اورژانس برگردانند.

اکنون که بیماران ضربه مغزی می توانند برای رد احتمال آسیب مغزی جدی تر اسکن شوند، دیگر نیازی نیست که پزشکان به اعضای خانواده بگویند که بیماران را بیدار کنند.

هر مورد متفاوت است و برخی از پزشکان همچنان به اعضای خانواده می گویند که بیماران را یک یا دو بار در طول شب بیدار کنند، اما به طور کلی نیازی به این کار نیست.

در هیچ موردی بیدار نگه داشتن بیمار آسیب دیدگی سر درمان انتخابی نبود.

اگر یک بیمار بیهوش شود، واقعاً کاری نمی توانیم خارج از یک بیمارستان مناسب انجام دهیم تا او را بیدار نگه داریم.

منابع:

1. تیزدیل جی، ماس ای، لکی اف، مانلی جی، استوچتی ان، موری جی. مقیاس کما گلاسکو در 40 سالگی: ایستادگی در آزمون زمان. لانست Neurol. 2014;13(8):844-854. doi:10.1016/S1474-4422(14)70120-6

همچنین بخوانید:

Emergency Live Even More… Live: دانلود برنامه رایگان جدید روزنامه شما برای IOS و Android

ضربه به سر در کودکان: چگونه شهروندان عادی باید در انتظار امدادگران مداخله کنند

نورولوژی، ارتباط بین آسیب تروماتیک مغزی (TBI) و دمانس بررسی شد

پارگی آنوریسم مغزی، سردرد شدید در میان شایع ترین علائم

تفاوت بین آسیب های ضربه ای و غیر ضربه ای سر

منظور از تروما چیست و چگونه به عنوان شهروندان عادی رفتار می کنیم؟ برخی اطلاعات در مورد آنچه باید انجام داد و چه کارهایی را نباید انجام داد

منبع:

بسیار خوب سلامتی