پای توخالی: چیست و چگونه آن را تشخیص دهیم
پای توخالی یک تغییر ساختاری در پا است که با افزایش قوس طولی پا مشخص می شود.
ممکن است به دلایل مختلفی بستگی داشته باشد و گاهی اوقات ممکن است نشان دهنده نوک کوه یخ بیماری های عصبی مهم تری باشد که نباید دست کم گرفت.
به همین دلیل می توان آن را به عنوان آسیب شناسی صلاحیت چند رشته ای در نظر گرفت زیرا متخصصان مختلفی از جمله ارتوپد، رادیولوژیست، متخصص مغز و اعصاب و ژنتیک را درگیر می کند.
انواع پای توخالی
پای توخالی را می توان از نظر ریخت شناسی در 3 موقعیت طبقه بندی کرد
- پای توخالی خلفی، یعنی روی پشت پا تاثیر می گذارد. این عمدتا به دلیل عمودی شدن استخوان پاشنه است.
- پای توخالی قدامی، یعنی قسمت جلوی پا را درگیر می کند. این عمدتا به دلیل پلانتار فلکشن جلوی پا است.
- پای توخالی مختلط، یعنی هر دو قسمت پا را تحت تاثیر قرار می دهد.
علل گودی کف پا
این بدشکلی دارای یک طبقه بندی علت شناسی است که می توان آن را به 3 علت خاص ردیابی کرد:
- پای توخالی ایدیوپاتیک مادرزادی؛
- توخالی پای ناشی از علل عصبی عضلانی؛
- پای توخالی به دلیل ضربه یا آسیب دیدگی
پای توخالی ایدیوپاتیک - مادرزادی
پای توخالی ایدیوپاتیک مادرزادی که به‌عنوان فیزیولوژیک-خانوادگی نیز تعریف می‌شود، به علت عللی است که به اعضای خانواده خود که دارای پای توخالی هستند نسبت داده می‌شوند.
این یک آسیب شناسی است که معمولاً هر دو پا را درگیر می کند (متقارن)، رشدی نیست و از دوران کودکی ظاهر می شود.
گاهی اوقات این نوع پای توخالی با بزرگ شدن کودک در طول سال ها نیز خود را اصلاح می کند، زیرا مانند انواع دیگر در جهت بدتر رشد نمی کند.
پای توخالی عصبی عضلانی
پای توخالی عصبی عضلانی به یک معنا جدی ترین است زیرا شواهد بالینی یک آسیب شناسی عصبی نهفته مانند نوروپاتی حسی-حرکتی ارثی یا بیماری شارکو ماری توث (CMT) است، که نشانه های ارثی عصبی است. آسیب شناسی هایی که قطعا باید در اسرع وقت شناسایی و درمان شوند.
علاوه بر اینها، ممکن است بیماری های سیستم عصبی مرکزی مانند مننگوسل یا میلو-مننگوسل، یا بیماری های "اکتسابی" سیستم عصبی مانند فلج اطفال، فلج مغزی نوزادی یا ضایعات عصب سیاتیک نیز وجود داشته باشد.
پوکی پا به دلیل ضربه یا آسیب دیدگی
نوع سوم پای توخالی به‌عنوان مثال در اثر شکستگی‌های پیچیده ایجاد می‌شود که ممکن است عمدتاً قسمت میانی پا (یعنی قسمت مرکزی پا) یا متاتارس‌ها یا همچنین شکستگی ساق را درگیر کند.
علاوه بر اینها، ضایعات تاندون نیز وجود دارد، مانند ضایعات تیبیالیس قدامی یا پرونئوس برویس، زیرا یک عدم تعادل عضلانی ایجاد می شود که بدشکلی در پای توخالی را برجسته می کند. یا سوختگی، به خصوص اگر در دوران نوزادی، در سنین اطفال اتفاق بیفتد، که ممکن است منجر به جمع شدن بافت های نرم پوست شود و شواهدی از توخالی بودن پا را نشان دهد.
سندرم های به اصطلاح کمپارمنتال نیز ممکن است در میان علل توخالی پای در نوع سوم قرار گیرند.
پای توخالی چگونه خود را نشان می دهد
پای توخالی را می توان با شکل پا که دارای قوس کف پا افزایش یافته است، تشخیص داد.
اگر قبلاً موارد مشابهی از توخالی پا در خانواده وجود داشته باشد، بدون اینکه لزوماً منجر به آسیب شناسی عصبی عضلانی یا آسیب شناسی ثانویه شود، کودک این اختلال را از طرف مادر یا پدر به ارث می برد.
اغلب، اقدامات اصلاحی ساده مانند ارتز مفید هستند.
معمولاً یک فرد به این دلیل به متخصص مراجعه می کند که علائم مختلفی مانند متاتارسالژی، یعنی درد در کف پا، شاید با ظاهر شدن هیپرکراتوز (کالوسیتی) در ناحیه کف پا قدامی یا بی ثباتی مچ پا را نشان می دهد. یکی از علل احتمالی آن توخالی کف پا و یا در موارد توخالی عصبی عضلانی، ضعف و خستگی است.
