Aortan vajaatoiminta, joka tunnetaan myös nimellä aortan regurgitaatio, on sydänsairaus, jolle on ominaista veren palautuminen aortasta vasempaan kammioon aorttaläpän poikkeavuuden vuoksi.

Näissä tapauksissa venttiili ei sulkeudu tiukasti, mikä estää verta ohjaamasta kunnolla perifeerisiin elimiin.

Tämä on vakava tila, joka voi johtaa vakaviin komplikaatioihin potilaalle, jos sitä ei hoideta asianmukaisesti. Hän voi kärsiä rytmihäiriöistä, sydämen vajaatoiminnasta tai sydäninfarkista.

Aortan vajaatoiminnalle on useita syitä

Se voi olla synnynnäistä eli epämuodostumista tai perinnöllisistä sairauksista johtuvaa tai hankinnaista eli sydänsairauden, verenpainetaudin tai vakavien infektioiden tai normaalin ikääntymisprosessin seurauksena.

Aortan vajaatoiminnasta kärsivillä potilailla voi esiintyä oireita, kuten heikkoutta, väsymystä, sydämentykytystä ja rintakipua.

Erityistapauksesta riippuen tämän tilan hoitoon voi sisältyä lääkehoitoa tai vakavimmissa tapauksissa leikkausta.

Mikä on aortan vajaatoiminta?

Aortan vajaatoiminta on sydänsairaus, joka kuuluu läppäsairauksien eli sydänläppäsairauksien ryhmään. Tässä tapauksessa se on aorttaläppä, yksi neljästä venttiilistä, jotka vastaavat veren virtauksen säätelystä sydänlihaksen sisällä.

Se yhdistää vasemman kammion aortaan, joka on ihmiskehon päävaltimo, joka kuljettaa verta perifeerisiin elimiin ja kudoksiin.

Potilailla, joilla on aortan vajaatoiminta, tässä venttiilissä on poikkeavuus, joka estää sitä sulkeutumasta tiukasti, mikä johtaa veren palautumiseen kammioon diastolen aikana.

Yleensä tämä on melko yleinen sairaus, jonka ilmaantuvuus on korkea erityisesti iäkkäillä potilailla.

Jos sitä ei hoideta asianmukaisesti, se voi johtaa potilaalle vakaviin komplikaatioihin: sydämen minuuttitilavuuden heikkenemisen vuoksi voi ilmetä sydämen vajaatoimintaa, mikä johtaa riittämättömään verenkiertoon elimistössä.

Useimmissa tapauksissa aortan vajaatoiminta on kuitenkin hyvin siedetty ja oireiden ilmaantuminen voi kestää vuosia.

On mahdollista erottaa kolme sairauden vaikeusastetta

• lievä vajaatoiminta: jolle on ominaista vähäinen verenvuoto, joka ei johda merkittäviin oireisiin, mutta jota on seurattava tarkasti ajan mittaan;
• kohtalainen vajaatoiminta: veren refluksi on sellainen, että se voi johtaa kammioiden hypertrofiaan, joka voi pitkällä aikavälillä johtaa peruuttamattomiin muutoksiin sydämen rakenteessa ja toiminnassa;
• Vaikea vajaatoiminta: tämä voi olla seurausta taudin rappeutumisesta tai äkillisesti infektioiden ja muiden sydänsairauksien vuoksi. Se johtaa sydämen vajaatoiminnan oireisiin ja voi lyhentää elinikää, jos sitä ei hoideta kunnolla.

Sydämen anatomia

Aorttaläpän toiminnan tärkeyden ymmärtämiseksi voi olla hyödyllistä tarkastella lyhyesti sydämen anatomiaa.

Sydänlihas voidaan jakaa kahteen puolikkaaseen: oikea ja vasen puoli; kumpikin puolisko koostuu kahdesta erillisestä ontelosta, joissa veri virtaa, nimittäin eteisestä (ylempi) ja kammioista (alempi).

Eteiset ja kammiot erotetaan eteisväliseinän ja kammioiden välisen väliseinän avulla, kun taas saman puolikkaan eteinen ja kammio on yhdistetty eteiskammioläppien avulla.

Atrioventrikulaarisia läppäjä on kaksi: kolmiulotteinen läppä sydämen oikealla puolella ja mitraaliläppä vasemmalla puolella; niiden tehtävänä on estää veren palautuminen kammiosta eteiseen.

Kammioiden onteloissa on myös kaksi muuta venttiiliä, joita kutsutaan puolikuuläppäiksi: keuhkojen puolikuuläppä, joka ohjaa veren virtausta oikeasta kammiosta keuhkovaltimoon, ja aorttaläppä, joka säätelee veren virtausta vasemmasta kammiosta aorttaan.

Liikkeitä, joita sydän vaatii veren pumppaamiseksi sydänlihakseen ja muuhun kehoon, kutsutaan systoleksi (supistusvaihe) ja diastoleksi (relaksaatiovaihe).

