لوسمی: انواع، علائم و نوآورانه ترین درمان ها
وقتی در مورد لوسمی صحبت می کنیم، در مورد یک بیماری صحبت نمی کنیم، بلکه در مورد گروهی از سرطان های خون است که در اثر تکثیر کنترل نشده سلول های بنیادی خون ساز به نام لوسمی یا بلاست ایجاد می شود، یعنی آن دسته از سلول های هنوز نابالغ که رشد می کنند تا اجزای تشکیل دهنده را ایجاد کنند. خون ما: گلبول های سفید، گلبول های قرمز و پلاکت ها
سلول‌های بنیادی خون از مغز استخوان منشا می‌گیرند و در بزرگسالان عمدتاً در استخوان‌های صاف (مانند لگن، جناغ، جمجمه، دنده‌ها، مهره‌ها، کتف) وجود دارند و می‌توانند 2 خط رشد را دنبال کنند.
- سلول های خط میلوئید ایجاد می کنند گلبول های سفید خون (به ویژه مونوسیت های نوتروفیل)، پلاکت ها و گلبول های قرمز.
- سلول های خط لنفوئیدی باعث تشکیل گلبول های سفید خون می شوند که لنفوسیت ها نیز نامیده می شوند.
در نتیجه جهش‌های ژنتیکی و مکانیسم‌های پیچیده، که هنوز به طور کامل مشخص نشده‌اند، سلول‌های بنیادی می‌توانند رشد خود را پیش از موعد متوقف کنند، یا می‌توانند توانایی تکثیر بدون محدودیت را به دست آورند و در برابر مکانیسم‌های مرگ برنامه‌ریزی شده سلولی (آپوپتوز) مقاوم شوند.
وقتی این اتفاق می‌افتد، سلول‌های نابالغ به مغز، خون و گاهی اوقات غدد لنفاوی، طحال و کبد حمله می‌کنند و در نتیجه منجر به سرطان خون می‌شوند.
انواع مختلف سرطان خون
یکی از عواملی که بیماری را طبقه بندی می کند سرعت پیشرفت آن است: اشکال حاد دوره زمانی کوتاه یا بسیار کوتاهی دارند و همچنین بلوغ سلولی را مسدود می کنند، در حالی که اشکال مزمن تکامل آهسته تری دارند که در آن پیش سازهای مغز توانایی بالغ شدن دارند. با این وجود حفظ می شود، اگرچه ممکن است غیر طبیعی باشد.
با توجه به ثبت ملی سرطان ایتالیا، رایج ترین اشکال عبارتند از:
- لنفاوی مزمن (33.5٪ از کل لوسمی ها)؛
- میلوئید حاد (26.4٪)؛
- میلوئید مزمن (14.1٪)؛
- لنفاوی حاد (9.5٪).
داده های مربوط به لوسمی ها
سرطان های موثر بر سلول های خونی در دوران کودکی بسیار بیشتر از بزرگسالی است.
به طور خاص، لوسمی لنفوبلاستیک حاد 75 درصد از کل لوسمی های تشخیص داده شده در کودکان تا 14 سال را تشکیل می دهد، در حالی که لوسمی حاد میلوئیدی 15 تا 20 درصد است.
از سوی دیگر، در بزرگسالان، اکثر لوسمی‌های حاد شکل میلوئیدی هستند، در حالی که لوسمی‌های لنفوبلاستیک کمتر و حدود 25 تا 30 درصد است.
از سوی دیگر، لوسمی‌های مزمن در بزرگسالی معمول هستند، در حالی که در دوران کودکی نادر هستند.
اگرچه شیوع سرطان خون در حال افزایش است، با تقریبا 8,000 مورد جدید تشخیص داده شده در ایتالیا، مرگ و میر به لطف بهبود مستمر و مداوم در درمان کاهش می یابد.
علائم لوسمی حاد
در مراحل اولیه، لوسمی مزمن ممکن است هیچ علامتی نداشته باشد، زیرا سلول های لوسمیک به روشی محدود با عملکرد سلول های دیگر تداخل دارند.
برخلاف لوسمی‌های حاد، علائم زودرس رخ می‌دهند و می‌توانند خیلی سریع بدتر شوند.
تب، تعریق شبانه، خستگی و خستگی، سردرد، درد استخوان و مفاصل، کاهش وزن، رنگ پریدگی، معمولاً با کمبود گلبول‌های قرمز خون همراه هستند، بنابراین با یک بیماری کم‌خونی عمده همراه هستند.
در صورت کمبود پلاکت، خونریزی های جزئی در حفره دهان یا دستگاه گوارش یا لکه هایی روی پوست نیز ممکن است ظاهر شود.
در مراحل بعدی، اما همیشه بسیار سریع، خونریزی های عمیق تری نیز ممکن است در مغز یا دستگاه گوارش ظاهر شوند.
