هر آنچه که باید در مورد بیماری مزمن انسدادی ریه (COPD) بدانید
بیماری مزمن انسدادی ریه که معمولاً COPD نامیده می‌شود، گروهی از بیماری‌های پیشرونده ریه است. شایع ترین این بیماری ها آمفیزم و برونشیت مزمن است.
بسیاری از افراد مبتلا به COPD هر دوی این شرایط را دارند
آمفیزم به آرامی کیسه های هوا را در ریه های شما از بین می برد که در جریان هوای بیرونی اختلال ایجاد می کند.
برونشیت باعث التهاب و باریک شدن لوله های برونش می شود که باعث ایجاد مخاط می شود.
COPD بدون درمان می تواند منجر به پیشرفت سریعتر بیماری، مشکلات قلبی و بدتر شدن عفونت های تنفسی شود.
علائم COPD چیست؟
COPD تنفس را سخت تر می کند.
علائم ممکن است در ابتدا خفیف باشد که با سرفه های متناوب و تنگی نفس شروع می شود.
همانطور که پیشرفت می کند، علائم می تواند ثابت تر شود تا جایی که نفس کشیدن به طور فزاینده ای دشوار می شود.
ممکن است خس خس سینه و سفتی در قفسه سینه را تجربه کنید یا خلط اضافی تولید کنید.
برخی از افراد مبتلا به COPD تشدید حاد دارند که شعله ور شدن علائم شدید است.
علائم اولیه
در ابتدا، علائم COPD می تواند بسیار خفیف باشد. ممکن است آنها را با سرماخوردگی اشتباه بگیرید.
علائم اولیه شامل موارد زیر است:
- تنگی نفس گاه به گاه، به خصوص بعد از ورزش
- سرفه خفیف اما مکرر
- نیاز به تمیز کردن گلوی خود را اغلب، به خصوص اول صبح
- ممکن است شروع به ایجاد تغییرات ظریف کنید، مانند پرهیز از پله ها و نادیده گرفتن فعالیت های بدنی.
علائم بدتر
علائم ممکن است به تدریج بدتر شوند و نادیده گرفتن آنها سخت تر شود. همانطور که ریه ها بیشتر آسیب می بینند، ممکن است این موارد را تجربه کنید:
- تنگی نفس، حتی پس از ورزش های خفیف مانند بالا رفتن از پله ها
- خس خس سینه، که نوعی تنفس پر سر و صدا با صدای بلندتر، به ویژه در هنگام بازدم است
- تنگی قفسه سینه
- سرفه مزمن، با یا بدون مخاط
- باید هر روز مخاط را از ریه های خود پاک کنید
- سرماخوردگی مکرر، آنفولانزا، یا سایر عفونت های تنفسی
- کمبود انرژی
در مراحل بعدی COPD، علائم ممکن است شامل موارد زیر نیز باشد:
- خستگی
- تورم پا، مچ پا یا ساق پا
- کاهش وزن
اگر در حال حاضر سیگار می‌کشید یا به طور مرتب در معرض دود سیگار هستید، احتمالاً علائم بسیار بدتر می‌شوند.
چه چیزی باعث COPD می شود؟
اکثر افراد مبتلا به COPD حداقل 40 سال سن دارند و حداقل سابقه مصرف سیگار دارند.
هر چه مدت طولانی تر و بیشتر محصولات تنباکو مصرف کنید، خطر ابتلا به COPD در شما بیشتر است.
علاوه بر دود سیگار، دود سیگار، دود پیپ و دود دست دوم می تواند باعث COPD شود.
در صورت ابتلا به آسم و سیگار، خطر ابتلا به COPD حتی بیشتر است.
علل دیگر
اگر در محل کار در معرض مواد شیمیایی و دود قرار بگیرید، می توانید COPD را نیز ایجاد کنید.
قرار گرفتن طولانی مدت در معرض آلودگی هوا و استنشاق گرد و غبار نیز می تواند باعث COPD شود.
