در ایتالیا، آخرین داده های ISTAT در رابطه با سال 2018، بنابراین قبل از کووید-19، از 13,600 مرگ و میر ناشی از ذات الریه صحبت می کند که با افزایش سن جمعیت، میزان بروز آن افزایش می یابد.

همچنین بر اساس آخرین داده های موجود دفتر آمار اتحادیه اروپا (Eurostat)، در سال 131,450، 2016 نفر بر اثر ذات الریه در اتحادیه اروپا جان خود را از دست دادند: حدود 3 درصد از کل مرگ و میرها در سال.

این عجیب نیست وقتی در نظر بگیریم که ذات الریه که در هر سنی به آن مبتلا می شود، تهدید بزرگتری برای جمعیت سالمند است و عامل اصلی مرگ و میر عفونی در کودکان در سراسر جهان است. مسئول 15 درصد از مرگ و میر کودکان زیر 5 سال، عمدتا در کشورهای توسعه نیافته است.

ذات الریه چیست؟

ذات الریه التهاب بافت ریه است که معمولاً ماهیتی حاد دارد که در بیشتر موارد به دلایل عفونی ایجاد می شود.

انواع ذات الریه

چندین طبقه بندی از این آسیب شناسی وجود دارد که بر اساس موارد زیر متفاوت است:

محل آناتومیک تحت تاثیر قرار:
- یک طرفه: فقط یک ریه.
– دوطرفه: به هر دو ریه.

علت منشا:
– باکتریایی: یکی از شایع‌ترین موارد، ناشی از رسیدن باکتری از راه‌های هوایی فوقانی به ریه‌ها و ایجاد عفونت.
– ویروسی: ناشی از ویروس؛
– قارچی: توسط قارچ ها و قارچ ها ایجاد می شود. این یک شکل نادر است که عمدتاً بر افرادی که سیستم ایمنی ضعیفی دارند مانند بیماران HIV تأثیر می گذارد.
- استنشاق / آسپیراسیون (یا ab ingestis): از طریق استنشاق یا بلع مسکرات موجود در هوا و/یا مواد محرک، مایعات، گازها یا شیره معده.

حالت سرایت
- اکتسابی از جامعه (CAP): بنابراین در یک محیط اجتماعی، خارج از مراکز مراقبت بهداشتی، RSA، تسهیلات بستری قرارداد می شود.
- اکتسابی از بیمارستان: پس از بستری توسط بیمار در بیمارستان منقبض شده است.
- از تهویه مکانیکی/تهاجمی: توسط بیمار پس از انجام تهویه مکانیکی تهاجمی منقبض می شود.
- در افراد با نقص ایمنی: در بیمارانی که فعالیت سیستم ایمنی بدنشان به دلیل بیماری یا درمان کاهش یافته است، رخ می دهد.

دلایل ذات الریه

ذات الریه عموماً از عوامل بیماری زا منشاء می گیرد که باعث عفونت مجاری هوایی می شوند.

این می تواند به ویژه برای افرادی که دارای سیستم ایمنی ضعیف هستند، مانند افراد مسن، اما همچنین افراد مبتلا به بیماری های مزمن، الکلی ها، سیگاری ها، بیماران سرطانی یا کسانی که تحت درمان هایی هستند که ممکن است فعالیت سیستم ایمنی را کاهش دهد، جدی باشد.

به عنوان مثال، شناخته شده ترین پاتوژن ها در منشاء بیماری، زمانی که ایدیوپاتیک باقی نمی ماند (یعنی با علل ناشناخته)

برای پنومونی باکتریایی
- پنوموکوک (استرپتوکوک پنومونیه): این عامل اصلی پنومونی است.
- هموفیلوس آنفولانزا (که ربطی به آنفولانزا ندارد)؛
- استافیلوکوک (استافیلوکوک اورئوس)؛
– موراکسلا کاتارالیس؛
- اشریشیا کلی؛
- سودوموناس آئروژینوزا؛
- پنومونی مایکوپلاسما؛
- لژیونلا (لژیونلا پنوموفیلا)؛
- کلامیدیا کمتر شایع (کلامیدوفیلا پنومونیه یا کلامیدوفیلا پسیتاسی).