ظاهر پنجه پا نیز ممکن است یک علامت هشدار دهنده باشد.
تشخیص پای توخالی
هنگام مراجعه به پزشک، بیمار در حالت دراز کشیدن روی مبل یا ایستاده معاینه می شود. او را وادار به راه رفتن می کنند و تجزیه و تحلیل راه رفتن انجام می شود که نمای وسیع تری از عملکرد پاهای توخالی ارائه می دهد، یعنی حمایتی که عمدتاً در لبه بیرونی (در حالت خوابیدن) رخ می دهد.
در صورت لزوم، می توان با باروپودومتری اقدام کرد، که شامل راه رفتن فرد بر روی یک سکو، تشخیص هرگونه ناهماهنگی پا، یا موقعیت هایی است که در آن عضلات فعال شده کار می کنند یا کار نمی کنند.
همچنین می‌توان به قسمت‌هایی از پا که بیش از حد متمایل شده‌اند، مانند جلو یا عقب اشاره کرد که اصطلاحاً به آن اثر سه‌پایه می‌گویند.
برای حمایت از کلینیک و یک گزارش بسیار دقیق، می توان معاینات ابزاری را برای تأیید بیشتر تشخیص انجام داد.
این شامل
- اشعه ایکس از پا در بار، مکرر.
- سی تی اسکن پاهای تحمل کننده وزن، در صورت لزوم.
- تصویربرداری رزونانس مغناطیسی، نادرتر؛
- سونوگرافی، نادرتر
تشخیص توخالی پای با علت عصبی عضلانی
بدیهی است که همه پاهای توخالی نیازی به انجام سی تی اسکن از این نوع ندارند.
در مورد پاهای توخالی با علل عمدتا عصبی عضلانی، انجام الکترومیوگرافی مهم است.
در موارد آسیب شناسی عصبی عضلانی مانند دیستروفی عضلانی، شارکو ماری توث و غیره، می توان آزمایش DNA یا حتی آزمایش خون برای ارزیابی آنزیم های CPK (کراتین فسفوکیناز) انجام داد که برای بررسی میوپاتی های احتمالی مفید است. یا حتی در موارد شدیدتر، بیوپسی عضلانی.
ارزیابی عصبی نیز در این شرایط ضروری است.
چگونه بیماری درمان می شود؟
درمان می تواند باشد
- محافظه کار؛
- جراحی
درمان محافظه کارانه با ورزش
از دیدگاه محافظه کارانه که همیشه اولین قدم است مگر اینکه پای توخالی عصبی-عضلانی باشد، می توان فیزیوکینزی تراپی را ادامه داد.
هنگامی که پای توخالی خفیف است، و بنابراین پیشرفتی به سمت بدشکلی ایجاد نمی کند، می توان از ژیمناستیک با کمک فیزیوتراپیست (پس از ارزیابی فیزیوتراپی) استفاده کرد.
این عمل از چندین جنبه مفید است
- پیشگیری از انقباضات
- حفظ حس عمقی، به ویژه در نوجوانی؛
- تقویت ساختارهای رباط کپسولی مچ پا در صورت ناپایداری.
کفی
همانطور که قبلاً ذکر شد، یکی دیگر از مداخلات محافظه کارانه، رویکرد پا از طریق کفی ها و ارتزهای سیلیکونی دیجیتال (ارتز) است که اساساً برای جلوگیری از بارگذاری بیش از حد و جلوگیری از تشکیل پینه مفید هستند.
آنها با توزیع فشار تکیه گاه، افزایش سطح و جلوگیری از درگیری احتمالی با کفش عمل می کنند.
ارتوپد ادامه می دهد: کفش باید با اندازه پا سازگار باشد.
درمان جراحی
درمان جراحی است و به روش های مختلفی روی استخوان مداخله می کند:
- استئوتومی پاشنه پا یا متاتارس، عملی که باعث شکستگی استخوان به منظور تنظیم مجدد آن می شود.
- آرترودز، عملی برای انسداد یک یا دو مفصل با درگیری انگشت شست پا یا پنجه پا. انگشت شست پا همچنین گاهی اوقات می تواند وارد فک شود (انگشت خمیده).
علاوه بر جراحی روی استخوان‌ها، می‌توان عمل‌ها را بر روی قسمت‌های نرم مانند تاندون‌ها از طریق تانودیس یا جابجایی تاندون انجام داد.
نکته مهم این است که سعی کنید تعادل عضلانی خاصی را بازیابی کنید.
همچنین بخوانید:
Emergency Live Even More… Live: دانلود برنامه رایگان جدید روزنامه شما برای IOS و Android
(همچنین) بیماریهای شغلی: همه علل و راهکارهای التهاب کف پا
درد در کف پا: ممکن است متاتارسالژیا باشد