در کشورهای در حال توسعه، همراه با دود تنباکو، خانه‌ها اغلب تهویه مناسبی ندارند و خانواده‌ها را مجبور می‌کند تا دود ناشی از سوختن سوخت مورد استفاده برای پخت و پز و گرمایش را تنفس کنند.
ممکن است یک استعداد ژنتیکی برای ایجاد COPD وجود داشته باشد.
تخمین زده می شود تا 5 درصد منبع مطمئن افراد مبتلا به COPD کمبود پروتئینی به نام آلفا-1-آنتی تریپسین دارند.
این کمبود باعث بدتر شدن ریه ها می شود و همچنین می تواند بر کبد تأثیر بگذارد.
ممکن است عوامل ژنتیکی مرتبط دیگری نیز در بازی وجود داشته باشد.
تشخیص COPD
هیچ آزمایش واحدی برای COPD وجود ندارد.
تشخیص بر اساس علائم، معاینه فیزیکی و نتایج آزمایشات تشخیصی است.
هنگام مراجعه به پزشک، حتماً تمام علائم خود را ذکر کنید.
اگر:
- شما سیگاری هستید یا در گذشته سیگار می کشیدید
- در حین کار در معرض محرک های ریوی قرار می گیرید
- شما در معرض دود سیگار زیاد هستید
- شما سابقه خانوادگی COPD دارید
- آسم یا سایر بیماری های تنفسی دارید
- شما از داروهای بدون نسخه یا نسخه ای استفاده می کنید
امتحان و تست
در طول معاینه فیزیکی، پزشک از گوشی پزشکی برای گوش دادن به ریه های شما در حین تنفس استفاده می کند.
بر اساس تمام این اطلاعات، پزشک ممکن است برخی از این آزمایش‌ها را برای دریافت تصویر کامل‌تری تجویز کند:
- اسپیرومتری یک آزمایش غیر تهاجمی برای ارزیابی عملکرد ریه است. در طول آزمایش، یک نفس عمیق می کشید و سپس در لوله ای که به اسپیرومتر متصل است دمید.
- آزمایشات تصویربرداری، مانند عکس قفسه سینه or سی تی اسکن. این تصاویر می توانند نگاهی دقیق به ریه ها، رگ های خونی و قلب شما ارائه دهند.
- آزمایش گاز خون شریانی. این شامل گرفتن نمونه خون از یک سرخرگ برای اندازه گیری اکسیژن خون، دی اکسید کربن و سایر سطوح مهم است.
این آزمایش‌ها می‌توانند به تشخیص COPD یا بیماری دیگری مانند آسم، بیماری محدودکننده ریه یا نارسایی قلبی کمک کنند.
درمان COPD
درمان می تواند علائم را کاهش دهد، از عوارض جلوگیری کند و به طور کلی پیشرفت بیماری را کند کند.
تیم مراقبت های بهداشتی شما ممکن است شامل یک متخصص ریه (ریه شناس) و درمانگرهای فیزیکی و تنفسی باشد.
الف) اکسیژن درمانی
اگر سطح اکسیژن خون شما خیلی پایین است، می توانید اکسیژن مکمل را از طریق ماسک یا کانول بینی دریافت کنید تا به تنفس بهتر کمک کند.
یک واحد قابل حمل می تواند رفت و آمد را آسان تر کند.
ب) جراحی
جراحی برای COPD شدید یا زمانی که سایر درمان‌ها ناموفق بوده‌اند، در نظر گرفته می‌شود که در صورت ابتلا به نوعی آمفیزم شدید احتمال بیشتری دارد.
یکی از انواع جراحی بولکتومی نام دارد.
در طول این روش، جراح فضاهای بزرگ و غیر طبیعی هوا (بولا) را از ریه ها خارج می کند.
یکی دیگر از جراحی‌های کاهش حجم ریه است که بافت‌های آسیب دیده ریه را از بین می‌برد.
جراحی کاهش حجم ریه می تواند در بهبود تنفس موثر باشد، اما تعداد کمی از بیماران تحت این روش بزرگ و تا حدودی خطرناک قرار می گیرند.
پیوند ریه در برخی موارد یک گزینه است.
