اپیدورال: اگر برای یک عمل جراحی آینده برنامه ریزی شده اید، درد مزمن (طولانی مدت) دارید، یا در آینده زایمان می کنید، ممکن است علاقه مند به یادگیری گزینه های مدیریت درد باشید.

این نوع بیهوشی، که یک روش رایج مدیریت درد است که اغلب در حین زایمان و زایمان انجام می شود، می تواند برای تسکین درد در شرایط دیگر نیز استفاده شود.

اپیدورال نیز گاهی برای تکمیل بیهوشی عمومی در حین جراحی انجام می شود. بعد از عمل ادامه می یابد و برای مدیریت درد بعد از عمل استفاده می شود

اپیدورال چیست؟

اپیدورال نوعی بی حس کننده است که برای کنترل درد در طی یک عمل پزشکی استفاده می شود که نیازی به خوابیدن فرد ندارد.

اپیدورال ناحیه تحت درمان را بی حس می کند. این یک تزریق مداوم دارو است.

گاهی اوقات این نوع بیهوشی برای تقویت (موثرتر کردن) یک بیهوشی عمومی انجام می شود. پس از اتمام جراحی یا روش، اغلب برای کنترل درد استفاده می شود

این نوع بیهوشی معمولاً برای کنترل درد در حین زایمان و زایمان (زایمان) نیز استفاده می شود.

اپیدورال را می توان وارد کرد:

• زمانی که فرد کاملاً بیدار است
• همراه با داروهای آرامبخش (آنهایی که شما را آرام می کنند و شما را خواب آلود می کنند)
• در حین بیهوشی عمومی
• در ترکیب با سایر تکنیک ها (مانند الف ستون فقرات بی دردی که به آن بلوک نخاعی نیز گفته می شود)

به شرطی که این نوع بیهوشی آنطور که باید کار کند، تسکین درد بهتری نسبت به بسیاری از روش‌های دیگر کنترل درد ارائه می‌کند.

متخصص بیهوشی در مورد اینکه چه نوع اپیدورال برای شما بهترین است با شما صحبت خواهد کرد.

وقتی اپیدورال بگیرم چه احساسی خواهم داشت؟

نیش اولیه سوزن در قسمت پایین کمر برای مدت کوتاهی باعث گزش می شود، در مرحله بعد احساس فشار و شاید ناراحتی جزئی با وارد کردن سوزن و کاتتر خواهید داشت.

گاهی اوقات، یک احساس شوک الکتریکی شدید تجربه می شود (اما این اغلب اتفاق نمی افتد).

وقتی این اتفاق می افتد، متخصص بیهوشی از شما می پرسد که این حس را در کجا احساس کرده اید.

هنگامی که دارو تجویز می شود، احساس بی حسی تدریجی ایجاد می شود. ممکن است در پاهای خود احساس سنگینی کنید که حرکت آنها را دشوار می کند.

به طور کلی، اکثر افراد اپیدورال را کمی ناراحت کننده و احساس عجیبی دارند، اما به شدت دردناک نیستند.

اثرات این نوع بیهوشی معمولاً در عرض 2 ساعت پس از قطع دارو از بین می رود.

هنگامی که دارو شروع به از بین رفتن می کند، ممکن است شروع به احساس سوزن سوزن شدن در پاهای خود کنید.

ممکن است مقداری کبودی داشته باشید و ممکن است پوست در ناحیه اپیدورال در پشت شما درد داشته باشد، این معمولاً بهبود می یابد و درد ظرف یک یا دو روز کاهش می یابد.

اپیدورال چگونه کار می کند؟

اپیدورال روشی برای ارائه بیهوشی است. منجر به بی حسی از سطح ناف فرد تا ناحیه بالای پاها می شود.

این اجازه می دهد تا فرد در طول یک عمل بیدار باشد، معمولاً به دلیل خواص مدیریت درد در حین زایمان و زایمان شناخته شده است.

اما، اپیدورال را می توان در زمانی که فرد در حین عمل در خواب است، برای تقویت اثرات بیهوشی عمومی و همچنین پس از عمل جراحی، به عنوان منبع کنترل درد استفاده کرد.

این نوع بیهوشی شامل سوزنی است که در یک کاتتر اپیدورال (لوله پلاستیکی کوچک) در فضای اپیدورال که در پشت فرد و نزدیک به ستون فقرات قرار دارد، قرار می گیرد.

