کیست زانو: چیست، چه علائمی دارد و چگونه درمان می شود
وقتی در مورد کیست زانو صحبت می کنیم، به طور کلی به کیست بیکر اشاره می کنیم، از نام دکتری که اولین بار آنها را شناسایی کرد.
در واقع، اینها کیست واقعی نیستند، زیرا ارتباط با کیسه سینوویال در داخل آنها باقی می ماند، در واقع صحبت از تورم کیسه های سروزی که در پشت زانو یافت می شود، صحیح تر است.
معمولاً کیست های این نوع در پشت مفصل زانو و به طور دقیق تر در حفره پوپلیتئال تشکیل می شوند و می توانند ابعادی داشته باشند که با چشم غیر مسلح قابل مشاهده باشند: در واقع یک کیست منفرد می تواند چند میلی متر یا چند سانتی متر باشد.
کیست بیکر به صورت یک تورم توده مانند در پشت زانو ظاهر می شود
در برخی موارد، کیست زانو بدون علامت است، در حالی که در موارد دیگر باعث درد مبهم می شود، حتی در حالت استراحت، به خصوص هنگام خم شدن زانو، و همچنین تورم و سفتی مفاصل.
افرادی که ممکن است با این مشکل مواجه شوند، هم بزرگسالان - در تمام سنین - و هم کودکان هستند، اما شایع ترین موارد در سنین 35 تا 70 سالگی دیده می شود، زیرا اغلب با اضافه بار مفاصل یا سایر آسیب شناسی های در حال پیشرفت همراه است. مانند استئوآرتریت، آرتریت روماتوئید یا پارگی منیسک که افراد جوان معمولاً از آن رنج نمی برند.
افراد جوان‌تر نیز سریع‌تر بهبود می‌یابند زیرا تحلیل آسان‌تر است، در حالی که در افراد مسن‌تر رفع این اختلال اغلب دشوار است.
گاهی اوقات، منشأ ایدیوپاتیک است، بنابراین کیست بیکر بدون دلیل ظاهری، به خصوص در کودکان ایجاد می شود.
تشخیص اساساً بالینی است و با سونوگرافی عضله همسترینگ تأیید می شود.
در صورت امکان، هدف از درمان ها اصلاح علتی است که باعث ایجاد مشکل شده است (بنابراین آسیب شناسی هایی مانند آرتریت، هرگونه آسیب منیسک و غیره).
در بسیاری از موارد، کافی است بیمار کمی استراحت کند و برای کاهش التهاب، تزریق کورتون انجام دهد.
با این حال، در شدیدترین موارد، جراحی ممکن است اندیکاسیون داشته باشد.
علائم کیست زانو
کیست‌های زانو معمولاً بدون علامت ظاهر می‌شوند و بسته به اندازه، ظاهر آنها می‌تواند در لمس و حتی در بینایی خود را نشان دهد، اما گاهی سونوگرافی یا MRI برای تأیید وجود آنها ضروری است.
فقط در برخی موارد کیست بیکر باعث درد می شود و با سفتی مفاصل همراه است.
در واقع، در صورت درک، علامت اصلی کیست زانو، ظهور تورمی شبیه به یک توده در ناحیه پشت زانو است که در لمس آن سخت احساس می شود.
علاوه بر این علامت که می تواند مشهود باشد (کیست می تواند چندین سانتی متر باشد)، فرد مبتلا به این اختلال می تواند اختلالات دیگری را نیز تجربه کند، به عنوان مثال:
- زانو متورم و درد که به ساق پا می رسد
- سفتی مفصل
- صدا (یک کلیک) به حرکت زانو
این اختلالات به درجات مختلفی بر اساس میزان شدت مشکل مفصلی که از قبل وجود دارد، بروز می کنند.
به هر حال، درد و تورم مفاصل، توده ها، سفتی و صداهای مفصلی مختص کیست بیکر نیست.
در بیشتر موارد، کیست بیکر تنها به صورت تصادفی، به عنوان مثال با انجام MRI یا سونوگرافی، به دلایل دیگر، کشف می شود.
دلایل ایجاد کیست زانو
کیست زانو اغلب در افراد بالای 55 سال ظاهر می شود، یعنی در افرادی که اغلب ممکن است آسیب شناسی زانو دیگری مانند استئوآرتریت، آرتریت روماتوئید یا آسیب های منیسک داشته باشند.