پیوند ریه می تواند به طور موثر COPD را درمان کند، اما خطرات زیادی دارد.
یک روش کمتر تهاجمی برای بهبود کارایی جریان هوا در افراد مبتلا به آمفیزم شدید به نام دریچه‌های اندوبرونشیال (EBV) وجود دارد که دریچه‌های یک طرفه هستند که هوای دمیده شده را به سمت ریه‌های سالم هدایت می‌کنند و از ریه‌های آسیب‌دیده و غیرفعال دور می‌شوند.
تغییر سبک زندگی
برخی از تغییرات سبک زندگی نیز ممکن است به کاهش علائم شما یا ایجاد تسکین کمک کند.
- اگر سیگار می کشید، آن را ترک کنید. پزشک شما می تواند محصولات یا خدمات پشتیبانی مناسب را توصیه کند.
- تا حد امکان از دود دست دوم و دودهای شیمیایی خودداری کنید.
- تغذیه مورد نیاز بدن خود را دریافت کنید. برای ایجاد یک برنامه غذایی سالم با پزشک یا متخصص تغذیه خود کار کنید.
- با پزشک خود در مورد اینکه چقدر ورزش برای شما بی خطر است صحبت کنید.
داروهای COPD
داروها می توانند علائم را کاهش داده و شعله ور شدن را کاهش دهند.
ممکن است برای یافتن دارو و دوزی که برای شما بهترین کارآمد است، آزمایش و خطا طول بکشد، اما اینها برخی از گزینه های شما هستند:
الف) گشادکننده های برونش استنشاقی
داروهایی به نام برونکودیلاتور به شل شدن ماهیچه های سفت در راه های هوایی شما کمک می کنند.
آنها معمولاً از طریق دستگاه تنفسی یا نبولایزر گرفته می شوند.
گشادکننده های برونش کوتاه اثر بین 4 تا 6 ساعت دوام دارند.
شما فقط زمانی از آنها استفاده می کنید که به آنها نیاز دارید.
برای علائم مداوم، نسخه های طولانی اثر وجود دارد که می توانید هر روز از آنها استفاده کنید.
آنها حدود 12 ساعت دوام می آورند.
برای افراد مبتلا به COPD که در طول ورزش دچار تنگی نفس یا مشکل تنفسی می‌شوند، انجمن قفسه سینه آمریکا قویاً یک بتا آگونیست طولانی اثر (LABA) همراه با یک آنتاگونیست موسکارینی طولانی‌اثر (LAMA) را توصیه می‌کند.
این گشادکننده‌های برونش با شل کردن ماهیچه‌های منقبض شده در راه‌های هوایی کار می‌کنند که راه‌های هوایی شما را برای عبور بهتر هوا باز می‌کند.
آنها همچنین به بدن شما کمک می کنند مخاط را از ریه ها پاک کند.
این دو نوع گشادکننده برونش را می توان به صورت ترکیبی از طریق استنشاق یا با نبولایزر مصرف کرد.
در اینجا فهرستی از درمان‌های گشادکننده برونش LABA/LAMA توصیه می‌شود:
- آکلیدینیم/فورموترول
- گلیکوپیرولات/فورموترول
- تیوتروپیم/الوداترول
- اومکلیدینیوم/ویلانترول
ب) کورتیکواستروئیدها
برونکودیلاتورهای طولانی اثر معمولاً با گلوکوکورتیکواستروئیدهای استنشاقی ترکیب می شوند.
یک گلوکوکورتیکواستروئید می تواند التهاب راه های هوایی را کاهش دهد و تولید مخاط را کاهش دهد.
گشادکننده برونش طولانی‌مدت می‌تواند عضله راه هوایی را شل کند و به بازتر ماندن راه‌های هوایی کمک کند.
کورتیکواستروئیدها به شکل قرص نیز موجود هستند.
ج) مهارکننده های فسفودی استراز 4
این نوع دارو را می توان به صورت قرص برای کمک به کاهش التهاب و آرامش راه های هوایی مصرف کرد.
