سرخک: علائم، عوارض و درمان

By کریستیانو آنتونینو On اکتبر 19، 2022

سرخک بارزترین بیماری در بین تمام بیماری‌های اگزانتماتوز دوران کودکی است، زیرا با تب بسیار بالا، سرفه، ورم ملتحمه، بثورات و فوران مخاطی (انانتما) مشخص می‌شود.

علل سرخک

سرخک در اثر عفونت با یک پارامیکسوویروس ایجاد می شود که قدرت مسری بسیار بالایی دارد، تقریباً برابر با آبله مرغان (همسرای یک کودک مبتلا به سرخک، اگر هنوز آلوده نشده باشد، بعید است که از سرایت فرار کند)، از طریق تماس مستقیم طولانی مدت و استنشاق قطرات میکروسکوپی بزاق که توسط فرد بیمار در هنگام حملات شدید سرفه منتشر می شود.

همهگیرشناسی

واکسیناسیون سرخک در سال 1963 در ایالات متحده معرفی شد. از آن زمان، شیوع این بیماری تا 99% کاهش یافته است، اگرچه اپیدمی ها هنوز رخ داده است (در سال های 1971، 1976، 1986 و 1989).

سلامت کودکان: در مورد MEDICHILD با بازدید از نمایشگاه در نمایشگاه اضطراری بیشتر بیاموزید

قبل از واکسیناسیون، تقریباً همه کودکان در سنین پیش دبستانی به سرخک مبتلا می شدند و این وضعیت هنوز در کشورهای در حال توسعه و در کشورهایی که سیاست بهداشتی سختگیرانه ای مانند ایالات متحده را اجرا نکرده اند، وجود دارد.

مزایای این واکسن بدون تردید است، اول از همه کاهش مرگ و میر تا حدود 75 درصد، علیرغم این واقعیت که هنوز هم سالانه حدود 20 میلیون مورد سرخک در سراسر جهان رخ می دهد.

برای روشن شدن اهمیت واکسیناسیون، فقط باید یادآوری کرد که در سال 1980، 2.6 میلیون مرگ ناشی از سرخک وجود داشت. در سال 2013 فقط 96,000 نفر بودند که تقریباً همه آنها زیر 5 سال سن داشتند.

مرگ و میر سرخک حدود 0.2 درصد از مبتلایان را تحت تأثیر قرار می دهد.

علائم و نشانه های سرخک

زمان کمون 11 روز است و پس از آن اولین علائم ظاهر می شود: تب بالا، احساس ناخوشی، سردرد.

در عرض چند ساعت، فرد مبتلا از فتوفوبیا و ورم ملتحمه شکایت می کند، که مورد دوم عمدتاً بر پلک ها تأثیر می گذارد.

در همان زمان، علائم معمول سرماخوردگی شروع می شود: عطسه، سرفه مولد و ترشح بیش از حد بینی.

در این مرحله از بیماری که تا 4 روز طول می کشد، یک انانتما معمولی و انحصاری سرخک ظاهر می شود: وجود لکه های سفید رنگ بر روی غشای مخاطی گونه، در سطح دندان مولر اول فوقانی.

این علامت پاتگنومونیک کوپلیک است که یک روز قبل از بثورات ایجاد می شود و تا 2 روز پس از ظهور بثورات باقی می ماند.

به ندرت، لکه های کوپلیک را می توان روی پلک و مخاط واژن نیز تشخیص داد.

بثورات از پشت گوش یا روی صورت شروع می شود و گردن، ابتدا به صورت اریتم ماکولا و سپس به سرعت به تنه و اندام ها گسترش می یابد.

دست‌ها و پاها ممکن است در امان باشند و بثورات به سرعت از ماکولا به پاپولار تغییر کند، با تمایل به تلاقی، رنگ قرمز شدیدتری به خود بگیرد.

فشار روی لکه ها با شیشه عینک باعث رنگ پریدگی آنها نمی شود، همانطور که در راش های آلرژیک اتفاق می افتد.

به طور متوسط پس از 5 روز، تظاهرات پوستی به همان ترتیب ظاهری جمجمه-دمی ناپدید می شود و اغلب پوسته پوسته شدن بسیار ظریفی از پوست ایجاد می شود که هرگز دست ها و پاها را درگیر نمی کند.

تب همیشه بسیار بالاست (40 تا 41 درجه سانتیگراد) و ممکن است تا 6 روز ادامه داشته باشد، همراه با سرفه مرطوب و علامت گوش دادنی معمول برونشیت: علائمی که ممکن است برای روزها حتی پس از پایان مرحله تب باقی بماند. .

لنفادنیت عمومی شایع است، همانطور که در بسیاری از بیماری های عفونی تب دار، در حالی که حالت تهوع و استفراغ ممکن است در بزرگسالان وجود داشته باشد.

عوارض سرخک

آنها یک خطر، گاهی جدی هستند و با تداوم تب بیش از روز ششم اعلام می شوند.

