ازوفاژیت ائوزینوفیلیک: چیست، چه علائمی دارد و چگونه باید آن را درمان کرد
ازوفاژیت ائوزینوفیلیک یک بیماری مزمن مری با واسطه ایمنی است که منجر به التهاب عمدتا ائوزینوفیلیک مری می شود. می تواند علائمی شبیه رفلاکس، دیسفاژی و انسداد غذا ایجاد کند
ازوفاژیت ائوزینوفیلیک، تشخیص بر اساس آندوسکوپی با بیوپسی است
درمان شامل مهارکننده های پمپ پروتون، کورتیکواستروئیدهای موضعی، تغییر در رژیم غذایی و گاهی اوقات اتساع مری است.
ازوفاژیت ائوزینوفیلیک یک بیماری شناخته شده فزاینده است که می تواند در هر زمانی بین کودکی و بزرگسالی شروع شود. گاهی اوقات در افراد مسن رخ می دهد.
در مردان شایع تر است.
علت ازوفاژیت ائوزینوفیلیک احتمالاً پاسخ ایمنی به آنتی ژن های غذایی در بیماران با استعداد ژنتیکی است. آلرژن های محیطی نیز ممکن است محرک باشند.
التهاب مزمن مری درمان نشده در نهایت می تواند منجر به باریک شدن و تنگی مری شود.
علائم ازوفاژیت ائوزینوفیلیک
نوزادان و کودکان ممکن است با امتناع از غذا مراجعه کنند، استفراغکاهش وزن، درد شکم و/یا درد قفسه سینه.
در بزرگسالان، انسداد غذا گاهی اولین تظاهرات است و اکثر بیماران با دیسفاژی مراجعه می کنند.
علائم بیماری ریفلاکس معده- مری، مانند سوزش سر دل، ممکن است رخ دهد.
بیماران اغلب تظاهرات سایر بیماری های آتوپیک (مانند آسم، اگزما، رینیت آلرژیک) را نیز دارند.
تشخیص ازوفاژیت ائوزینوفیلیک
- آندوسکوپی با بیوپسی
- گاهی غذای ممنوعه
(همچنین به کالج آمریکایی گوارش مراجعه کنید رویکرد مبتنی بر شواهد برای تشخیص و مدیریت ائوزینوفیلی مری و ازوفاژیت ائوزینوفیلیک (EoE)).
بیمار معمولی مبتلا به ازوفاژیت ائوزینوفیلیک با دیسفاژی مواد جامد و سابقه آتوپی مراجعه می کند.
تشخیص ازوفاژیت ائوزینوفیلیک نیز زمانی در نظر گرفته می شود که علائم ریفلاکس به درمان سرکوب کننده اسید پاسخ ندهد.
همچنین باید در بزرگسالانی که با انسداد غذای مری مراجعه می کنند یا در بزرگسالانی که درد قفسه سینه غیر قلبی دارند در نظر گرفته شود.
تشخیص نیاز به آندوسکوپی با بیوپسی دارد که ارتشاح ائوزینوفیلیک را نشان می دهد (≥ 15 ائوزینوفیل در هر میدان).
اگرچه ناهنجاری های قابل مشاهده (مانند شیارهای خطی، تنگی، حلقه های دایره ای، از دست دادن علائم عروقی، ترشحات سفید) ممکن است در آندوسکوپی مشهود باشد، ظاهر ممکن است طبیعی باشد، بنابراین بیوپسی ضروری است.
از آنجایی که بیماری ریفلاکس معده و مری ممکن است باعث ارتشاح ائوزینوفیلیک شود، بیمارانی که عمدتاً علائم ریفلاکس دارند باید بیوپسی شوند. نمونه‌های مری پروگزیمال و میانی باید جدا از نمونه‌های مری دیستال پردازش شوند.
یک وعده غذایی ممنوعه ممکن است حلقه های دایره ای روی هم، شیارهای طولی، باریک شدن کالیبر مری یا تنگی را نشان دهد.