این به طور کلی برای بیماری انسدادی مزمن ریوی شدید همراه با برونشیت مزمن تجویز می شود.
د) تئوفیلین
این دارو تنگی قفسه سینه و تنگی نفس را کاهش می دهد.
همچنین ممکن است به جلوگیری از شعله ور شدن کمک کند. به شکل قرص موجود است.
تئوفیلین یک داروی قدیمی است که ماهیچه های راه های هوایی را شل می کند و ممکن است عوارض جانبی ایجاد کند.
معمولاً این درمان خط اول برای درمان COPD نیست.
ه) آنتی بیوتیک ها و ضد ویروس ها
در صورت ابتلا به برخی عفونت های تنفسی ممکن است آنتی بیوتیک ها یا ضد ویروس ها تجویز شوند.
و) واکسن
برای کاهش خطر سایر عفونت‌های تنفسی، از پزشک خود بپرسید که آیا باید سالانه واکسن آنفولانزا، واکسن پنوموکوک و تقویت‌کننده کزاز که شامل محافظت در برابر سیاه سرفه (سیاه سرفه) باشد یا خیر.
توصیه های غذایی برای افراد مبتلا به COPD
رژیم غذایی خاصی برای بیماری مزمن انسدادی ریه وجود ندارد، اما یک رژیم غذایی سالم برای حفظ سلامت کلی مهم است.
هرچه قوی تر باشید، توانایی بیشتری در جلوگیری از عوارض و سایر مشکلات سلامتی خواهید داشت.
انواع غذاهای مغذی را از این گروه ها انتخاب کنید:
- سبزیجات
- میوه ها
- دانه
- پروتئين
- لبنیاتی
همچنین، به یاد داشته باشید که نمک را آسان کنید. این باعث می شود بدن آب را حفظ کند، که می تواند تنفس را تحت فشار قرار دهد.
مایعات
به مقدار زیاد مایعات بنوشید.
نوشیدن حداقل شش تا هشت لیوان 8 اونس مایعات بدون کافئین در روز می تواند به رقیق شدن مخاط کمک کند.
این ممکن است خلط را راحت تر سرفه کند.
نوشیدنی های کافئین دار را محدود کنید زیرا می توانند با داروها تداخل داشته باشند.
اگر مشکلات قلبی دارید، ممکن است نیاز به نوشیدن کمتر داشته باشید، بنابراین با پزشک خود صحبت کنید.
مدیریت وزن
حفظ وزن سالم مهم است.
هنگام ابتلا به COPD، نفس کشیدن انرژی بیشتری می گیرد، بنابراین ممکن است نیاز به دریافت کالری بیشتری داشته باشید.
اما اگر اضافه وزن دارید، ریه ها و قلب شما ممکن است سخت تر کار کنند.
اگر کم وزن یا ضعیف هستید، حتی نگهداری اولیه بدن ممکن است دشوار شود.
به طور کلی، داشتن بیماری مزمن انسدادی ریه، سیستم ایمنی بدن شما را ضعیف می کند و توانایی شما را برای مبارزه با عفونت کاهش می دهد.
عادت های غذایی
شکم پر باعث می‌شود ریه‌های شما منبسط شوند و تنگی نفس ایجاد شود.
اگر متوجه شدید که این اتفاق برای شما می افتد، این راه حل ها را امتحان کنید:
- حدود یک ساعت قبل از غذا راه های هوایی خود را پاک کنید.
- لقمه های کوچکتری از غذایی که به آرامی می جوید قبل از قورت دادن بخورید.
- سه وعده غذایی در روز را با پنج یا شش وعده غذایی کوچکتر تعویض کنید.
- در مصرف مایعات تا آخر صرفه جویی کنید تا در طول وعده غذایی کمتر احساس سیری کنید.
زندگی با COPD
بیماری انسدادی مزمن ریه نیاز به مدیریت بیماری مادام العمر دارد.
این به معنای پیروی از توصیه های تیم مراقبت های بهداشتی و حفظ عادات سبک زندگی سالم است.
