پنومونی پنوموسیستیس کارینی: تصویر بالینی و تشخیص
پنومونی پنوموسیستیس کارینی، ویژگی های کلی: در دهه اول اپیدمی ایدز، پنوموسیستیس کارینی پنومونی (PCP) شایع ترین عفونت فرصت طلب عمده بود که حدود 80 درصد از بیماران مبتلا به نقص ایمنی شدید مرتبط با HIV را تحت تاثیر قرار می دهد.
سپس تعداد موارد PCP در طول دهه 1990 کاهش یافت، در ابتدا در نتیجه استفاده از پروفیلاکسی اولیه در بیماران پرخطر (یعنی CD4).
پنوموسیستیس کارینی (PC) یک میکروارگانیسم با اندازه تقریباً 1.5-5 میکرون است.
در ابتدا بر اساس خصوصیات مورفولوژیکی و حساسیت به داروهای ضد تک یاخته به عنوان تک یاخته طبقه بندی می شد. با این حال، مطالعات ژنتیکی اخیر نشان می دهد که PC متعلق به جنس قارچ است.
در طبیعت همه جا وجود دارد، اگرچه ممکن است در توزیع جغرافیایی آن تفاوت هایی وجود داشته باشد.
عفونت زمانی ایجاد می شود که پاتوژن به آلوئول های ریوی برسد، جایی که به عنوان یک انگل خارج سلولی تکثیر می شود (به سلول ها یا بافت ها حمله نمی کند).
درگیری بینابینی ریوی منجر به کاهش تبادل گاز و در نتیجه کاهش دسترسی اکسیژن به بدن می شود.
تصویر بالینی و تشخیص پنومونی پنوموسیستیس کارینی
شروع معمول علائم تب، سرفه غیرمولد و تنگی نفس (سختی در تنفس) است. تاکی کاردی، تاکی پنه و گاهی اوقات سیانوز (تغییر رنگ ارغوانی رنگ پوست و غشاهای مخاطی، ناشی از کمبود اکسیژن، و معمولاً در لب‌ها و بستر زیر ناخنی آشکارتر است) نیز معمولاً وجود دارد.
اشعه ایکس قفسه سینه یک تصویر معمولی از پنومونی بینابینی یا آلوئولی-بینابینی را نشان می دهد. هموگازآنالیز معمولاً کاهش اکسیژن خون شریانی را نشان می دهد.
این پارامترها (تصویر بالینی، رادیوگرافی و کاهش اکسیژن خون) در یک بیمار HIV مثبت با CD4 تشخیص احتمالی PCP (یعنی بدون نمایش مستقیم پاتوژن) امکان پذیر است.
تشخیص قطعیت با تشخیص مستقیم PCP بر روی خلط القا شده (یعنی جمع آوری شده پس از آرئوسول با محلول نمکی به مدت 5-10 دقیقه)، با حساسیت تشخیصی 30-90٪ یا روی مایع لاواژ برونکوآلوئولار پس از برونکوسکوپی انجام می شود. تشخیصی در 98-100٪ موارد؛ تشخیص را می توان با بررسی بافت شناسی بیوپسی ریه ترانس برونش (حساسیت تشخیصی 90-95٪) نیز انجام داد.
همچنین بخوانید:
Emergency Live Even More… Live: دانلود برنامه رایگان جدید روزنامه شما برای IOS و Android
سارکوم کاپوزی: کشف کنید که چیست
پنوموتوراکس و پنومومدیاستینوم: نجات بیمار مبتلا به باروتروما ریوی
برونشیت و پنومونی: چگونه می توان آنها را تشخیص داد؟
اچ آی وی: چه زود علائم ظاهر می شوند؟ 4 مرحله عفونت
لوله گذاری داخل تراشه: VAP چیست، پنومونی مرتبط با ونتیلاتور