سندرم پارینو (سندرم غروب خورشید): علل، ویژگی ها، تشخیص، درمان

By کریستیانو آنتونینو On اوت 29، 2022

سندرم پارینو (به انگلیسی: Parinaud's syndrome) یک اختلال عصبی ناشی از ضایعه در سقف مغز میانی است که منجر به ناتوانی در حرکت دادن چشم ها به بالا و پایین می شود.

سندرم پارینو در گروه ناهنجاری‌های حرکتی چشم و اختلال عملکرد مردمک است و به همراه سندرم وبر، سندرم شریان مخچه فوقانی، سندرم بندیکت، سندرم نیلسن و سندرم نوتناژل یکی از سندرم‌های متناوب مغز میانی است. سندرم پارینو «سندرم غروب خورشید» نیز نامیده می شود، اما باید از سندرم غروب آفتاب متمایز شود.

سندرم پارینو از نام پزشک فرانسوی هانری پارینود (1844-1905) نامگذاری شده است که اولین بار در نیمه دوم قرن نوزدهم آن را توصیف کرد. پارینود را پدر چشم پزشکی فرانسه می دانند.

فرقه های سندرم پارینود

به سندرم پارینود، سندرم مغز میانی پشتی، سندرم غروب خورشید یا به‌طور تعمیم، پدیده غروب خورشید، علامت غروب خورشید یا علامت خورشید در حال کاهش نیز گفته می‌شود.

در زبان انگلیسی به آن سندروم مغز میانی پشتی، فلج نگاه عمودی، بی‌حسی نگاه به سمت بالا، علامت غروب خورشید، علامت غروب خورشید، علامت غروب خورشید، سندروم غروب خورشید، علامت چشم غروب خورشید یا پدیده غروب خورشید گفته می‌شود.

اپیدمیولوژی سندرم پارینود

این بیماری در میان بیماران جوان مبتلا به تومورهای مغزی در غده صنوبری یا مغز میانی شایع‌تر است: پینه آلوما (ژرموم داخل جمجمه‌ای) شایع‌ترین ضایعه ایجاد کننده این سندرم است.

این بیماری همچنین در بین زنان 20 و 30 ساله مبتلا به مولتیپل اسکلروزیس شایع است. دسته دیگری که اغلب تحت تأثیر سندرم پارینو قرار می گیرند، بیماران مسن به دنبال سکته مغزی فوقانی ساقه مغز هستند.

علل سندرم پارینود

سندرم پارینود در اثر یک ضایعه مستقیم (مثلاً آسیب ایسکمیک) یا غیرمستقیم (مثلاً فشار) به سقف مغز میانی (قسمت فوقانی ساقه مغز)، به ویژه با فشرده شدن مرکز نگاه عمودی در هسته بینابینی منقاری ایجاد می شود. از فاسیکلوس طولی داخلی، از جمله کولیکولوس فوقانی مجاور چشمی (منشا عصب جمجمه ای III) و هسته های ادینگر-وستفال.

در اثر این ضایعه، چشم ها توانایی حرکت به سمت بالا و پایین را از دست می دهند.

این ضایعه می تواند ناشی از:

سکته مغزی ایسکمیک یا هموراژیک،
خونریزی میانی مغز،
نئوپلاسم های موثر بر لامینا کوادریژمینا،
پینه آلوما،
هیدروسفالی انسدادی،
سیستیسرکوز،
توکسوپلاسموز،
مولتیپل اسکلروزیس ،
ناهنجاری های شریانی وریدی

هر گونه فشرده سازی، ایسکمی یا آسیب به مغز میانی می تواند منجر به این سندرم شود، از جمله: تروما و عفونت های مربوط به ساقه مغز.

نئوپلاسم ها و آنوریسم های غول پیکر حفره خلفی نیز با سندرم مغز میانی مرتبط است.

چشمی فوق هسته ای عمودی نیز با اختلالات متابولیکی مانند بیماری نیمن پیک، بیماری ویلسون، انسفالوپاتی بیلی روبین (کرنیترو) و مصرف بیش از حد باربیتورات همراه است.

ویژگی های اصلی سندرم پارینود عبارتند از:

به سمت بالا و - در مورد ضایعات دو طرفه - فلج نگاه رو به پایین،
نیستاگموس رکتوس همگرایی؛
عدم همگرایی؛
مردمک های گشاد شده (تقریباً 6 میلی متر) که به نور پاسخ ضعیفی می دهند، اما بهتر به محل سکونت می شوند (تفکیک نزدیک به نور).
علامت Collier وجود دارد و علامت Argyll Robertson ممکن است وجود داشته باشد.
مردمک ها میدریاتیک یا طبیعی هستند، با تفکیک نور.
ادم دو طرفه پاپی اغلب وجود دارد.

تشخیص این اختلال، به ویژه با توجه به فلج نگاه، از فلج فوق هسته ای پیشرونده دشوار است.

تشخیص

تشخیص بر اساس تاریخ و معاینه عینی است.

پست‌های مرتبط

هزینه های بهداشتی در ایتالیا: بار فزاینده ای بر خانوارها

آوریل 11، 2024

هشدار پرندگان: بین تکامل ویروس و خطرات انسانی

آوریل 4، 2024

یک روز در زرد در برابر اندومتریوز

مار 28، 2024

امید و نوآوری در مبارزه با سرطان پانکراس

مار 27، 2024

تایید را می توان با تصویربرداری، مانند CT یا MRI انجام داد.

این سندرم معمولاً در طی معاینه چشمی یا عصبی تشخیص داده می شود.

درمان سندرم پارینود

درمان عمدتاً به علت بالادستی ضایعه پشتی مغز میانی انجام می شود.

معاینه کامل، از جمله تصویربرداری عصبی، برای رد ضایعات آناتومیک یا سایر علل این سندرم ضروری است.

فلج رو به بالا قابل توجه بصری را می توان با فرورفتگی های دو طرفه رکتوس تحتانی کاهش داد.

نیستاگموس عقب نشینی و حرکت همگرایی نیز به طور کلی با این روش بهبود می یابد.

پیش بینی

عملکرد چشم در بیماران مبتلا به سندرم پارینو عموماً طی ماه‌ها به آرامی بهبود می‌یابد، به‌ویژه با برطرف شدن عامل ایجادکننده بالادست، اگرچه این همیشه ممکن نیست زیرا برخی ضایعات منجر به آسیب دائمی عصبی می‌شوند. بهبود مداوم پس از 3-6 ماه اول پس از شروع نادر است.

بهبود سریع پس از نرمال شدن فشار داخل جمجمه به دنبال قرار دادن شانت بطنی- صفاقی گزارش شده است.