این تشکیل همچنین می تواند با بیماری لایم مرتبط باشد.
با این حال، به طور کلی می‌توان دلایل ایجاد کیست زانو را به دو گروه تقسیم کرد:
- اولیه یا ایدیوپاتیک، زمانی که کیست به دلیل تولید غیر طبیعی مایع سینوویال و متعاقب آن تورم کیسه به دنبال فشار مکرر روی مفصل ایجاد می شود.
- ثانویه، یعنی به دلیل آسیب شناسی های دیگر مانند آسیب مینیسک، استئوآرتریت یا آرتریت.
در مورد کیست های اولیه، این یک اختلال معمولی در سنین جوانی (4-7 ساله) است و بدون دلیل دقیق (یعنی منشأ ایدیوپاتیک) ایجاد می شود، زیرا مفصل زانو کاملاً سالم به نظر می رسد.
به نظر می رسد که علت آن عبور غیر طبیعی مایع سینوویال از مفصل زانو به بورس پوپلیتئال است.
در مورد کیست های ثانویه، از آنجایی که این یک اختلال مرتبط با آسیب شناسی های قبلی است، میانگین سنی افراد مبتلا به آن افزایش می یابد و در واقع نوعی بزرگسالی (35-70 سال) است.
هنگامی که زانو تحت تأثیر بیماری دیگری مانند آرتریت یا پارگی منیسک قرار می گیرد، به طور خودکار مایع سینوویال بیشتری در پاسخ به حفظ سلامت این قسمت از بدن تولید می کند.
با این حال، تجمع مایع باعث افزایش فشار در داخل کپسول مفصلی می شود، فشاری که همان مایع را به داخل کیسه پوپلیتئال که کیست را تشکیل می دهد، فشار می دهد.
بیماری های مرتبطی که به طور خاص مستعد ابتلا به کیست بیکر هستند می توانند عبارتند از:
- استئوآرتریت
- آرتریت روماتوئید
- آرتریت روده ای
- آرتریت سپتیک
- Osteochondrosis disecans
- نقرس
- آسیب های منیسک
- آسیب دیدگی
تشخیص
کیست ها به طور کلی تشکیلات خوش خیم هستند و نباید باعث نگرانی زیادی شوند، با این حال همیشه بهتر است از پزشک خود برای معاینه بخواهید.
معاینه ابزاری با هدف شناسایی کیست بیکر می تواند هم تصویربرداری رزونانس مغناطیسی و هم سونوگرافی ساده باشد.
کیست بیکر علائمی بسیار شبیه به سایر آسیب شناسی های جدی تر دارد که باید با تشخیص افتراقی کنار گذاشته شوند.
آسیب شناسی هایی که باید حذف شوند عبارتند از:
- ترومبوز ورید عمقی
- همانژیوما
- آرتروپاتی هموفیلیک
- نئوپلاسم های خوش خیم بافت نرم (به ویژه اعصاب)
- بدخیمی ها: لیپوسارکوم (در بزرگسالان)، لیپوبلاستوم (در کودکان)، لنفانژیوسارکوم، سارکوم کاپوزی
- کیست منیسک
- کیست های گانگلیونی
- آسیب عضله گاستروکنمیوس ساق پا
با این حال، اولین رویکرد شامل معاینه پزشکی است.
در صورت شک و تردید یا اگر کیست به راحتی قابل تشخیص نباشد، پزشک ممکن است دو آزمایش ابزاری مانند:
- سونوگرافی (برای بررسی اینکه آیا کیست از این نوع است یا یک توده جامد از طبیعت دیگر).
- رزونانس مغناطیسی هسته ای (به شما امکان می دهد مکان دقیق کیست و توصیف دقیق تر ویژگی های داخلی آن را مشخص کنید، بنابراین از تورم نوع تومور خودداری می کنید).
این روش ها همچنین از نظر تشخیص افتراقی قابل اعتماد هستند تا سایر آسیب شناسی ها با علائم مشابه را حذف کنند.
