کیست کبد: چه زمانی جراحی لازم است؟
کبد همچنین می تواند تحت تأثیر تشکیل یک یا چند کیست قرار گیرد: کیسه های کوچک یا حفره های پر از مایع. به طور کلی، وجود آنها با یک بیماری خوش خیم مرتبط است که به ندرت عملکرد اندام را به خطر می اندازد. فقط در برخی موارد شدید ممکن است پیوند کبد ضروری باشد
کیست ها چه ویژگی هایی دارند و چه زمانی باید جراحی انجام شود؟
انواع کیست های کبدی
کیست ها می توانند ساده یا متعدد باشند. دلایل ایجاد کیست های ساده ناشناخته است، اگرچه اعتقاد بر این است که آنها مادرزادی هستند و بنابراین از بدو تولد وجود دارند. فرض بر این است که آنها ممکن است ناشی از اتساع پیشرونده مجاری صفراوی غیرطبیعی باشند که قادر به ایجاد اتصالات طبیعی با درخت صفراوی نیستند.
در مورد دوم، ما از بیماری کبد پلی کیستیک (PCLD) صحبت می کنیم، یک بیماری نادر.
با توجه به تعداد زیاد کیست‌ها با اندازه‌های مختلف، اندازه کبد در طول سال‌ها به میزان قابل توجهی افزایش می‌یابد که منجر به تورم شکم، ناراحتی یا درد می‌شود.
این بیماری مادرزادی است و معمولاً با بیماری کلیه پلی کیستیک همراه است.
جهش های ژنتیکی در ژن های PKD1 و PKD2 شناسایی شده است.
گاهی اوقات بیماری کلیه پلی کیستیک در غیاب بیماری کلیه پلی کیستیک رخ می دهد.
لازم به ذکر است که کیست های صفراوی ساده یا کیست های بیماری کبدی پلی کیستیک به تومورهای بدخیم تبدیل نمی شوند.
کیست های توموری نادر هستند و سیستادنوما نامیده می شوند.
آنها خوش خیم هستند، به ویژه زنان میانسال را تحت تاثیر قرار می دهند و ممکن است به آدنوکارسینوم کیستیک تبدیل شوند، که تومورهای بدخیم هستند، اما مردان و زنان را به یک اندازه تحت تاثیر قرار می دهند.
در نهایت، کیست های هیداتید وجود دارد که در نتیجه عفونت توسط یک انگل، اکینوکوکوس، ایجاد می شود.
این انگل که در سرتاسر جهان یافت می شود، به ویژه در مناطقی که گوسفند و گاو پرورش می یابند رایج است.
علائم کیست کبد
در بیشتر موارد، کیست های کبدی بدون علامت هستند.
با این حال، اگر آنها بزرگ باشند، می توانند باعث ایجاد درد مبهم در ربع بالای سمت راست شکم شوند.
بیماران مبتلا به کیست های کبدی گاهی نفخ شکم و سیری زودرس را گزارش می کنند.
در برخی موارد، اگر کیست به اندازه کافی بزرگ باشد، ممکن است توده شکمی مشاهده شود.
به ندرت ممکن است در اثر فشردگی مجاری صفراوی باعث یرقان شوند یا ممکن است پاره شوند یا بپیچند و باعث درد حاد شکمی شوند.
کیست کبد، تشخیص و درمان
تشخیص کیست های کبدی با سونوگرافی انجام می شود که به راحتی در دسترس، غیر تهاجمی و بسیار حساس است.
سی تی اسکن همچنین بسیار حساس، تفسیر آسان و در تصمیم گیری و برنامه ریزی درمان بسیار مفید است. همچنین امکان تشخیص افتراقی بین کیست های ساده و تومورها را فراهم می کند.
هپاتوپاتی پلی کیستیک یا کیست های کبدی منفرد فقط در بیماران علامت دار نیاز به درمان دارند زیرا خطر عوارض مربوط به ضایعه کمتر از خطر مرتبط با درمان است.
در صورت وجود علائم، یا اگر کیست ها بسیار بزرگ باشند، درمان جراحی شامل برداشتن بخشی از دیواره کیست روی سطح کبد (فنستراسیون) است. روش لاپاراسکوپی استاندارد مراقبت در نظر گرفته می شود.
یک درمان جایگزین آسپیراسیون همراه با اسکلروز با الکل یا سایر عوامل است، اما میزان شکست یا عود زیاد است.
در هپاتوپاتی پلی کیستیک تنها بیمارانی که درد ناتوان کننده دارند باید برای جراحی در نظر گرفته شوند.
هدف این است که کبد کیستیک را تا حد ممکن از طریق فنستراسیون یا در بیماران منتخب با برداشتن بخشی از کبد کمپرس کنید. عود علائم با هر دو روش زیاد است، زیرا کیست های جدید جایگزین کیست هایی می شوند که برداشته شده اند.
در نهایت تعداد کمی از بیماران با پیوند کبد درمان می شوند.
همچنین بخوانید:
نیویورک ، محققان مونت سینا مطالعه ای را در مورد بیماری کبد در امدادگران مرکز تجارت جهانی منتشر کردند