ارزیابی درد: از کدام پارامترها و مقیاس ها در هنگام نجات و درمان بیمار استفاده شود
درد: امدادگران و مراقبان باید علت، شدت و ماهیت درد و همچنین تأثیر آن بر فعالیت ها، خلق و خوی، شناخت و خواب را ارزیابی کنند.
ارزیابی علت درد حاد (به عنوان مثال کمردرد، درد قفسه سینه) با درد مزمن متفاوت است.
شرح حال باید شامل اطلاعات زیر در مورد درد باشد:
- کیفیت (به عنوان مثال، سوزش، درد مانند گرفتگی، درد، عمیق، سطحی، سوراخ، درد کوبنده)
- شدت
- محل
- اشعه
- مدت زمان
- ویژگی های زمانی (شامل نوع و میزان نوسانات و دفعات بهبودی)
- عوامل محرک و تسکین دهنده
سطح عملکرد بیمار باید با تمرکز بر فعالیت های روزمره زندگی (مانند لباس پوشیدن، حمام کردن) و کار، فعالیت های شغلی و روابط بین فردی (از جمله فعالیت جنسی) تعیین شود.
درک بیمار از درد ممکن است مهمتر از فرآیندهای فیزیولوژیکی درونی بیماری باشد
باید با توجه به مشکلات روانی، افسردگی و اضطراب، معنی آن را برای بیمار تحلیل کرد.
شکایت از درد بیشتر از نظر اجتماعی پذیرفته شده است تا شکایت از اضطراب یا افسردگی، و درمان مناسب اغلب به تفکیک این ادراکات متفاوت بستگی دارد.
درد و رنج نیز باید مشخص شود، به ویژه در بیمار سرطانی. رنج ممکن است به همان اندازه که درد واقعی ناشی از از دست دادن عملکرد و ترس از مرگ قریب الوقوع باشد.
علاوه بر این، باید مشخص شود که چه مقدار سود ثانویه (شرایط خارجی، مزایای اتفاقی یک بیماری، به عنوان مثال، روزهای بیماری یا غرامت) ممکن است به ناتوانی مرتبط کمک کند.
یک سابقه شخصی یا خانوادگی مثبت برای فرم اغلب می تواند در روشن شدن مشکل احتمالی مفید باشد.
باید در نظر گرفت که آیا اعضای خانواده تمایل به تداوم شکل مزمن دارند (مثلاً با جویا شدن مداوم در مورد سلامتی بیمار).
از بیماران و گاهی اعضای خانواده و مراقبان باید در مورد استفاده، اثربخشی و عوارض جانبی نسخه‌ها، داروهای بدون نسخه و سایر درمان‌ها و استفاده از الکل یا داروهای تفریحی یا غیرقانونی سؤال شود.
شدت درد
شدت درد باید قبل و بعد از مداخلات بالقوه دردناک ارزیابی شود.
در بیمارانی که می توانند صحبت کنند، خود ارزیابی استاندارد طلایی است، در حالی که علائم بیرونی درد یا پریشانی (به عنوان مثال گریه کردن، گریم کردن، نوسانات بدن) ثانویه هستند.
برای بیمارانی که در برقراری ارتباط مشکل دارند و برای کودکان خردسال، شاخص‌های غیرکلامی (رفتاری و گاهی اوقات فیزیولوژیکی) ممکن است به منبع اصلی اطلاعات تبدیل شوند.
اندازه گیری های رسمی شامل
- مقیاس های طبقه بندی کلامی (مثلاً خفیف، متوسط، شدید)
- مقیاس های عددی
- مقیاس آنالوگ بصری
برای مقیاس عددی، از بیماران خواسته می شود که نمره ای از 0 تا 10 را به درد خود اختصاص دهند (0 = بدون درد؛ 10 = "بدترین درد تا کنون").
برای مقیاس آنالوگ بصری، بیماران باید علامتی را نشان دهند که نشان دهنده درجه درد آنها در یک خط به طول 10 سانتی متر است که در آن سمت چپ به عنوان "بدون درد" و سمت راست به عنوان "درد غیر قابل تحمل" مشخص شده است.
نمره درد فاصله از سمت چپ خط بر حسب میلی متر است.
کودکان و بیماران با تحصیلات پایین یا مشکلات رشدی شناخته شده می توانند برای بیان درک خود از شدت درد، تصاویری را از فهرستی از چهره ها انتخاب کنند، از خندان گرفته تا چهره هایی که در اثر درد در هم پیچیده شده اند، یا میوه هایی با اندازه های مختلف.
هنگام اندازه گیری درد، معاینه کننده باید یک دوره زمانی را مشخص کند (به عنوان مثال، "به طور متوسط چند بار در هفته گذشته").
بیماران مبتلا به زوال عقل و آفازیک
ارزیابی درد در بیماران مبتلا به آسیب شناسی های مؤثر بر عملکرد شناختی، گفتار یا زبان (مانند زوال عقل، آفازی) ممکن است دشوار باشد.
وجود درد با اخم کردن صورت، اخم کردن یا پلک زدن مکرر چشم ها نشان می دهد.
گاهی اوقات ممکن است فردی که بیمار را همراهی می‌کند، رفتاری را گزارش کند که حاکی از وجود درد است (مثلاً کناره‌گیری ناگهانی اجتماعی، تحریک‌پذیری، اخم کردن صورت).
در بیمارانی که در برقراری ارتباط مشکل دارند و به طور غیرقابل توضیحی رفتار خود را تغییر می دهند، باید درد را در نظر گرفت.
بسیاری از بیمارانی که در برقراری ارتباط مشکل دارند، زمانی که از مقیاس درد مناسب استفاده می شود، می توانند ارتباط معناداری برقرار کنند.
به عنوان مثال، مقیاس درد عملکردی تایید شده است و می تواند در بیمارانی که در خانه سالمندان نمرات امتحان وضعیت ذهنی ≥ 17 دارند، استفاده شود.
بیماران تحت درمان با بلوک عصبی عضلانی
هیچ ابزار معتبری برای ارزیابی درد در هنگام استفاده از انسداد عصبی عضلانی برای تسهیل تهویه مکانیکی در دسترس نیست.
اگر به بیمار داروی آرام بخش داده شود، دوز ممکن است تا زمانی که شواهدی از هوشیاری وجود داشته باشد تنظیم شود.
در چنین مواردی نیازی به مسکن های خاصی نیست.
با این حال، اگر بیمار آرام بخش است اما همچنان علائم هوشیاری خود را نشان می دهد (مانند پلک زدن، مقداری حرکت چشم در پاسخ به دستور)، درمان درد بر اساس درجه درد به طور کلی ناشی از این بیماری (مثلاً سوختگی، ضربه) باید انجام شود. در نظر گرفته شود.
اگر به یک روش بالقوه دردناک نیاز باشد (مثلاً چرخاندن بیمار بستری)، قبل از درمان با مسکن یا بیهوشی انتخاب شده باید انجام شود.
همچنین بخوانید:
Emergency Live Even More… Live: دانلود برنامه رایگان جدید روزنامه شما برای IOS و Android
O.Therapy: چیست، چگونه کار می کند و برای چه بیماری هایی تجویز می شود
اکسیژن-اوزون درمانی در درمان فیبرومیالژیا
اکسیژن هیپرباریک در فرآیند بهبود زخم
اکسیژن-اوزون تراپی، مرزی جدید در درمان آرتروز زانو
درمان درد با اوزون تراپی اکسیژن: برخی اطلاعات مفید