در مرحله بعد، داروهای ضد درد - مانند بی حسی موضعی یا انواع دیگر داروهای مسکن - از طریق کاتتر اپیدورال تجویز می شود.

هنگامی که دارو داده شد، تقریباً 15 دقیقه طول می کشد تا شروع به کار کند

این منجر به انسداد پیام های عصبی می شود که به طور طبیعی منتقل می شوند و باعث تسکین درد می شوند.

میزان تسکین درد بستگی به دارویی دارد که از طریق اپیدورال تجویز شود.

گاهی اوقات داروی ضد درد با یک پمپ اپیدورال تجویز می‌شود که به شرط فعال بودن پمپ، داروها را به طور مداوم تجویز می‌کند.

پس از خاموش شدن پمپ، حس طبیعی در عرض چند ساعت برمی گردد.

انجام اپیدورال

مراحل انجام اپیدورال عبارتند از:

1. یک سوزن IV (داخل وریدی) در بازوی شما قرار داده می شود تا مایعات را برای مقابله با عوارض جانبی اپیدورال تجویز کند.
2. به پهلوی خود قرار می گیرید یا از شما خواسته می شود روی تخت بنشینید.
3. به شما کمک می شود تا حد ممکن به جلو خم شوید و کمر خود را به سمت بیرون خم کنید.
4. یک تزریق موضعی کوچک برای بی حس کردن ناحیه ای که اپیدورال در آن قرار داده می شود، انجام می شود.
5. از یک سوزن برای وارد کردن کاتتر در فضای اپیدورال در پشت استفاده می شود.
6. سوزن برداشته می شود و فقط کاتتر باقی می ماند.
7. هر زمان که نیاز باشد دارو از طریق کاتتر تجویز می شود.

مزایا و معایب اپیدورال

مزایا

اپیدورال مزایای متعددی دارد که عبارتند از:

• تسکین درد بهتری نسبت به سایر روش‌های مدیریت درد، به‌ویژه زمانی که سرفه می‌کنید، نفس عمیق می‌کشید یا بعد از جراحی حرکت می‌کنید. 1
• آرامبخش کمتری نسبت به بسیاری از انواع دیگر مسکن ها دارد، بنابراین می توانید هوشیارتر باشید.
• عوارض جانبی کمتر - مانند حالت تهوع و استفراغ- به غیر از انواع دیگر داروهای مسکن.
• به داروهای مسکن کمتری نیاز است، به این معنی که عوارض جانبی کمتری وجود دارد و تنفس شما کمتر تحت تاثیر قرار می‌گیرد.
• از دست دادن خون کمتر که خطر نیاز به انتقال خون را کاهش می دهد.

عوارض جانبی اپیدورال

اگرچه اپیدورال معمولاً بسیار ایمن است و خطر عوارض جانبی جدی کم است.

مانند هر نوع داروی دیگری، برخی از عوارض جانبی ممکن است در نتیجه اپیدورال رخ دهد، عبارتند از:

• درد در ناحیه اپیدورال: ممکن است در قسمت پایین کمر، جایی که سوزن وارد شده است، درد داشته باشید. این ناراحتی باید ظرف یک یا دو روز فروکش کند و حداکثر ممکن است چند روز طول بکشد. اپیدورال برای ایجاد هر نوع کمردرد دائمی شناخته نشده است
• فشار خون پایین:داروهای مسکن داده شده در اپیدورال ممکن است فشار خون را کاهش داده و ضربان قلب را کاهش دهد. برای مقابله با این اثر ضد فشار خون (کاهش فشار خون) در داخل IV مایعات اضافی به شما داده می شود. در صورتی که مایعات IV موثر نباشند، ممکن است برای کمک به حفظ فشار خون، دارویی به شما داده شود.
•  ناتوانی در ادرار کردن: به دلیل تحت تاثیر قرار گرفتن اعصاب مثانه توسط اپیدورال، سوند ادرار (لوله ای که برای تخلیه ادرار وارد مثانه می شود) در صورت نیاز ممکن است سفارش داده شود.
• خارش: این می تواند ناشی از داروهایی باشد که در اپیدورال استفاده می شود، می توان آنتی هیستامین ها را برای مبارزه با خارش تجویز کرد.
• حالت تهوع: این حالت معمولاً نسبت به داروهای مسکن سنتی شیوع کمتری دارد، اما همچنان ممکن است رخ دهد
• سردرد: این می تواند ناشی از سوراخ شدن ناخواسته کیسه مایعی باشد که نخاع را احاطه کرده است، این باعث نشت مایعات می شود که منجر به سردرد می شود. سردرد معمولاً زمانی که فرد می‌نشیند بدتر می‌شود و در حالت خوابیده به پشت (به پشت) کاهش می‌یابد.