برای پنومونی ویروسی:
- ویروس سنسیشیال تنفسی (RSV)؛
- ویروس های آنفولانزای A و B؛
- سندرم حاد تنفسی شدید (SARS)؛
- سندرم تنفسی خاورمیانه (MERS)؛
- کووید 19.

برای پنومونی قارچی: (در افراد دارای نقص ایمنی بیشتر است)
- کاندیدا آلبیکنس؛
– پنوموسیستیس جیرووسی.

نشانه ها

شایع‌ترین علائم ذات‌الریه، که گاهی اوقات با سایر بیماری‌های تنفسی نیز مشخص می‌شود، هستند

- سرفه خشک یا مولد (با خلط شفاف یا غیر شفاف. به ندرت همچنین با هموپتیزی، یعنی وجود خون).
- مشکل در تنفس (تنگی نفس) و تنگی نفس؛
- تب؛
- درد قفسه سینه که با میل به سرفه بدتر می شود.
- تاکی کاردی؛
- تنفس سریع (تاکی پنه)؛
- لرز و تعریق

نحوه درمان

ذات الریه به طور کلی در اکثر موارد بهبود می یابد، به ویژه در افرادی که در معرض خطر نیستند، اگر به خوبی درمان شوند، و درمان می شوند.

- آنتی بیوتیک ها، در مورد شکل باکتریایی؛
- داروهای ضد قارچ در مورد پنومونی قارچی.

انتخاب آنتی بیوتیک یا ضد قارچ درمانی برای سیر بیماری بسیار مهم است.

از سوی دیگر، در موارد پنومونی ویروسی، اگر وضعیت جدی نباشد، درمان به طور کلی مبتنی بر استراحت و درمان حمایتی است.

از سوی دیگر، در موارد جدی‌تر پنومونی، به‌ویژه در جمعیت شکننده‌تر یا در موارد کمتر ساده‌تر کووید-19، بستری شدن در بیمارستان برای استفاده از درمان‌های دارویی و ابزاری، از جمله درمان‌های تهاجمی، ممکن است ضروری باشد.

خطرات ذات الریه

عوارض ذات الریه، اگر به موقع تشخیص داده نشود و درمان نشود، می تواند بسیار جدی باشد.

در این میان باید به ویژه اشاره کرد

- پلوریت: التهاب غشاء (پلورا) که ریه ها و دیواره داخلی قفسه سینه را می پوشاند و در نتیجه تنفس را مسدود می کند.

– آبسه ریوی: ضایعه ای حاوی چرک در داخل ریه که در حدود 1 مورد از هر 10 مورد نیاز به جراحی برای تمیز کردن و برداشتن آن دارد.

– سپتی سمی: اگر عفونت به جریان خون پیشرفت کند و در سراسر بدن پخش شود.

جمعیت شکننده‌تر بالای 65 سال یا مبتلایان به بیماری‌های همراه مانند دیابت، بیماری‌های قلبی عروقی، نارسایی کلیوی یا بیماری‌های انکولوژیک، ممکن است با تصویر بالینی جدی‌تری همراه با خطر بستری شدن در بیمارستان و در جدی‌ترین موارد، مشکلات مکانیکی مواجه شوند. تهویه در مراقبت های ویژه

پنومونی بینابینی حاد و کووید-19

پنومونی بینابینی حاد زمانی رخ می دهد که ذات الریه بینابینی را تحت تاثیر قرار دهد: بخشی از ریه که از بافت همبند تشکیل شده است که نوعی داربست را تشکیل می دهد که آلوئول ها روی آن قرار گرفته اند.

