کم بینایی یک وضعیت خاص ناشی از یک اختلال بینایی مرکزی، محیطی یا مختلط است که منجر به ناتوانی فرد در انجام فعالیت های عادی زندگی روزمره می شود و حوزه اجتماعی، خصوصی و کاری او را محدود می کند.

کم بینایی به عنوان اختلال بینایی دو طرفه غیرقابل برگشت تعریف می شود که با درمان جراحی و/یا تصحیح نوری قابل حل نیست.

چه کسانی دچار اختلال بینایی هستند

کم بینا کسانی هستند که دارند

• حدت بینایی بیش از 3/10 در هر دو چشم یا در چشم بهتر با وجود بهترین تصحیح نوری
• باقیمانده محیطی دوچشمی کمتر از 60 درصد.

داده های سال 2016 از حدود 246 میلیون نفر در سراسر جهان با اختلال بینایی و بیش از 1.2 میلیون نفر فقط در ایتالیا صحبت می کند (منبع: IAPB).

علل کم بینایی

هنگام مواجهه با کم بینایی، از نظر پزشکی، باید مستقیماً به سراغ شناسایی علل آن رفت، یعنی چه چیزی باعث شد که فرد به تدریج بخشی از بینایی خود را از دست بدهد.

کم بینایی بعد از آرتریت و بیماری های قلبی عروقی در بین علل از دست دادن استقلال و نیاز به کمک در فعالیت های روزانه رتبه سوم را دارد.

علل از کشوری به کشور دیگر متفاوت است و به شرایط اقتصادی و کارایی خدمات بهداشتی بستگی دارد.

علل اصلی در دنیای غرب به موارد زیر تقسیم می شود:

• دژنراسیون ماکولا وابسته به سن (AMD) ؛
• رتینوپاتی دیابتی (DR)؛
• رتینیت پیگمانتوزا (RP)؛
• گلوکوم

در کشورهای توسعه نیافته علاوه بر موارد ذکر شده در بالا، علت اصلی کم بینایی آب مروارید است که سال هاست در جهان غرب با موفقیت درمان می شود و به دنبال آن

• نقص های انکساری اصلاح نشده؛
• تراخم: عفونت ناشی از میکروارگانیسم کلامیدیا تراکوماتیس.
• onchocerciasis: همچنین به نام "کوری رودخانه" که توسط یک حشره کوچک ایجاد می شود.
• خشکی دهان: آویتامینوز A).

افراد بالای 65 سال که تقریباً 80 درصد این بیماران را تشکیل می دهند، بیشتر تحت تأثیر کم بینایی قرار می گیرند. در ایتالیا، بروز کم بینایی نزدیک به 2-3٪ است.

نشانه ها

طبق طبقه بندی GISI (Gruppo Italiano Studio Ipovisione)، کم بینایی را می توان با از دست دادن 2 نوع بینایی مرتبط دانست.

• بینایی مرکزی: کاهش دید در قسمت مرکزی بینایی اتفاق می‌افتد و بر اساس ارزیابی حدت بینایی با بهترین تصحیح نوری (BCVA) است. بیماران گزارش می دهند که دیگر نمی توانند چهره افراد را تشخیص دهند، ساده ترین کارهای روزمره را بخوانند یا انجام دهند. علل مربوط به بیماری های شبکیه مانند دژنراسیون ماکولا، رتینوپاتی دیابتی است.
• دید محیطی: کاهش بینایی در قسمت محیطی بینایی اتفاق می افتد که با معاینه میدان بینایی (درصد استرمن یا زینگیریان-گاندولفو) ارزیابی می شود. بیماران گزارش می دهند که نمی توانند اشیا یا افراد را به پهلو ببینند، مشکل در راه رفتن مستقل. علل مربوط به بیماری های عصب بینایی، مانند گلوکوم، سندرم Leber است.

ارقام متعددی در تشخیص و توانبخشی بیمار کم بینا نقش دارند، از جمله:

• چشم پزشک؛
• ارتوپتیست؛
• روانشناس؛
• مربی
• مربی گرایش و تحرک

به طور خاص، چشم پزشک با علت این بیماری برخورد می کند. ارتوپتیست با توانبخشی بیمار.