Alkamisen syyt

Kuten jo mainittiin, aortan vajaatoiminta voidaan jakaa synnynnäisiin muotoihin eli yksilön syntymästä johtuviin tekijöihin ja hankittuihin muotoihin, jotka ovat kehittyneet ajan myötä traumaattisten tapahtumien, patologisten häiriöiden tai iän myötä.

Synnynnäisen aortan vajaatoiminnan syyt liittyvät yleensä siihen

• Epämuodostumat, esim. kaksikulmainen aorttaläppä.
• Geneettiset sairaudet, esim. Marfanin oireyhtymä ja Ehlers-Danlosin oireyhtymä, kaksi perinnöllistä sidekudoksiin vaikuttavaa sairautta.
• Osteogenesis imperfecta, geneettinen sairaus, jolle on tunnusomaista luun hauraus, joka altistaa murtumille ja vammoille.

Hankitun aortan vajaatoiminnan syitä ovat mm

• Ikääntyminen: Ikääntyminen käynnistää yleisen rappeuttavan prosessin, joka voi saada venttiilin kupit paksuuntumaan ja jäykemmiksi johtuen kalsiumkertymien kertymisestä venttiiliin, mikä heikentää aukon hermeettisen sulkumekanismin tehokkuutta.
• Endokardiitti: vaikea, yleensä bakteeriperäinen tulehdus, joka voi vaikuttaa sydämen sisäkalvoon (endokardiumiin) ja sydänläppäihin.
• Hypertensio: tämä on krooninen patologinen tila, joka johtaa krooniseen ja epänormaaliin verenpaineen nousuun.
• Aorttastenoosiin liittyy usein muita läppäsairauksia, erityisesti aortan vajaatoimintaa.
• Infektiot ja reumakuume: tämä on tulehdusprosessi, joka johtuu A-ryhmän beetahemolyyttisen streptokokin aiheuttamasta bakteeri-infektiosta. Infektion seurauksena immuunijärjestelmä alkaa reagoida puolustettavaa organismia vastaan.
• Traumaattiset tapahtumat.

Harvemmissa tapauksissa aortan läppävaurio voi ilmetä myös muiden sairauksien, kuten systeemisen lupus erythematosuksen, selkärankareuman, kupan, reaktiivisen niveltulehduksen, Behçetin taudin tai aortan dissektion seurauksena.

Mitkä ovat tärkeimmät oireet

Kuten edellä mainittiin, aortan vajaatoiminnalla voi olla eri vaikeusasteita: alkuvaiheessa sairaus esiintyy lähes oireettomana, vain sydäntutkimuksella havaittavissa minimaalisella regurgitaatiolla; tämä tila kuitenkin pahenee ajan myötä ja voi pitkällä aikavälillä johtaa yhä vakavampiin oireisiin.

Varhaisimmista vaiheista lähtien on mahdollista havaita aortan vajaatoiminnasta kärsivillä potilailla sydämen sivuääni eli epänormaali melu, joka johtuu verenkierron turbulenssista sen kulkiessa viallisen venttiilin läpi.

Aortan vajaatoimintaan liittyviä oireita ovat mm

• Väsymyksen ja heikkouden tunne;
• Kyvyttömyys suorittaa fyysistä rasitusta;
• Hengenahdistus rasituksessa, eli hengitysvaikeudet fyysisen toiminnan aikana;
• Astenia tai pyörtymisen tunne;
• Alaraajojen turvotus;
• Angina pectoris tai rintakipu;
• Pyörtyminen tai presynkooppi, joka johtuu heikentyneestä verenkierrosta;
• Palpaatiot;
• Sydämen rytmihäiriöt tai sydämen supistumisrytmin muutokset;

Diagnoosi

Aortan valvulopatian havaitsemiseksi tarvitaan perusteellinen kardiologinen tutkimus, jonka jälkeen kardiologi voi määrätä sarjan erityistutkimuksia.

Lääkäri suorittaa tarkastuksen aikana objektiivisen testin potilaan ilmoittamien oireiden arvioimiseksi, kuuntelee sydäntä mahdollisten sivuäänien havaitsemiseksi ja tutkii huolellisesti potilaan henkilökohtaisen ja perheen historian tarkistaakseen mahdolliset aiemmat patologiat tai geneettiset sairaudet. voi johtaa sydänongelmiin.

