شکستگی صفحه رشد یا جدا شدن اپی فیزیال: غضروف صفحه رشد به استخوان ها اجازه رشد طولانی تر می دهد اما ناحیه ای شکننده از استخوان است. این محل مکرر شکستگی در کودکان است

سلامت کودکان: در مورد MEDICHILD با بازدید از نمایشگاه در نمایشگاه اضطراری بیشتر بیاموزید

صفحه رشد: چیست؟

استخوان‌های کودکان از چندین جهت با استخوان‌های بزرگسالان متفاوت است، اما عمدتاً به این دلیل که فرصت رشد دارند.

رشد استخوان های بلند (مانند استخوان ران، درشت نی، نازک نی، استخوان بازو، رادیوس، اولنا و همچنین استخوان های کوچک دست و پا) با استفاده از غضروف رشد، ساختاری که در یک ناحیه بسیار خاص وجود دارد، انجام می شود. ، بین متافیز و اپی فیز یعنی نزدیک انتهای استخوان قرار دارد.

غضروف رشد به استخوان ها اجازه می دهد تا زمانی که کودک به قد نهایی خود برسد بلند شوند.

غضروف رشد یا فیزیک یا صفحه رشد آخرین قسمتی از استخوان‌های کودک است که وقتی به پایان رشد خود می‌رسند استخوانی می‌شوند و تا آن زمان ناحیه شکننده‌تری از استخوان است که در نتیجه آسیب‌پذیرتر از شکستگی است.

شکستگی صفحه رشد، همچنین به عنوان جداشدگی اپی فیزیال شناخته می شود، می تواند در نتیجه ضربه مستقیم یا غیرمستقیم رخ دهد.

اگر استخوان در صفحه رشد شکسته شود، اپی فیز به ناچار از متافیز استخوان جدا می شود.

جداشدگی اپی فیزیال

جداشدگی اپی فیزیال بین 15 تا 30 درصد از شکستگی های دوران کودکی را تشکیل می دهد و همچنین از نگران کننده ترین آنها است، زیرا طول و شکل استخوان بالغ به عملکرد صحیح صفحه رشد بستگی دارد.

بنابراین درمان صحیح و به موقع به منظور کاهش خطر ناهنجاری های آینده مربوط به محور و طول اندام های درگیر ضروری است.

اگر به خوبی درمان شود، بهبودی کامل در اکثر موارد امکان‌پذیر است، اما یک خطر درازمدت فرضی وجود دارد که به این واقعیت مربوط می‌شود که جدا شدن اپی فیزیال همچنان باعث آسیب به غضروف رشد می‌شود که می‌تواند رشد اندام را به روشی غیرقابل پیش‌بینی تغییر دهد.

از نظر آماری، جداشدگی اپی فیزیال بیشتر در مردان اتفاق می افتد، معمولاً در نتیجه ترومای مستقیم در حین فعالیت های ورزشی، که اوج آن در دوران کودکی دوم است.

محل هایی که اغلب در آسیب صفحه رشد درگیر می شوند، استخوان های بلند انگشتان، مچ دست (انتهای رادیوس و اولنا رو به دست) و استخوان های ساق پا (درشت نی و نازک نی) هستند.

شکستگی صفحه رشد چگونه خود را نشان می دهد؟

درد شدید و مداوم، همراه با محدودیت حرکت و ظاهر تورم، مشخصه این صدمات است.

اشکال با درجه تجزیه بالاتر نیز انحراف از مشخصات آناتومیکی طبیعی اندام آسیب دیده و تورم آشکار را نشان می دهند و بنابراین نسبت به اشکال کمتر شدیدتر مشکوک به آنها آسانتر است، که در برخی موارد ممکن است ناشناخته بماند، زیرا فقط باعث ایجاد یک تورم کمتر می شود. درد و محدودیت حرکتی جزئی

به همین دلیل، مهم است که در صورت وجود درد مداوم پس از یک ضربه شدید، وضعیت را دست کم نگیرید و با یک متخصص مشورت کنید تا بررسی کند که آیا معاینه اشعه ایکس ضروری است یا خیر.

شکستگی صفحه رشد - چگونه تشخیص داده می شود؟

اشعه ایکس استاندارد در دو برجستگی (که معمولا "اشعه ایکس" نامیده می شود) تقریباً همیشه برای شناسایی نوع ضایعه کافی است.

هر چه زودتر تشخیص داده شود، شانس استفاده از درمان صحیح به موقع بیشتر است و در نتیجه پیش آگهی بهبود می یابد.

در صورت نیاز به جزئیات بیشتر، پزشک ممکن است آزمایش‌های تصویربرداری دیگری مانند تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) و توموگرافی کامپیوتری (CT) را تجویز کند که می‌تواند بافت نرم را بهتر نشان دهد یا نمای سه‌بعدی قطعات را ارائه دهد.