دو عارضه شایع، اوتیت میانی و ذات الریه هستند، اگرچه چشمگیرترین احتمال شروع آنسفالیت دمیلینه کننده است که می تواند تا 14 روز پس از شروع بیماری رخ دهد.

علائم چشمگیر هستند: تب که ناپدید شده بود دوباره ظاهر می شود، سردرد شدید، استفراغ و سفتی گردن رخ می دهد.

به زودی تشنج و حالت خواب آلودگی ظاهر می شود.

در 10 درصد از بیماران مرگ اجتناب ناپذیر است و بیش از 50 درصد از بازماندگان عوارض عصبی دائمی با شدت متفاوت دارند.

سیر بیماری

سرخک در صورت عدم بروز عوارض، بیماری با بهبودی خود به خودی است.

پست‌های مرتبط

هزینه های بهداشتی در ایتالیا: بار فزاینده ای بر خانوارها

آوریل 11، 2024

هشدار پرندگان: بین تکامل ویروس و خطرات انسانی

آوریل 4، 2024

یک روز در زرد در برابر اندومتریوز

مار 28، 2024

امید و نوآوری در مبارزه با سرطان پانکراس

مار 27، 2024

موارد کشنده تقریباً همیشه نتیجه پنومونی عفونت بیش از حد باکتریایی در بزرگسالان یا کودکان زیر یک سال است.

در سالمندان، یکی از علل مرگ نارسایی احتقانی قلب است، در حالی که پیش آگهی آن به ویژه در بیماران دچار نقص ایمنی بد است.

خوشبختانه مصرف آنتی بیوتیک ها در کاهش شدید موارد مرگ و میر موفق است، اما باید توجه داشت که مصرف آنتی بیوتیک ها هیچ گونه اثر پیشگیرانه ای ندارد.

درمان و درمان سرخک

درمان خاصی وجود ندارد و مراقبت اصلی مبتنی بر درمان علامتی است: استراحت در بستر، کدئین در برابر سرفه و میالژی، ضد تب، مصرف مایعات فراوان.

نور شدید به دستگاه بینایی آسیب نمی رساند، اما می تواند برای بیماران مبتلا به فتوفوبیا قابل توجهی تسکین دهد (به همین دلیل است که در سطح عمومی، پرده های قرمز روی پنجره ها قرار داده شد: با کاهش روشنایی اتاق با پرده های سنگین، بیمار دچار فتوفوبیا شد. بدون شک راحت شد؛ قرمز یا سبز یا سیاه بودن پرده ها کاملاً بی ربط بود).

همانطور که گفته شد آنتی بیوتیک ها هیچ اثر پیشگیرانه ای ندارند، بنابراین باید از مصرف آنها در سرخک بدون عارضه اجتناب شود.

چگونه از سرخک پیشگیری کنیم

جدای از پرهیز از تماس با افراد بیمار، تنها راه ممکن برای پیشگیری، تجویز واکسن MPRV است که بر اساس ویروس ضعیف شده زنده است که از طریق عفونت ایمنی ایجاد می کند.

اثر حفاظتی 98-99٪ است و دوز تقویت کننده دوم مناسب است (قبل از توصیه دوز دوم، موارد شکست ایمن سازی بسیار بیشتر بود).

مانند همه واکسن‌ها، شروع و مدت زمان ایمن‌سازی ممکن است بسته به عوامل متعددی از جمله سن تجویز، عدم تقویت‌کننده، وجود نقص ایمنی، استفاده از داروهایی که ایمنی را مختل می‌کنند و استفاده از یک واکسن متفاوت باشد. واکسن کشته به جای واکسن زنده

موارد منع واکسیناسیون عبارتند از: بارداری، نقص ایمنی، لوسمی، بدخیمی های سیستمیک، سل در فاز فعال، استفاده از داروهای کاهش دهنده ایمنی (کورتیزون، آنتی متابولیت ها).

جنبه نهایی در مورد واکسن: ایمنی آن.

جدا از هراس افکنی ناشی از جهل یا منافع تجاری، باید به این نکته اشاره کرد که واکسن ویروس زنده در واقع بیماری را ایجاد می کند که قرار است از آن جلوگیری کند، بدیهی است به شکل بسیار ضعیف شده.

با این حال، شروع تب و در برخی موارد بثورات پوستی پس از واکسیناسیون شایع است.

این پدیده نباید به عنوان "آسیب" واکسن تعبیر شود، بلکه صرفاً باید به عنوان نمایش اثربخشی آن در القای تشکیل آنتی بادی تفسیر شود.

با توجه به خطری برای زندگی که توسط برخی از دانشمندان شبه فرضیه شده است، کافی است یک واقعیت عددی را یادآوری کنیم که به این مشکل پایان می دهد: واکسن می تواند باعث یک مرگ در هر 1,000,000 واکسن شوند. سرخک باعث یک مرگ در هر 1,000 تا 2,000 مبتلا می شود.