آلوئول ها کیسه های الاستیک کوچکی هستند که در آنها اکسیژن وارد خون شده و دی اکسید کربن خارج می شود.

از آنجایی که بینابینی ملتهب می شود و گاهی ضخیم می شود یا در موارد جدی تر با بافت اسکار جایگزین می شود، سدی برای آلوئول ایجاد می شود که نمی تواند به اندازه کافی اکسیژن خون را تامین کند و دی اکسید کربن را حذف کند و منجر به نارسایی شدید تنفسی شود.

پنومونی بینابینی نمونه ای از عفونت های ویروسی است که به دلیل واکنش بیش از حد سیستم ایمنی که با ایجاد التهاب بسیار قوی می تواند به بافت ریه آسیب برساند، کووید-19 را نیز مشخص می کند.

چک آپ پس از پنومونی و غرفه پلتیسموگرافی

پس از یک مورد جدی ذات الریه، مانند پنومونی بینابینی مرتبط با کووید-19، اما نه تنها، بررسی ها در طول زمان مناسب هستند:

• بررسی های تخصصی و ابزاری با اشعه ایکس قفسه سینه، سی تی اسکن.
• تست های عملکرد تنفسی

دومی در یک غرفه پلتیسموگرافی، یک قطعه از انجام می شود تجهیزات قادر به انجام به طور خاص

• اسپیرومتری جهانی: برای اندازه گیری حجم ریه مانند مقدار هوایی که ریه ها می توانند نگه دارند یا اینکه چه مقدار پس از بازدم در آنها باقی می ماند.
• مطالعه انتشار آلوئولو-مویرگی مونوکسید کربن (DLCO): برای ارزیابی نحوه تبادل اکسیژن و دی اکسید کربن و در نتیجه برجسته کردن هرگونه نقص در انتقال اکسیژن به بافت ها.

علاوه بر این، برای بیمارانی که برای مدت طولانی انتوبه شده اند و در نتیجه ضعف عضلات تنفسی و همچنین از دست دادن تنفس خودکار را تجربه کرده اند، یک دوره توانبخشی برای بازگرداندن جریان عملکردی اکسیژن ضروری است. فراموش نکنیم که سوخت ارگانیسم ماست.

واکسن پنوموکوک و آنفولانزا

واکسیناسیون پنوموکوک ابزار مهمی برای پیشگیری از ذات الریه باکتریایی در تمام گروه های سنی است، به ویژه در کودکان و افراد مسن (65 سال ≥) یا هر کسی که عوامل خطری مانند:

• بیماری های مزمن
• قلبی و عروقی
• بیماری های تنفسی؛
• حالات به خطر افتادن سیستم ایمنی

در حال حاضر 2 نوع واکسن پنوموکوک وجود دارد

• واکسن پلی ساکارید 23 ظرفیتی: حاوی 23 نوع پنوموکوک و در افراد بالای 2 سال استفاده می شود.
• واکسن مزدوج 13 ظرفیتی: که از 13 سویه رایج پنوموکوک محافظت می کند و از 6 هفتگی در دسترس است.

واکسن آنفولانزا نیز به نوبه خود می تواند به طور غیرمستقیم در مقابله با ذات الریه کمک کند، زیرا با کاهش احتمال ابتلا به آنفولانزای فصلی، احتمال ابتلا به عوارضی مانند ذات الریه را نیز کاهش می دهد.

همچنین بخوانید:

Emergency Live Even More… Live: دانلود برنامه رایگان جدید روزنامه شما برای IOS و Android

لوله تراشه: چه زمان ، چگونه و چرا باید راه هوایی مصنوعی برای بیمار ایجاد شود

تاکی پنه گذرا نوزاد یا سندرم ریه مرطوب نوزاد چیست؟

پنوموتوراکس و پنومومدیاستینوم: نجات بیمار مبتلا به باروتروما ریوی

منبع:

GSD