آزمایش آلرژی غذایی اغلب برای شناسایی محرک‌های احتمالی انجام می‌شود، اما کمترین مزیت را دارد زیرا تصور نمی‌شود که ازوفاژیت ائوزینوفیلیک با واسطه IgE باشد.
درمان ازوفاژیت ائوزینوفیلیک
- مهار کننده های پمپ پروتون
- کورتیکواستروئیدهای موضعی
- رژیم حذف
- گاهی اوقات اتساع مری
- در بزرگسالان، درمان خط اول یک مهارکننده پمپ پروتون است.
- در کودکان، اگر تغییر در رژیم غذایی بی اثر باشد، معمولاً از مهارکننده های پمپ پروتون استفاده می شود.
تصور می شود که مهارکننده های پمپ پروتون از طریق مسیر eotaxin-3 کار می کنند.
اگر درمان با مهارکننده پمپ پروتون ناموفق باشد، معمولاً کورتیکواستروئیدهای موضعی برای درمان ازوفاژیت ائوزینوفیلیک تجویز می شود.
بیماران می توانند از استنشاقی چند دوز فلوتیکازون (880 میکروگرم 2 بار در روز) استفاده کنند. دارو بدون استنشاق به داخل دهان اسپری می شود و سپس بلعیده می شود.
از طرف دیگر، سوسپانسیون خوراکی چسبناک بودزونید 1 میلی گرم را می توان 30 دقیقه بعد از صبحانه و 30 دقیقه بعد از شام مصرف کرد.
بودزونید همچنین می تواند با یک غلیظ کننده (اغلب یک جایگزین شکر) به خمیر مایع مخلوط شود و بلعیده شود.
فلوتیکازون یا بودزوناید به مدت 8 هفته برای تعیین اثربخشی آن تجویز می شود.
اگر بیمار با یکی از این درمان ها بهبود یابد، اغلب به طور نامحدود ادامه می یابد.
دوز نگهدارنده این داروها به خوبی مشخص نشده است.
مطالعات اخیر نشان می دهد که آنتی بادی های مونوکلونال علیه IL-13 و IL-5 ممکن است مفید باشند. مطالعات بیشتر در حال انجام است.
رژیم غذایی شش غذای حذفی رژیمی است که اغلب برای ازوفاژیت ائوزینوفیلیک توصیه می شود
این رژیم غذایی غذاهایی را که به احتمال زیاد باعث واکنش های غذایی با واسطه IgE می شوند (شیر، تخم مرغ، سویا، گندم، بادام زمینی/آجیل، ماهی/سخت پوستان) حذف می کند.
نشان داده شده است که نسبت به رژیم غذایی حذفی بر اساس آزمایشات پوستی و خون برتری دارد.
رژیم غذایی عنصری هم در بزرگسالان و هم در کودکان موثر است، اما اغلب در بزرگسالان عملی نیست.
بیمارانی که تنگی قابل توجهی دارند ممکن است به اتساع محتاطانه مری با استفاده از بالون یا بوگی دیلاتور نیاز داشته باشند. اتساع های متعدد، محتاطانه و پیشرونده برای کمک به جلوگیری از سوراخ شدن مری انجام می شود.
همچنین بخوانید:
Emergency Live Even More… Live: دانلود برنامه رایگان جدید روزنامه شما برای IOS و Android
ازوفاژیت: علائم، تشخیص و درمان
آسم، بیماری که نفس شما را قطع می کند
رفلاکس معده: علل ، علائم ، آزمایشات تشخیص و درمان
استراتژی جهانی برای مدیریت و پیشگیری از آسم
اطفال: "آسم ممکن است اقدام "محافظتی" در برابر کووید داشته باشد
آشالازی مری، درمان آندوسکوپی است
آشالازی مری: علائم و نحوه درمان آن