در حالی که در مورد تکثیر گلبول های سفید خون، ممکن است علائمی شبیه به سندرم آنفولانزای بد، مانند تب مداوم اما قابل تحمل وجود داشته باشد.
گاهی اوقات بلاست های لوسمیک می توانند به اندام هایی مانند معده، روده ها، کلیه ها، ریه ها یا سیستم عصبی نفوذ کنند و علائم خاصی را نشان دهند که نشان دهنده نقص عملکرد اندام درگیر است.
نوآورانه ترین درمان ها و درمان های سرطان خون
طی چند سال اخیر، به دو دلیل پیشرفت مداوم و پیشرونده ای در پیش آگهی بیماری وجود داشته است: ما در مورد عوامل زمینه ساز این بیماری ها، به ویژه جهش های ژنتیکی مرتبط با اشکال تهاجمی تر، اطلاعات بیشتری داریم و بنابراین می توانیم ادامه دهیم. با پیوند در مراحل اولیه، زمانی که بیمار کمتر آسیب می بیند، درمان های کمتری را انجام داده است و می توان به نتایج بهتری دست یافت. و بهبود مداوم در درمان هایی که بر اساس ویژگی های بیماری هر بیمار ترکیب می شوند.
مبارزه با لوسمی: پیوند سلول های بنیادی خون ساز
پیوند سلول های بنیادی خونساز یکی از گزینه های درمانی است که برای جایگزینی سلول های بیمار که توسط دوزهای بالای شیمی درمانی یا پرتودرمانی از بین رفته اند، با سلول های سالم از یک اهدا کننده سازگار استفاده می شود.
اهداکننده اغلب یک خواهر یا برادر یا یکی از اعضای خانواده است، اما همچنین می‌تواند غریبه‌ای باشد که دارای سلول‌های سازگار با سلول‌های بیمار است.
در برخی موارد، این رویکرد می‌تواند به‌طور قطعی سرطان خون را، به‌ویژه در بیماران جوان‌تر، درمان کند و می‌تواند برای اشکالی که دیگر به شیمی‌درمانی پاسخ نمی‌دهند، استفاده شود.
به همین دلیل است که ثبت نام در رجیستری اهداکنندگان مغز استخوان بسیار مهم است، حرکتی ساده که با گرفتن مقدار کمی خون یا بزاق برای تایپ ژنتیکی، می‌تواند جانی را در آینده نجات دهد.
شیمی درمانی و ایمونوتراپی با سلول های CAR-T
علاوه بر پیوند، سایر درمان‌های موجود امروزه شیمی‌درمانی همراه با روش‌های دیگر با هدف تحریک سیستم ایمنی برای شناسایی و از بین بردن سلول‌های سرطان خون، مانند، برای مثال، اینترفرون آلفا که برای کند کردن رشد سلول‌های تومور استفاده می‌شود، یا آنتی‌بادی‌های مونوکلونال که قادر به شناسایی هستند، هستند. هدف قرار دادن سلول های لوسمی، ترویج تخریب آنها توسط سیستم ایمنی.
یک رویکرد درمانی نوآورانه در سال‌های اخیر، ایمونوتراپی با سلول‌های CAR-T است، گزینه‌ای برای سرطان خون‌های خاصی که به درمان‌های مرسوم پاسخ نمی‌دهند.
سلول های CAR-T لنفوسیت های T خود بیمار هستند که از نظر ژنتیکی اصلاح شده اند تا به مولکول CAR (گیرنده آنتی ژن کایمریک) مجهز شوند.
به لطف این مولکول، هنگامی که سلول های CAR-T دوباره به بیمار وارد می شوند، می توانند به طور خاص سلول های تومور را شناسایی کرده و به طور موثر به آنها حمله کرده و آنها را از بین ببرند.
سرطان خون دقیقاً اولین سرطانی است که با این ابزار درمانی که از سال 2019 در ایتالیا در دسترس است، درمان می شود.
تحقیقات سرطان خون متوقف نمی شود
تحقیقات همچنان پایه اصلی برای بهبود پیش آگهی این بیماری‌ها است: کاهش سمیت‌های مرتبط با پیوند سلول‌های بنیادی خونساز و بهبود پیوند از اهداکنندگان خارجی یا هاپلودیکال (والدین برای کودکان و بالعکس)، 2 مورد از اهدافی است که در سال‌های اخیر به دست آمده است.
همچنین بخوانید:
Emergency Live Even More… Live: دانلود برنامه رایگان جدید روزنامه شما برای IOS و Android
لنفوم: 10 زنگ هشدار که نباید دست کم گرفت
لنفوم غیر هوچکین: علائم، تشخیص و درمان یک گروه ناهمگن از تومورها
CAR-T: یک درمان نوآورانه برای لنفوم
لوسمی حاد لنفوبلاستیک: پیامدهای بلندمدت توصیف شده برای همه بازماندگان دوران کودکی
تغییرات رنگ در ادرار: چه زمانی باید با پزشک مشورت کرد
چرا لکوسیت در ادرار من وجود دارد؟