Aortan vajaatoiminnan diagnosoimiseksi tarvittavat tutkimukset voivat sisältää

• Elektrokardiogrammi (EKG): mittaa sydämen sähköistä aktiivisuutta, mikä mahdollistaa hypertrofian ja vasemman kammion toiminnallisen ylikuormituksen havaitsemisen.
• Ekokardiografia: antaa meille kuvan sydämen rakenteesta ja näyttää sydänlihaksen anatomiset rakenteet korostaen mahdollisia epämuodostumia ja poikkeavuuksia onteloiden paksuudessa ja koossa.
• Echo-colour-doppler: tämä on erityinen ultraäänikuvaus, jonka avulla voidaan analysoida veren virtausta sydämen sisällä ja arvioida aortan ja vasemman kammion välisen veren refluksin laajuutta diastolessa, jotta voidaan arvioida sydämen sydämen vaikeusastetta. patologia.
• Rintakehän röntgenkuvaus (rintakehän röntgen).
• Stressitesti.
• Sydämen katetrointi: tämä on invasiivinen testi, jossa katetri viedään sydämeen asti, jotta voidaan mitata kammioiden sisällä oleva paine ja läppäaukkojen koko, jotta voidaan arvioida vajaatoiminnan vakavuus.

Hoito ja hoito

Sopivin hoito aortan vajaatoiminnalle voi vaihdella häiriön luonteen, regurgitaation laajuuden ja ilmoitettujen oireiden vakavuuden tai potilaan iän mukaan.

Kuten jo todettiin, lievän vajaatoiminnan tapauksissa hoitoa ei tarvita, mutta on tärkeää seurata tarkasti tilaa säännöllisillä kardiologisilla tutkimuksilla.

Yleisesti ottaen aortan vajaatoiminnan hoitoon ei ole olemassa erityisiä lääkkeitä, mutta lääkehoitoa voidaan seurata vakavampien oireiden hallitsemiseksi ja mahdollisten komplikaatioiden välttämiseksi.

Lääkkeitä, joita voidaan käyttää, ovat:

• ACE:n estäjät sydämen stressin vähentämiseksi;
• angiotensiini II -reseptoriantagonistit (ARB:t);
• Kalsiumkanavan salpaajat;
• Diureetit, jos kyseessä on verenpainetauti ja alaraajojen turvotus;
• digoksiini;
• Antibiootit endokardiitin ja infektioiden varalta.

Nuorille potilaille, joilla on vaikea aortan vajaatoiminta, sopivin lähestymistapa on kirurginen hoito aorttaläpän korjaamiseksi tai korvaamiseksi.

Korjauksen tarkoituksena on venttiilin uusiminen alkuperäisen toiminnan palauttamiseksi, mutta valitettavasti vain harvoissa tapauksissa.

Se voidaan suorittaa torakotomialla tai vähemmän invasiivisilla lähestymistavoilla, kuten minitorakotomia tai tanskatetri.

Kun korjaaminen ei ole mahdollista, aorttaläppä voidaan korvata keinotekoisella tai biologisella tyypillä.

Lue myös

Emergency Live Enemmän...Live: Lataa uusi ilmainen sanomalehtisovellus IOS:lle ja Androidille

Synnynnäinen sydänsairaus: mikä on aortan bicuspidia?

Eteisvärinä: määritelmä, syyt, oireet, diagnoosi ja hoito

Kammiovärinä on yksi vakavimmista sydämen rytmihäiriöistä: katsotaanpa siitä

Eteisvärinä: määritelmä, syyt, oireet, diagnoosi ja hoito

Patent Foramen Ovale: määritelmä, oireet, diagnoosi ja seuraukset

Sinus-takykardia: mitä se on ja miten sitä hoidetaan

Sydämen tulehdukset: sydänlihastulehdus, tarttuva endokardiitti ja perikardiitti

Aortakirurgia: mitä se on, milloin se on välttämätöntä

Vatsa-aortan aneurysma: oireet, arviointi ja hoito

Spontaani sepelvaltimoleikkaus, johon sydänsairaus liittyy

Sepelvaltimon ohitusleikkaus: mitä se on ja milloin sitä käytetään

Onko sinun kohdattava leikkaus? Leikkauksen jälkeiset komplikaatiot

Mikä on aortan regurgitaatio? Yleiskatsaus

Sydänläppäsairaudet: Aorttastenoosi

Kammioiden väliseinävaurio: mikä se on, syyt, oireet, diagnoosi ja hoito

Sydänsairaus: Eteisen väliseinävika

Interventrikulaarinen vika: Luokittelu, oireet, diagnoosi ja hoito

Rytmihäiriöt: sydämen muutokset

Takykardian tunnistaminen: mitä se on, mitä se aiheuttaa ja kuinka puuttua takykardiaan

Sydämen rytmihäiriön hätätilanteet: Yhdysvaltain pelastajien kokemus

Kardiomyopatiat: määritelmä, syyt, oireet, diagnoosi ja hoito

AED-laitteen käyttäminen lapsella ja lapsella: Lasten defibrillaattori

Aorttaläppäkirurgia: Yleiskatsaus

Bakteerisen endokardiitin ihon ilmenemismuodot: Osler-solmut ja Janewayn leesiot

Bakteerien endokardiitti: Ennaltaehkäisy lapsille ja aikuisille

Infektiivinen endokardiitti: määritelmä, oireet, diagnoosi ja hoito

Rakenteellinen sydänsairaus: syyt, oireet, diagnoosi ja hoito

lähde

Bianche Pagina