از آنجایی که ریه‌های شما ضعیف شده‌اند، باید از هر چیزی که ممکن است بر آنها فشار وارد کند یا باعث شعله‌ور شدن آن شود، اجتناب کنید.
در اینجا لیستی از مواردی است که باید هنگام تنظیم سبک زندگی خود در نظر بگیرید.
- از سیگار کشیدن خودداری کنید. اگر برای ترک سیگار مشکل دارید، با پزشک خود در مورد برنامه های ترک سیگار صحبت کنید. سعی کنید از دود دست دوم، دودهای شیمیایی، آلودگی هوا و گرد و غبار اجتناب کنید.
- ورزش کن کمی ورزش در روز می تواند به شما کمک کند قوی بمانید. با پزشک خود در مورد اینکه چقدر ورزش برای شما مفید است صحبت کنید.
- رژیم غذایی حاوی غذاهای مغذی داشته باشید. از غذاهای بسیار فرآوری شده که سرشار از کالری و نمک هستند، اما فاقد مواد مغذی هستند، خودداری کنید.
- درمان سایر شرایط اگر بیماری های مزمن دیگری همراه با COPD دارید، مهم است که آن ها را نیز مدیریت کنید، به ویژه دیابت شیرین و بیماری قلبی.
- خانهی تمیز. به هم ریختگی ها را پاک کنید و خانه خود را ساده کنید تا انرژی کمتری برای تمیز کردن و انجام سایر کارهای خانگی مصرف شود. اگر COPD پیشرفته دارید، برای کارهای روزانه کمک بگیرید.
- برای شعله ور شدن آماده باشید. اطلاعات تماس اضطراری خود را همراه داشته باشید و در یخچال خود قرار دهید. اطلاعاتی در مورد داروهایی که مصرف می کنید و همچنین دوزها را درج کنید. شماره های اضطراری را در گوشی خود برنامه ریزی کنید.
- پشتیبانی پیدا کنید صحبت کردن با دیگرانی که درک می کنند می تواند آرامش بخش باشد. پیوستن به یک گروه پشتیبانی را در نظر بگیرید.
مراحل COPD چیست؟
یکی از معیارهای بیماری انسدادی مزمن ریه با درجه بندی اسپیرومتری به دست می آید.
سیستم های درجه بندی مختلفی وجود دارد و یک سیستم درجه بندی بخشی از آن است طبقه بندی طلا.
طبقه بندی GOLD برای تعیین شدت COPD و کمک به تشکیل یک پیش آگهی و برنامه درمانی استفاده می شود.
بر اساس آزمایش اسپیرومتری چهار درجه GOLD وجود دارد:
- درجه 1: خفیف
- درجه 2: متوسط
- درجه 3: شدید
- درجه 4: بسیار شدید
این بر اساس نتیجه تست اسپیرومتری FEV1 شما است.
این مقدار هوایی است که می توانید در ثانیه اول یک بازدم اجباری از ریه ها تنفس کنید.
شدت آن با کاهش FEV1 شما افزایش می یابد.
طبقه بندی GOLD همچنین علائم فردی و سابقه تشدید حاد را در نظر می گیرد.
بر اساس این اطلاعات، پزشک شما می تواند یک گروه نامه به شما اختصاص دهد تا در تعیین درجه COPD شما کمک کند.
با پیشرفت بیماری، شما بیشتر مستعد ابتلا به عوارضی هستید، مانند:
- عفونت های تنفسی، از جمله سرماخوردگی، آنفولانزا و ذات الریه
- مشکلات قلب
- فشار خون بالا در شریان های ریوی (فشار خون ریوی)
- سرطان ریه
- افسردگی و اضطراب
آیا ارتباطی بین COPD و سرطان ریه وجود دارد؟
بیماری انسدادی مزمن ریه و سرطان ریه از مشکلات عمده سلامت در سراسر جهان هستند. این دو بیماری به طرق مختلفی با هم مرتبط هستند.
بیماری انسدادی مزمن ریه و سرطان ریه چندین عامل خطر مشترک دارند.
سیگار اولین عامل خطر برای هر دو بیماری است.
