بای پس معده چیست؟
بای پس معده یک مداخله محدود کننده هورمونی است. به عبارت دیگر، با کاهش تولید برخی هورمون‌های مسئول گرسنگی و افزایش تولید هورمون‌های دیگر که حس سیری را افزایش می‌دهند، روی دستگاه گوارش اثر می‌گذارد.
این تغییرات بدیهی است که منجر به کاهش شدید اشتها و احساس سیری زودرس (یعنی پس از چند لقمه) می شود: بنابراین مقدار غذای مصرفی بسیار کاهش می یابد و در نتیجه باعث کاهش وزن می شود.
بای پس معده همچنین دارای اثر متابولیک قوی است، یعنی به طور موثر بر دیابت نوع 2 عمل می کند، در بسیاری از موارد باعث بهبودی بیماری (مقادیر طبیعی گلوکز خون بدون درمان بیشتر) می شود و تقریباً به طور کامل درمان لازم را کاهش می دهد.
در چند سال اول، این مداخله باعث کاهش وزن نسبتاً قابل توجه (حدود 60٪ یا بیشتر از اضافه وزن) بدون تلاش زیاد می شود.
با این حال، در دراز مدت، ضروری است که بیمار بتواند عادات غذایی جدیدی را که در نتیجه عمل بای پس به دست آورده است، حفظ کند و بنابراین رژیم کم کالری را ادامه دهد.
بای پس معده چگونه انجام می شود؟
بای پس معده یک روش جراحی است که شامل ایجاد یک کیسه معده کوچک (به اندازه یک فنجان قهوه) است که می تواند تنها مقدار کمی غذا را در خود جای دهد.
کیسه معده به طور کامل از بقیه قسمت های معده جدا شده و مستقیماً در قسمتی از روده کوچک تخلیه می شود که به کیسه بخیه می شود.
معده، اگرچه غذا دیگر از آن عبور نمی کند، خارج نمی شود.
حذف معده و قسمت اول روده (اثنی عشر و قسمت اول ژژونوم) از انتقال غذا می تواند منجر به کاهش جذب برخی ویتامین ها و مواد معدنی و در نتیجه نیاز به مصرف مجتمع های مولتی ویتامین مانند کلسیم و آهن شود. .
مزایای بای پس معده چیست؟
بای پس معده با کاهش گرسنگی و تسریع احساس سیری، مصرف غذا را کاهش می دهد.
میانگین کلی کاهش وزن حدود 60 درصد از اضافه وزن (یعنی کیلوهای اضافی) است، با حفظ خوب وزن از دست رفته (بیش از ده سال) در افرادی که BMI کمتر از 50 دارند.
در بیمارانی که BMI بیش از 50 دارند، کاهش وزن کمتر است و در 40 درصد از افرادی که تحت عمل جراحی قرار گرفته اند، نارسایی طولانی مدت رخ می دهد.
این روش در 20 سال گذشته به طور گسترده در ایالات متحده انجام شده است و در حال حاضر در سراسر جهان استفاده می شود. علاوه بر تأثیر آن بر وزن، در درمان دیابت نوع دوم (عادی سازی قند خون و هموگلوبین گلیکوزیله در حدود 80 درصد موارد) و رفلاکس معده- مری نیز مؤثر است.
آیا جراحی بای پس معده دردناک است یا خطرناک؟
این یک روش جراحی است، با تمام عوارض احتمالی جراحی شکم.
می تواند منجر به برخی از عوارض معمول عمل شود که عبارتند از:
- کم خونی ناشی از کمبود آهن و/یا ویتامین B12 و/یا اسید فولیک.
- پوکی استخوان ناشی از کمبود کلسیم
- انسداد روده (ولولوس)
- سندرم دامپینگ، یعنی بحران های هیپوگلیسمی بلافاصله بعد از غذا خوردن
- کمبود حاد ویتامین در صورت مداوم استفراغ
کدام بیماران می توانند بای پس معده انجام دهند؟
به دلیل ویژگی های متابولیکی آن، به ویژه برای کسانی که چندین سال دیابت نوع 2 داشته اند، مناسب است، به خصوص اگر قبلاً به انسولین درمانی نیاز داشته باشند. همچنین به ویژه برای کسانی که ریفلاکس شدید معده به مری دارند مناسب است.
اغلب به عنوان یک عمل تجدیدنظر برای کسانی که قبلا نوار معده گذاشته اند و نتوانسته اند وزن کم کنند، پیشنهاد می شود.
پیگیری
ویزیت های بعدی برای بهینه سازی کاهش وزن و پیشگیری یا درمان برخی از عوارض احتمالی (کمبودها و سندرم دامپینگ) ضروری است. افرادی که جراحی بای پس معده انجام داده اند باید به طور منظم مکمل ها (آهن، ویتامین ها و گاهی اوقات کلسیم) مصرف کنند.
آیا قوانین آماده سازی وجود دارد؟
انجام یک معاینه آندوسکوپی قبل از عمل مری-معده و اثنی عشر برای رد فقدان پاتولوژی های معده و/یا اثنی عشر مهم است.
همچنین بخوانید:
رفلاکس معده: علل ، علائم ، آزمایشات تشخیص و درمان
Enteral Nutrition: چه زمانی به تغذیه مصنوعی نیاز است؟
باندینگ قابل تنظیم معده: چیست و چگونه انجام می شود