رفلکس مردمک به نور: مکانیسم و اهمیت بالینی
رفلکس مردمک به نور (که رفلکس فوتوموتور نیز نامیده می شود) یک رفلکس عصبی است که قطر مردمک را در پاسخ به شدت نوری که به شبکیه می رسد تعدیل می کند.
این به دلیل دو مکانیسم متضاد است
- افزایش محرک نور -> باریک شدن مردمک چشم (میوز) اجازه می دهد نور کمتری وارد شبکیه شود.
- کاهش نور محیط -> گشاد شدن مردمک چشم (میدریازیس) که اجازه می دهد نور مستقیم بیشتری وارد شبکیه شود.
چشم سالم هنگام عبور از یک محیط بسیار روشن به محیطی تاریک و بالعکس می تواند به سرعت از میوز به میدریازیس تغییر کند، مثلاً هنگام رانندگی در روز روشن و ورود یا خروج از یک تونل تاریک فکر کنید.
به زبان ساده، چنین سیستمی به ما این امکان را می‌دهد که در حضور نور بیش از حد محیط خیره نشویم و در عین حال نور کمی موجود در محیط‌های تاریک را «تسخیر» کنیم و بهترین کیفیت ممکن را برای دید در شب به ما می‌دهد.
مکانیسم فیزیولوژیکی رفلکس مردمک
- عصب بینایی مسیر آوران رفلکس مردمک را تشکیل می دهد: نور ورودی را درک می کند.
- عصب حرکتی چشمی مسیر وابران را تشکیل می دهد: ماهیچه های تنگ کننده مردمک را کنترل می کند.
به طور دقیق، مسیر رفلکس مردمک شامل چهار نورون متوالی است:
- سلول های گانگلیونی شبکیه، که اطلاعات را از گیرنده های نوری به عصب بینایی منتقل می کنند. این به هسته پرتکتال در مغز میانی فوقانی می رسد.
- از اینجا، نورون دوم به هسته ادینگر-وستفال می رسد.
- از هسته ادینگر-وستفال، نورون سوم اعصاب حرکتی چشمی خودی و طرف مقابل را تشکیل می دهد که به عقده های مژگانی می رسد.
- در نهایت، چهارمین نورون عصب مژگانی کوتاه را تشکیل می دهد که عضله منقبض کننده مردمک را عصب می دهد.
اهمیت بالینی رفلکس مردمک
رفلکس مردمک به نور علاوه بر تنظیم میزان نور ورودی به چشم، ابزار تشخیصی مفیدی را فراهم می کند.
این به یک پزشک یا چشم پزشک اجازه می دهد تا یکپارچگی عملکردهای حسی و حرکتی چشم را ارزیابی کند.
در شرایط عادی، مردمک هر دو چشم بدون در نظر گرفتن اینکه کدام چشم تحریک شده است، به یک محرک نوری پاسخ می دهند.
نوری که به یک چشم وارد می شود باعث انقباض مردمک همان چشم (پاسخ مستقیم) و چشم تحریک نشده (واکنش توافقی) می شود. مقایسه این دو پاسخ در هر دو چشم برای محلی سازی ضایعه مفید است.
مثلا:
- پاسخ مستقیم در مردمک راست بدون پاسخ توافقی در سمت چپ نشان دهنده وجود مشکل احتمالی در اتصال حرکتی مردمک چشم چپ است (در نتیجه آسیب به عصب چشمی یا هسته ادینگر-وستفالن ساقه مغز).
- عدم پاسخ به تحریک نوری چشم راست، در صورتی که هر دو چشم در هنگام تحریک چشم چپ به طور طبیعی پاسخ دهند، نشان دهنده آسیب به مسیر آوران حسی از چشم راست (شبکیه یا عصب بینایی راست) است.
به طور معمول، هر دو مردمک باید زمانی که نور فقط به یکی از چشم ها هدایت می شود، منقبض شوند.
فقدان یا غیرطبیعی بودن رفلکس مردمک ممکن است - علاوه بر آسیب به عصب بینایی یا عصب حرکتی چشم - به علت مرگ ساقه مغز یا داروهایی مانند باربیتورات ها باشد که سیستم عصبی مرکزی را کاهش می دهند.
همچنین بخوانید:
Emergency Live Even More… Live: دانلود برنامه رایگان جدید روزنامه شما برای IOS و Android
کمک های اولیه برای کم آبی بدن: دانستن نحوه واکنش به موقعیتی که لزوماً به گرما مربوط نیست
آبرسانی: همچنین برای چشم ضروری است
آبرومتری چیست؟ کشف انحرافات چشم
قرمزی چشم: علل پرخونی ملتحمه چه می تواند باشد؟
Ectopia Lentis: هنگامی که عدسی چشم جابجا می شود
شالازیون: چیست و چگونه این التهاب پلک را درمان کنیم
شرایط بیمار: نحوه ارزیابی رفلکس ها
کوفتگی و پارگی چشم و پلک: تشخیص و درمان