اگر دود دست دوم استنشاق کنید یا در محل کار در معرض مواد شیمیایی یا بخارات دیگر قرار بگیرید، هر دو احتمال بیشتری دارد.
ممکن است یک استعداد ژنتیکی برای ایجاد هر دو بیماری وجود داشته باشد.
همچنین، خطر ابتلا به COPD یا سرطان ریه با افزایش سن افزایش می یابد.
در سال 2009 تخمین زده شد که بین 40 و 70 درصد است افراد مبتلا به سرطان ریه نیز COPD دارند.
این همان مطالعه 2009 به این نتیجه رسیدند که COPD یک عامل خطر برای سرطان ریه است.
A مطالعه 2015 نشان می دهد که آنها ممکن است در واقع جنبه های مختلف یک بیماری مشابه باشند و COPD می تواند یک عامل محرک در سرطان ریه باشد.
در برخی موارد، افراد تا زمانی که سرطان ریه در آنها تشخیص داده نشود، متوجه نمی شوند که COPD دارند.
با این حال، داشتن COPD لزوماً به معنای ابتلا به سرطان ریه نیست.
این بدان معنی است که شما در معرض خطر بیشتری هستید.
این دلیل دیگری است که اگر سیگار می کشید، ترک آن ایده خوبی است.
آمار COPD
در سراسر جهان، تخمین زده می شود که حدود 65 میلیون افراد COPD متوسط تا شدید دارند.
درباره ما 16 میلیون بزرگسالان در ایالات متحده تشخیص COPD دارند.
اکثر افراد مبتلا به COPD هستند سال 40 سن یا بزرگتر.
اکثر افراد مبتلا به COPD سیگاری یا سیگاری های سابق هستند.
سیگار مهمترین عامل خطری است که می توان آن را تغییر داد.
در تا 5 درصد در افراد مبتلا به COPD، علت یک اختلال ژنتیکی ناشی از کمبود پروتئینی به نام آلفا-1-آنتی تریپسین است.
بیماری انسدادی مزمن ریه الف است علت اصلی بستری شدن در بیمارستان در کشورهای صنعتی
پیش بینی می شود که تعداد بیمارانی که مبتلا به COPD تشخیص داده می شوند بیش از بیش از این افزایش یابد 150 درصد از 2010 به 2030.
بیشتر آن را می توان به پیری جمعیت نسبت داد.
چشم انداز افراد مبتلا به COPD چیست؟
بیماری انسدادی مزمن ریه به طور کلی امید به زندگی را کاهش می دهد، اگرچه چشم انداز آن از فردی به فرد دیگر متفاوت است.
افراد مبتلا به بیماری مزمن انسدادی ریه که هرگز سیگار نکشیده اند ممکن است دچار این مشکل شوند کاهش اندک در امید به زندگی، در حالی که سیگاری های سابق و فعلی احتمالاً کاهش بیشتری خواهند داشت.
بیماری انسدادی مزمن ریه به کندی پیشرفت می کند.
حتی ممکن است ندانید که در مراحل اولیه به آن مبتلا هستید.
پس از تشخیص، باید به طور منظم به پزشک مراجعه کنید.
همچنین باید اقداماتی را برای مدیریت وضعیت خود و ایجاد تغییرات مناسب در زندگی روزمره خود انجام دهید.
معمولاً می توان علائم اولیه را مدیریت کرد و انتخاب های خاص سبک زندگی می تواند به شما در حفظ کیفیت زندگی برای مدتی کمک کند.
با پیشرفت بیماری، علائم می توانند به طور فزاینده ای محدود شوند.
افراد مبتلا به مراحل شدید بیماری انسدادی مزمن ریه ممکن است نتوانند بدون کمک از خود مراقبت کنند.
آنها در معرض افزایش خطر ابتلا به عفونت های تنفسی، مشکلات قلبی و سرطان ریه هستند.
آنها همچنین ممکن است در معرض خطر افسردگی و اضطراب باشند.
علاوه بر سیگار کشیدن، دیدگاه شما به میزان پاسخ شما به درمان و اینکه آیا می توانید از عوارض جدی جلوگیری کنید بستگی دارد.