تشخیص کم بینایی 

برای تشخیص صحیح کم بینایی، بسته به نوع اختلال بینایی، لازم است معاینات ابزاری خاصی انجام شود:

• OCT (توموگرافی اپتیکال کامپیوتری)، مفید در تشخیص بیماری های شبکیه مرکزی و عصب بینایی.
• فلورانژیوگرافی (FAG)، در ارزیابی و تشخیص بیماری های التهابی و عروقی شبکیه مفید است.
• میکروپریمتری، آسیب آناتومیکی را مشخص می کند و بهترین نقطه تثبیت شبکیه را مشخص می کند.
• میدان بینایی، باقیمانده بصری محیطی را محاسبه می کند.
• VEP (پتانسیل های برانگیخته بصری)، برای ارزیابی یکپارچگی عملکردی مسیرهای بینایی مفید است.

چگونه کم بینایی درمان می شود 

با توجه به درمان، از نظر پزشکی، شناسایی و درمان علت، یعنی آسیب شناسی ضروری است.

در مورد ماکولوپاتی نزدیک بینی یا وابسته به سن، تزریق داخل زجاجیه (IVT) اغلب استفاده می شود.

در صورت جداشدگی شبکیه از درمان با لیزر آرگون یا ویترکتومی استفاده می شود.

در صورت وجود گلوکوم، می توان با دارو یا جراحی برای کنترل و کاهش فشار چشم مداخله کرد.

علاوه بر این، مجدداً به توصیه چشم‌پزشک، ارتوپتیست‌هایی که نقش بسیار مهمی در توانبخشی بینایی، انجام معاینات تشخیصی-ابزاری و آموزش بهره‌برداری از باقی‌مانده بینایی خود با استفاده از کمک‌های بینایی و آموزش بینایی ایفا می‌کنند، ارائه می‌شود.

در واقع، در حالی که در بیماران نابینا بهبود عملکرد بینایی دیگر امکان پذیر نیست، در افراد کم بینا می توان از مناطقی از شبکیه که هنوز سالم هستند استفاده کرد تا کیفیت زندگی بیمار تا حد امکان بهبود یابد.

در این زمینه، چشم پزشک می تواند کمک های بینایی را تجویز کند:

• کمک های نوری برای دید نزدیک: ذره بین ویدیویی، کمک نوری بیش از حد اصلاح.
• کمک های نوری برای فاصله: تلسکوپ گالیله، فیلترهای انتخابی.

چگونه از کم بینایی جلوگیری کنیم 

از نقطه نظر پیشگیری، مطمئناً می توان کاری انجام داد.

در حال حاضر لازم است از طریق مصرف مکمل های آنتی اکسیدانی خاص مبتنی بر ویتامین A، ویتامین E، سلنیوم، روی، مس، بر روی جمعیت جوان مداخله شود که قادر به محافظت از عناصر کمیاب و ویتامین هایی هستند که با افزایش سن دچار کمبود می شوند، مانند زاکسانتین یا لوتئین

نکته بسیار مهم در نهایت این است که:

• اصلاح عوامل خطر، به عنوان مثال:
• پیروی از یک رژیم غذایی سالم؛
• انجام فعالیت بدنی؛
• سیگار نکشیدن؛
• محافظت فوتوتوکسیک در برابر اشعه ماوراء بنفش، یعنی محافظت در برابر واکنش های پوستی ناشی از قرار گرفتن در معرض نور خورشید، که همیشه باید با استفاده از عینک آفتابی مراقبت شود.

همچنین بخوانید:

Emergency Live Even More… Live: دانلود برنامه رایگان جدید روزنامه شما برای IOS و Android

تغییرات رنگ در ادرار: چه زمانی باید با پزشک مشورت کرد

رنگ ادرار: ادرار در مورد سلامتی ما به ما چه می گوید؟

کم آبی چیست؟

تابستان و دماهای بالا: کم آبی در امدادگران و اولین پاسخ دهندگان

کمک های اولیه برای کم آبی بدن: دانستن نحوه واکنش به موقعیتی که لزوماً به گرما مربوط نیست

آبرسانی: همچنین برای چشم ضروری است

آبرومتری چیست؟ کشف انحرافات چشم

قرمزی چشم: علل پرخونی ملتحمه چه می تواند باشد؟

Ectopia Lentis: هنگامی که عدسی چشم جابجا می شود

منبع:

GSD