دستورالعمل های PANDEM برای کودکان و نوزادان در شماره فوریه 2022 پزشکی مراقبت های ویژه کودکان منتشر شد.

نظارت معمول برای هذیان، درد، بی قراری و کناره گیری در حین ایجاد یک مدل مراقبت بین رشته ای و چند حرفه ای برای اطمینان از بهترین مراقبت و نتایج حیاتی است.

کمپین آزادسازی ICU برای ارائه منابع بیشتر برای درمان کودکان و نوزادان در حال گسترش است.

یکی از ستون‌های این منابع، دستورالعمل‌های عمل بالینی 2022 SCCM در مورد پیشگیری و مدیریت درد، بی‌قراری، انسداد عصبی عضلانی، و دلیریوم در بیماران بدخیم اطفال با در نظر گرفتن محیط ICU و تحرک اولیه (PANDEM) است.

سلامت کودکان: در مورد MEDICHILD با بازدید از نمایشگاه در نمایشگاه اضطراری بیشتر بیاموزید

دستورالعمل های PANDEM برای کودکان و نوزادان در شماره فوریه 2022 پزشکی مراقبت های ویژه کودکان منتشر شد.

بسیاری از مفاهیم در دستورالعمل‌های PANDEM منعکس‌کننده اهداف کمپین آزادسازی ICU SCCM است، از جمله درمان مناسب درد، تعیین دقیق داروهای آرام‌بخش، ارزیابی و درمان هذیان، ترویج تحرک اولیه، و مشارکت دادن خانواده‌ها در مراقبت از عزیزانشان.

"مراقبت جامع مستلزم استفاده از ابزارهای مختلف برای ارزیابی مجدد و عمدی مکرر کودکان بدحال است، از جمله پاسخ دادن به سه سوال ساده توسط تیم پزشکی در نوبت حداقل هر روز - بیمار اکنون کجاست، ما می‌خواهیم به کجا برود. و چگونه آنها را به آنجا برسانیم؟" Heidi AB Smith، MD، MSCI، رئیس کمیته راهنماها گفت.

تعیین اینکه چگونه بیماران را از ICU آزاد می کنیم، باید یک فرآیند فعال روزمره باشد. آیا می توانیم امروز آنها را از دستگاه تنفس مصنوعی خارج کنیم؟ اگر نه، چه کاری باید انجام دهیم تا فردا آنها را از آن دور کنیم؟»

پزشکان مراقبت‌های ویژه - به‌ویژه پرستاران - نقش حیاتی در انجام ارزیابی‌های لازم برای درد، بی‌قراری، دلیریوم، و کناره‌گیری دارند. پیروی از دستورالعمل های مدیریت توسط تیم؛ و سپس ارزیابی مجدد موفقیت درمان.

آرامبخشی کمتر ممکن است منجر به نتایج بالینی بهتری شود، از جمله کاهش شیوع هذیان و سندرم محرومیت ایتروژنیک.

جان دبلیو برکنبوش، MD، FAAP، FCCM، رئیس کمیته راهنماها، گفت: «هذیان اغلب در کودکان کمتر شناخته شده است، اما این یک چیز بسیار واقعی است.

حتی کسانی که هذیان را می شناسند، اغلب با شروع یک داروی ضد روان پریشی یا افزودن آرامبخش بیشتر یا بنزودیازپین، با آن رفتار اشتباهی می کنند.

دستورالعمل‌ها توصیه می‌کنند که مداخلات غیردارویی را امتحان کنید و با مراقبت‌های همراه، خواب را تقویت کنید تا بیمار را هر ساعت از خواب بیدار نکنید.

شواهد بسیار خوبی در مورد ترکیب ترجیحی مسکن ها و مسکن ها در ترکیب با روش های غیردارویی و اقدامات راحتی برای کمک به جلوگیری از هذیان و همچنین طبیعی کردن روزها و شب های کودکان در ICU وجود دارد.

