سندرم شوک سمی در مواقع اضطراری: چیست؟
سندرم شوک سمی یک وضعیت بالینی است که با شروع سریع تب، بثورات پوستی، فشار خون پایین و درد عضلانی مشخص می شود.
عمدتاً توسط موادی به نام سموم ایجاد می شود که توسط باکتری هایی مانند استافیلوکوک ها تولید می شود که قادر به ایجاد یک واکنش التهابی عمده در سراسر بدن هستند.
شروع علائم سندرم شوک سمی ناگهانی است، با:
- تب؛
- لرز
- کسالت عمومی؛
- ضعف؛
- سردرد ؛
- گلو درد؛
- درد و درد عضلانی؛
- درد شکم ؛
- استفراغ و اسهال؛
- ظاهر شدن در عرض 24 ساعت پس از قرمزی منتشر و یکنواخت پوست و به دنبال آن لایه برداری.
در عرض 3 تا 7 روز پس از شروع، پوسته پوسته شدن کف دست ها و کف پا را تحت تاثیر قرار می دهد.
وضعیت عمومی ممکن است به تدریج با درگیری چند عضو بدتر شود که با ظاهر شدن موارد زیر مشخص می شود:
- فشار خون پایین؛
- نارسایی کلیه با کاهش دفع ادرار؛
- نارسایی کبدی ؛
- تعداد کم پلاکت؛
- جریان خون ضعیف به مغز که ممکن است به صورت خواب آلودگی، گیجی، تحریک پذیری، بی قراری و توهم ظاهر شود.
تشخیص سندرم شوک سمی باید در کودکان سالمی که در آنها شروع ناگهانی تب، بثورات، فشار خون پایین و درد چند عضوی مشاهده شده است مشکوک باشد.
عوامل خطر عبارتند از:
- در نوجوانان پس از بلوغ با استفاده از تامپون داخلی.
- سابقه جراحی اخیر؛
- عفونت های اخیر پوست و بافت های نرم، سطحی ترین قسمت های بدن.
تشخیص سندرم شوک سمی بر اساس معیارهای بالینی است: تب، فشار خون پایین، اریتم منتشر و پوسته پوسته شدن با درگیری حداقل سه عضو و/یا دستگاه.
باید با آزمایش خون و کشت نشان داده شود که بیماری ناشی از عفونت نیست.
کشت خون، بافت یا واژینال در دختران قاعدگی همیشه باید انجام شود، اما جداسازی استافیلوکوک برای تشخیص ضروری نیست: جداسازی باکتری تنها در 5 درصد موارد مشاهده می شود.
نظارت مداوم بر عملکرد کلیه، کبد، مغز استخوان، قلب و ریه ها ضروری است.
بررسی های ابزاری (MRI و CT) در صورت ایسکمی یا ادم مغزی ضروری است.
سندرم شوک سمی یا سندرم شوک سمی استرپتوککی (STSS) یک نوع بسیار شبیه به سندرم شوک سمی (TSS) است.
این بیماری توسط سم اریتروژنیک نوع A ایجاد می شود که توسط نوعی استرپتوکوک، بتا همولیتیک A (SBEA) تولید می شود. دروازه معمولاً یک عفونت پوستی است که به سرعت در حال گسترش است.
سندرم شوک سمی استرپتوکوک اغلب باعث مرگ سلولی بافت نرم، بثورات اریتماتوز-ماکولو-پاپولار عمومی، مشکلات لخته شدن خون و آسیب کبدی می شود، در حالی که سندرم شوک سمی استافیلوکوک اغلب باعث استفراغ، اسهال، بثورات مخملک منتشر، قرمزی مخاطی، قرمزی مخاطی می شود. .
بیماری کاوازاکی دارای چندین ویژگی مشترک با سندرم شوک سمی است اما معمولاً شدت کمتری دارد
هر دو با تب همراه هستند که با درمان آنتی بیوتیکی کاهش نمی یابد، قرمزی غشاهای مخاطی و بثورات اریتماتوز و پوسته پوسته شدن مرتبط است.
بسیاری از علائم شوک سمی اما در بیماری کاوازاکی نادر یا وجود ندارد، از جمله درد عضلانی منتشر، استفراغ، درد شکمی، اسهال، فشار خون پایین و شوک.
سندرم التهابی چند سیستمی کودکان مرتبط با COVID-19:
سندرم التهابی چند عضوی که با تب، شوک، التهاب عضله قلب (میوکاردیت)، درد شکم، تصویر بالینی مشابه بیماری کاوازاکی مشخص می شود.
تست‌های مثبت برای COVID-19 در برخی، اما نه همه، بیماران مبتلا به این سندرم بالینی مشاهده شده است.
تب کوه راکی:
که توسط Rickettsia rickettsii ایجاد می شود، توسط کنه ixodidae منتقل می شود.
علائم اصلی تب بالا، سردرد شدید و بثورات پوستی است.
بیماران مشکوک به شوک سمی باید فوراً در مراقبت های ویژه برای درمان حمایتی با انفوزیون داخل وریدی و وازوپرسورها برای کمک به گردش خون و احتمالاً با لوله گذاری و تهویه کمکی بستری شود.
درمان با آنتی بیوتیک های داخل وریدی برای همه بیماران به شدت توصیه می شود.
درمان آنتی بیوتیکی باید تا زمانی طولانی شود که بیمار دیگر تب نداشته باشد، معمولاً پس از 10-14 روز.
در موارد شدید سندرم شوک استافیلوکوکی سمی که با داروهای مایع و وازوپرسور برطرف نشده است، درمان با ایمونوگلوبولین وریدی توصیه می شود.
مصرف کورتیکواستروئیدها توصیه نمی شود.
همچنین بخوانید:
دسترسی داخل استخوانی، یک تکنیک نجات بخش در مدیریت شوک اضطراری