نوع جداشدگی اپی فیزیال، میزان تجزیه و محل آن و همچنین سن کودک تأثیر اساسی در پیش آگهی و درمان این ضایعات دارد.

در واقع، شکستگی می‌تواند تا انتها از صفحه رشد عبور کند، یا می‌تواند از آن عبور کند و ناحیه پایین‌دست (اپی‌فیز) یا ناحیه بالادست (متافیز) را درگیر کند و آنچه را که جداشدگی‌های مختلط اپی‌فیز نامیده می‌شود، پیکربندی کند.

صفحه رشد همچنین می تواند آسیب فشرده سازی متقارن کم و بیش متحمل شود.

همه این گزینه های مختلف با زیرگروه هایشان به طور دقیق در طبقه بندی سالتر-هریس توضیح داده شده اند و به طور جهانی شناخته شده اند.

نحوه درمان آسیب های صفحه رشد:

ضایعاتی که کاملا کامپوزیت باقی می مانند به طور کلاسیک توسط بیحرکتی با گچ گیری

در جداشدگی های اپی فیزیال تجزیه شده، استامپ های شکستگی باید ابتدا مجدداً تراز شوند، معمولاً با استفاده از مانور کاهش.

کاهش جداشدگی اپی فیزیال باید تضمین کند که اپی فیز، صفحه رشد و متافیز به موقعیت و رابطه طبیعی خود با یکدیگر باز می گردند.

به عنوان یک مانور دردناک برای بیمار کوچک، ترجیحاً تحت آرامبخشی انجام می شود.

از سوی دیگر، جداشدگی های اپی فیزیال شدیدتر و بالقوه کمتر پایدار، باید به سرعت در اتاق عمل مدیریت شوند.

در این موارد می توان با استفاده از آرامش عضلانی بیمار تحت بیهوشی، در غیاب کامل درد و با کمک کنترل رادیوگرافی مداوم، تمام مانورهای لازم برای تنظیم مجدد جداشدگی اپی فیزیال را انجام داد.

پیچیده‌ترین شکستگی‌ها ممکن است حتی در این موقعیت‌های مساعد مجدداً قرار نگیرند و پس از آن لازم است برش‌های جراحی انجام شود تا با برداشتن موانعی که مانع از کاهش استخوان می‌شوند، به استخوان برسد. این به عنوان "کاهش بی رحمانه" شناخته می شود.

هنگامی که هم ترازی مجدد کامل به دست آمد، مهم است که جداشدگی اپی فیزیال را تا حد ممکن پایدار نگه دارید تا به تحکیم و از سرگیری عملکرد طبیعی غضروف رشد کنید.

ضایعاتی که پایدارتر در نظر گرفته می شوند ممکن است به گچ گیری برای 3 تا 6 هفته نیاز داشته باشند، در حالی که ضایعات ناپایدار و پیچیده نیاز به مسدود کردن قطعات جراحی دارند که معمولاً با وارد کردن سیم های فلزی انجام می شود که سپس با گچ گیری ترکیب می شوند تا حرکت را محدود کنند.

سپس سیم‌ها معمولاً پس از 4 هفته، پس از بررسی‌های دوره‌ای بالینی و رادیوگرافی برای تأیید بهبودی برداشته می‌شوند. بسته به محل و شدت آسیب، بازگشت تدریجی به فعالیت های عادی برنامه ریزی می شود.

سفتی و محدودیت اولیه حرکت را می توان در مراحل اولیه بهبودی انتظار داشت و در برخی موارد ممکن است از فیزیوتراپی یا استفاده از بریس های خاص بهره مند شود.

بررسی های دوره ای باید برای چند سال پس از بهبودی ادامه یابد تا بهبود طبیعی عملکرد غضروف در حال رشد تأیید شود.

ممکن است پل های استخوانی باعث توقف رشد یا انحراف استخوان مورد نظر شوند یا از طرف دیگر ممکن است اندام شکسته بیش از حد تحریک شود و در طول سال ها بیشتر از اندام رشد کند. در طرف مقابل، منجر به دیسمتری می شود.

در چنین مواردی، متخصص ارتوپد می‌تواند برای جلوگیری از ناهنجاری‌های جدی‌تر مداخله کند.

همچنین بخوانید:

Emergency Live Even More… Live: دانلود برنامه رایگان جدید روزنامه شما برای IOS و Android

کیست های استخوانی در کودکان ، اولین علامت ممکن است شکستگی "آسیب شناسی" باشد

شکستگی مچ دست: نحوه تشخیص و درمان آن

منبع:

عیسی مسیح