پزشک شما در بهترین موقعیت برای ارزیابی سلامت کلی شما و ارائه ایده ای در مورد انتظارات شماست.
منابع:
- Brode SK و همکاران. (2012). کمبود آلفا-1 آنتی تریپسین: یک علت شایع نادیده گرفته شده برای بیماری ریه.
ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3447047/ - بار COPD (دوم).
who.int/respiratory/copd/burden/en/ - بیماری انسدادی مزمن ریه: تعریف، تظاهرات بالینی، تشخیص و مرحله بندی. (2020).
uptodate.com/contents/تعریف-تظاهرات-بالینی-تشخیص-و-مرحله-بیماری-انسدادی-ریوی-مزمن - COPD (دوم).
lung.org/lung-health-and-seases/lung-sease-lookup/copd/ - COPD (دوم).
nhlbi.nih.gov/health-topics/copd - دورهام AL، و همکاران. (2015). ارتباط بین COPD و سرطان ریه.
ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4718929/ - FDA دستگاه جدیدی را برای درمان مشکل تنفسی ناشی از آمفیزم شدید تأیید کرده است. (2018). https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-approves-novel-device-treating-breathing-difficulty-severe-emphysema
- ابتکار جهانی برای بیماری مزمن انسدادی ریه (2018).
goldcopd.org/wp-content/uploads/2018/02/WMS-GOLD-2018-Feb-Final-to-print-v2.pdf - خاکبان ع و همکاران. (2016). اپیدمی پیش بینی شده بستری شدن COPD در بیمارستان طی 15 سال آینده: دیدگاه مبتنی بر جمعیت
atsjournals.org/doi/abs/10.1164/rccm.201606-1162PP#.V__D-qOZOuU - درباره COPD (2020) بیاموزید.
lung.org/lung-health-diseases/lung-sease-lookup/copd/learn-about-copd - مدیریت داروهای COPD شما (2020).
lung.org/lung-health-diseases/lung-sease-lookup/copd/treating/managing-your-copd-medicals - کارکنان کلینیک مایو (2020). COPD
mayoclinic.org/diseases-conditions/copd/symptoms-causes/syc-20353679 - Nici L، و همکاران. (2020). مدیریت فارماکولوژیک بیماری انسدادی مزمن ریه: راهنمای عمل بالینی انجمن قفسه سینه آمریکا.
https://www.atsjournals.org/doi/pdf/10.1164/rccm.202003-0625ST - دستورالعمل های تغذیه ای برای افراد مبتلا به COPD. (2018).
my.clevelandclinic.org/health/articles/9451-راهنمای-تغذیه-برای-افراد-مبتلا به-copd - Shavelle RM، و همکاران. (2009). امید به زندگی و سالهای زندگی از دست رفته در مزمن
بیماری انسدادی ریه: یافته های حاصل از مطالعه پیگیری NHANES III.
ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2672796/ - Suh ES و همکاران (2013). پیشگیری از پذیرش در COPD: مدیریت غیر دارویی
ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3834545/ - عوامل خطر سرطان ریه چیست؟ (2020).
cdc.gov/cancer/lung/basic_info/risk_factors.htm - COPD چیست؟ (2020).
copdfoundation.org/What-is-COPD/Understanding-COPD/What-is-COPD.aspx - یانگ RP و همکاران (2009). شیوع COPD در سرطان ریه، مستقل از سن، جنس و سابقه مصرف سیگار افزایش می یابد.
http://ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19196816
همچنین بخوانید:
Emergency Live Even More… Live: دانلود برنامه رایگان جدید روزنامه شما برای IOS و Android
پنوموتوراکس و پنومومدیاستینوم: نجات بیمار مبتلا به باروتروما ریوی
ECMO: نحوه کار و سودمندی آن برای شهروندان توضیح داده شده است
بیماری بینابینی ریوی: چگونه آن را بشناسیم و چه گزینه های درمانی در دسترس است
بیماری مزمن انسدادی ریه (COPD): چیست و چگونه آن را مدیریت کنیم