عوارض جانبی غیر معمول

عوارض یا عوارض نادر عبارتند از:

• آسیب موقت عصبی: این می تواند ناشی از قرار دادن سوزن یا کاتتر اپیدورال باشد که باعث آسیب به اعصاب می شود. این می تواند منجر به از دست دادن حس در پاها و پایین تنه شود، اما معمولاً با گذشت زمان بهبود می یابد.
• آسیب دائمی عصبی: این می تواند در موارد نادر رخ دهد. یک مطالعه در سال 2009 نشان داد که «بروز پاراپلژی [فلج شدن زیر کمر] یا مرگ 1.8 در هر 100,000 [شرکت کنندگان مطالعه که اپیدورال دریافت کردند] بود. -سوم به طور کامل حل شد. این مطالعه به این نتیجه رسید که «داده‌ها اطمینان‌بخش هستند و نشان می‌دهند که بلوک عصبی مرکزی، [که شامل تزریق‌های نخاعی، اپیدورال، ترکیبی اسپینال-اپیدورال (CSE) و اپیدورال دمی می‌شود] دارای بروز کم عوارض عمده است که بسیاری از آن‌ها در عرض 5 برطرف می‌شوند. ماه.6
• تشنج (تشنج)
• عفونت در محل کاتتر: در صورت وقوع، کاتتر خارج می شود و گاهی آنتی بیوتیک تجویز می شود. آبسه ممکن است رخ دهد، اما این نیز نادر است.
• مشکلات تنفسی شدید 6
• مرگ

موارد منع مصرف

کنترااندیکاسیون وضعیت خاصی است که در آن دارو، نوع جراحی یا روشی نباید استفاده شود زیرا ممکن است باعث آسیب شود.

موارد منع مصرف این نوع بیهوشی عبارتند از:

• مصرف داروهای رقیق کننده خون مانند وارفارین (کومادین) یا هپارین
• داشتن شرایط لخته شدن خون
• داشتن حساسیت به بی حس کننده های موضعی
• داشتن یک بیماری ستون فقرات مانند ستون فقرات که تغییر شکل داده است (به عنوان مثال اسکولیوز)
• داشتن عفونت در پشت
• یک جراحی قبلی ستون فقرات (با کاشت فلزی در پشت شما)
• عوارض جانبی جدی اپیدورال در گذشته
• امتناع بیمار

قبل از انجام اپیدورال حتما در مورد هر یک از این مسائل با متخصص بیهوشی خود صحبت کنید.

منابع:

1. صبور. تسکین درد اپیدورال بعد از جراحی.
2. انجمن متخصصان بیهوشی آمریکا. اپیدورال.
3. پزشکی میشیگان. دانشگاه میشیگان. زایمان: اپیدورال.
4. انجمن متخصصان بیهوشی آمریکا. کار بر روی باورهای غلط: افسانه های اپیدورال ممکن است زنان را از مدیریت قابل اعتماد درد دور نگه دارد.
5. Cook TM، Counsell D، Wildsmith JAW. عوارض عمده بلوک عصبی مرکزی: گزارش سومین پروژه ممیزی ملی کالج سلطنتی بیهوشی مجله انگلیسی بیهوشی. 2009؛ 102 (2): 179-190. doi:10.1093/bja/aen360
6. تاکاساکی ام، تاکاهاشی تی. عملکرد تنفسی در حین بی دردی اکسترادورال گردنی و قفسه سینه در بیماران با ریه های طبیعی. مجله بیوشیمی انگلیسی. 1980;52(12):1271-1276. doi:10.1093/bja/52.12.1271

همچنین بخوانید:

Emergency Live Even More… Live: دانلود برنامه رایگان جدید روزنامه شما برای IOS و Android

عمومی یا محلی A.؟ انواع مختلف را کشف کنید

لوله گذاری تحت A.: چگونه کار می کند؟

بی حسی موضعی چگونه کار می کند؟

آیا متخصصان بیهوشی برای پزشکی آمبولانس هوایی اساسی هستند؟

منبع:

بسیار خوب سلامتی