توصیه های مندرج در دستورالعمل های PANDEM

دستورالعمل‌های PANDEM برای نوزادان و کودکان استفاده از روش‌های غیردارویی مانند موسیقی، درمان فیزیکی، شغلی و زندگی کودک را توصیه می‌کند تا به القای حالت عادی زندگی واقعی در بستری شدن کودک در ICU کمک کند.

به عنوان مثال، پزشکان می‌توانند به خانواده‌ها پیشنهاد کنند که موسیقی، هدفون، بازی‌های ویدیویی یا اسباب‌بازی‌های مورد علاقه کودک را بیاورند.

پروتکل‌های ایمنی برای کووید-۱۹ تاکید کرده‌اند که چقدر مهم است که به کودکانی که مراقبان آن‌ها روپوش، دستکش و سایر محافظ‌های شخصی پوشیده‌اند، حس عادی بودن را ایجاد کنیم. تجهیزات دکتر اسمیت گفت (PPE)، که مانعی بین نوزاد یا کودک و لمس، صحبت کردن و ارتباط رو در رو ضروری ایجاد می کند.

ایجاد شرایط عادی در اقامت آنها برای کودکانی که خانواده‌هایشان چندین ساعت دورتر زندگی می‌کنند و نمی‌توانند مرتباً به آنجا بروند، از اهمیت بیشتری برخوردار است.»

او خاطرنشان می کند که کووید-19 تغییرات مثبتی را به همراه داشته است، از جمله استفاده از کنفرانس ویدیویی برای به روز رسانی خانواده ها، اطمینان از اینکه کودکان می توانند والدین خود را بشنوند، و افزایش استفاده از مترجم زبان از طریق تبلت صفحه لمسی برای کودکانی که خانواده هایشان انگلیسی صحبت نمی کنند.

والدین باید برای مشارکت در مراقبت از فرزندشان تا حد امکان توانمند شوند، از کارهای ساده مانند تعویض پوشک گرفته تا آموزش نحوه تغذیه با استفاده از لوله تغذیه.

به‌عنوان پزشک، حتی می‌توانیم با استفاده از پروتکل‌های ایمنی مرزها را کنار بگذاریم تا به والدین این امکان را بدهیم که هنگام انتوبه کردن، کودک خود را نگه دارند، حتی اگر برای تیم پزشکی چالش برانگیز باشد.

«این کار برای بچه‌ها درست است. دکتر برکنبوش گفت: هر چه این کار را برای بچه ها و اعضای خانواده آنها عادی تر کنیم، روند بهبودی آنها بهتر است.

اعضای خانواده به اندازه پزشک، پرستار، درمانگر یا داروساز در درمان کودکان نقش دارند.

آنها فرزندشان را بهتر می شناسند و می توانند به ما بگویند، برای مثال، "این گریه گرسنه یا گریه دیوانه وار فرزند من است." تسهیل مشارکت والدین تا آنجا که ممکن است به ما کمک می کند تا سریع و مؤثر مداخله کنیم.»

این دستورالعمل ها شامل 44 توصیه بر اساس بهترین شواهد موجود است که شامل راهبردهای مدیریتی مانند افزایش استفاده از آرامبخشی پروتکل شده و بی دردی علاوه بر مداخلات غیردارویی و راهبردهای مشارکت خانواده است.

دستورالعمل های PANDEM را به طور کامل بخوانید:

2022 PANDEM

همچنین بخوانید:

Emergency Live Even More… Live: دانلود برنامه رایگان جدید روزنامه شما برای IOS و Android

اطفال / تب مکرر: بیایید در مورد بیماری های خود التهابی صحبت کنیم

اطفال، کتواسیدوز دیابتی: یک مطالعه اخیر PECARN، وضعیت جدیدی را روشن می کند

منبع:

انجمن پزشکی مراقبتهای ویژه