درمان ها
اگر کیست روی زانو علائم یا اختلال خاصی برای فرد ارائه‌دهنده ایجاد نکند، او نباید اقدام به درمان کند: اغلب، در واقع، این وضعیت بدون علامت ثابت می‌ماند و کیست خودبه‌خود و بدون هیچ مداخله‌ای دوباره جذب می‌شود.
این در مورد کودکان و نوجوانانی است که مفاصل آنها سالم است.
در موارد جدی‌تر، که حداکثر تورم حداقل و تقریباً نامحسوس رخ می‌دهد، درمان‌هایی را انجام می‌دهیم که التهاب و تولید بیش از حد مایع سینوویال را کاهش می‌دهد، به این امید که کیست بیکر پسرفت کند، یعنی:
- استفاده از جوراب های فشرده و کمپرس یخ؛
- استراحت و بلند شدن اندام تحتانی؛ درمان اختصاصی آرتریت زمینه‌ای، آسیب منیسک و رباط.
کیست باید در عرض یک هفته برطرف شود، در غیر این صورت با آسپیراسیون مایع سینوویال مستقیماً از کیست و با تزریق کورتون برای کاهش التهاب اقدام می کنیم.
هر دوی این روش‌ها، نه کاملاً بدون درد، در جدی‌ترین مواردی که تا به حال بورس سینوویال و درد به اندازه‌ای رسیده است که حرکت را باطل می‌کند، ضروری هستند، اما از آنجایی که مشکل را درمان نمی‌کنند، به سادگی تعیین‌کننده نیستند. علائم را کاهش داده یا بپوشانید.
در واقع، بیماران مبتلا به سایر آسیب شناسی ها مانند آرتریت یا سایر اختلالات که احتمال بیشتری برای ایجاد کیست زانو دارند، باید تحت درمان های درمانی قرار گیرند، زیرا وضعیت به سمت انحطاط می رود.
بنابراین بهبود خود به خود در این موارد غیرواقعی است: پارگی منیسک یا رباط خود به خود بهبود نمی یابد، بلکه نیاز به جراحی دارد.
در صورت بزرگ شدن کیست زانو و غیرقابل تحمل شدن درد، جراحی لازم است.
دو احتمال برای مداخله وجود دارد:
- آرتروسکوپی، کمتر تهاجمی، که شامل برداشتن مایع سینوویال اضافی موجود در داخل کیست است.
- برداشتن قسمت آناتومیکی اشغال شده توسط کیست بیکر، تهاجمی تر است، اما در صورتی که آرتروسکوپی نتایج مطلوب را به همراه نداشته باشد، ضروری است.
عوارض
به طور کلی کیست زانو در مرحله اولیه دردناک نیست، اما در مرحله بسیار پیشرفته در صورت عدم درمان ممکن است پاره شود و در این حالت باعث ریختن مایعی شود که اگر داخل پوست به صورت تورم در چشم ظاهر شود. کبودی (حدود 1 تا 2 نفر از هر 20 نفر) که با چشم غیر مسلح قابل مشاهده است، گاهی اوقات قرمز و خارش دارد.
کیست بیکر می‌تواند با عوارض دیگری نیز مواجه شود که بسیار نادرتر از پارگی است، از جمله:
- خونریزی، در بیماران مستعد خونریزی (هموفیلی)؛
- عفونت های ناشی از استرپتوکوک پنومونیه، کاندیدا آلبیکنس، بروسلوز و سل؛
- کلسیفیکاسیون کیست؛
- فشار کیست بر روی آسیب عصب پرونئال و تیبیا.
با این حال، زمانی که ابعاد به اندازه‌های مهمی می‌رسند، ممکن است در هنگام تلاش یا در حین خم شدن زانو، درد ظاهر شود و از خم شدن کامل جلوگیری می‌کند و درد به ساق پا نیز سرایت می‌کند.
گاهی اوقات تورم پاها و قرمزی پوست ناشی از این بیماری می تواند شبیه ترومبوفلبیت باشد که خطرناک تر است.
همچنین بخوانید
Emergency Live Even More… Live: دانلود برنامه رایگان جدید روزنامه شما برای IOS و Android
کیست مچ دست و دست: آنچه باید بدانیم و چگونه آنها را درمان کنیم
کیست مچ دست: چیست و چگونه آنها را درمان کنیم
کیست تخمدان: علائم، علت و درمان
کیست کبد: چه زمانی جراحی لازم است؟