Synnynnäinen sydänsairaus ja turvallinen raskaus: on tärkeää seurata ennen hedelmöitystä

By Cristiano Antonino On Marraskuu 22, 2022

Synnynnäinen sydänsairaus vaikuttaa noin yhteen prosenttiin syntyneistä vauvoista, ja se on yleisin synnynnäisten epämuodostumien luokka.

Synnynnäinen sydänsairaus vaatii erikoislääkärin hoitoa ja monialaista diagnoosia ja hoitoa kaikissa elämänvaiheissa

Parantuneiden diagnostisten tekniikoiden ja hoitojen ansiosta yhä useammat naiset, joilla on synnynnäinen sydänsairaus, ovat saavuttamassa aikuisikään ja heidän joukossaan monet haluavat tulla äidiksi.

Raskaus voi kuitenkin muuttaa sydän- ja verisuonitasapainoa ja johtaa komplikaatioihin, joskus vakaviin, sekä äidille että lapselle.

Siksi on tärkeää, että kaikkia synnynnäisesti sydänsairaita naisia, jotka haluavat tulla raskaaksi, seurataan jo ennen hedelmöitystä, jotta he voivat olla turvallisesti mukana lapsen syntymässä.

Usein kuitenkin äitiyden halu yhdistettynä "hyvän olon" kanssa saa tulevan äidin aloittamaan raskauden pysähtymättä miettimään mahdollisia seurauksia hänelle ja pikkuiselle.

Mikä on synnynnäinen sydänsairaus?

Synnynnäiset sydänsairaudet ovat anatomisia ja toiminnallisia sydämen muutoksia, jotka johtuvat sydämen kehityksen poikkeavuuksista sikiön aikana.

Esimerkiksi sydänläppä voi olla liian pieni ja estää siten veren oikean kulkua sydämen osasta toiseen.

Tai sydämen oikean ja vasemman puoliskon välillä voi olla yhteyttä siellä, missä sen ei pitäisi olla; tai koko sydämen osa, kuten kammio, saattaa puuttua.

On myös tapauksia, joissa sydämestä peräisin olevat suuret valtimot ovat peräisin päinvastoin kuin ne normaalisti terveessä sydämessä.

Nämä poikkeavuudet voivat olla ilmeisiä jo sikiössä tai ne voivat ilmetä vasta syntymän jälkeen, joskus jopa murrosiässä tai aikuisiässä.

Joillekin geneettinen perusta tiedetään, mutta useimmille syy on tuntematon.

Sitten ovat hankitut sydänsairaudet, jotka edustavat eri syistä tapahtuvia muutoksia normaalisti muodostuneessa ja terveenä syntyneessä sydämessä.

Miten synnynnäiset sydänsairaudet diagnosoidaan?

Aiemmin synnynnäinen sydänsairaus havaittiin vasta syntymän jälkeen, mutta nykyään nykyaikaisilla instrumenteilla on mahdollista epäillä rakenteellista sydänsairautta jo ensimmäisen raskauskolmanneksen synnytysseulonnassa ja sitten vahvistaa se. myöhemmissä tarkastuksissa 16 viikosta alkaen.

Kun näin ei ole, koska joskus ei ole mahdollista diagnosoida sydänsairautta ennen syntymää, sydämen poikkeavuusepäilyn tekevät syntymättömän lapsen vastaanottavat neonatologit ja lastenlääkärit, jotka oireiden ja kliinisten merkkien perusteella ohjaavat lapselle lasten kardiologiseen tutkimukseen.

Onko siis mahdollista tulla äidiksi synnynnäisen sydänsairauden tapauksessa?

Lääketieteen valtavan kehityksen ansiosta nykyään on mahdollista tehdä entistä varhaisempia diagnooseja ja entistä monimutkaisempia korjaavia leikkauksia ja siten tulla aikuisiksi normaaliin sosiaaliseen ja työelämään, vaikka sydämen epämuodostuneisuus on vakava.

Naisilla, joilla on synnynnäinen sydänsairaus, äidiksi tuleminen on yleensä mahdollista, mutta on tärkeää, että näihin sairauksiin erikoistuneiden ammattilaisten (sekä kardiologit että synnytyslääkärit) seurataan hedelmöittymistä edeltävästä ajasta lähtien asianmukaista hoitoa varten.

Erityisesti on mahdollista arvioida sydänsairauden tyyppi, suositellaanko raskautta välttämään, muutetaanko hoitoa mahdollisten sikiövaurioiden välttämiseksi ja parannetaanko sydämen tilaa ennen raskautta.

Lisäksi tutkimuksessa kerrotaan naiselle mahdollisista riskeistä: synnynnäisen sydänsairauden siirtyminen syntymättömälle lapselle, ennenaikainen synnytys, sikiön kasvun hidastuminen ja sydämen tilan huononeminen (ei aina täysin palautuva).

Miksi synnynnäisestä sydänsairaudesta kärsivää naista pitäisi seurata kardiologien ja synnytyslääkärien, jotka ovat tämän raskaustilan asiantuntijoita?

Yhdeksän kuukauden aikana tapahtuu tärkeitä kardiovaskulaarisia muutoksia, jotka voivat muuttaa naisen kliinistä tasapainoa.

Kiertävän veren tilavuuden kasvu, jopa kolminkertainen perusarvoon verrattuna, sydämen sykkeen nousu, verenpaineen lasku (paitsi naisilla, jotka ovat alttiita verenpaineelle) ovat kaikki tiloja, joita esiintyy missä tahansa raskaudessa, mutta naisilla, joilla on ollut sydän. tauti ei ehkä ole hyvin siedetty, mikä voi joskus aiheuttaa vakavia seurauksia.

Yleensä rytmihäiriöt ja sydämen vajaatoiminta ovat yleisin ei-sünnitysperäinen komplikaatioiden syy raskauden aikana, erityisesti toisella ja kolmannella kolmanneksella.

Ja synnytys on myös erittäin vaativaa aikaa sydän- ja verisuonijärjestelmän näkökulmasta. Synnynnäistä sydänsairautta sairastavien naisten palautuminen normaaliksi synnytyksen jälkeen voi kestää jopa 6 kuukautta tai ei ollenkaan.

Työkaluja synnynnäiseen sydänsairauteen liittyvien raskauden haittatapahtumien todennäköisyyden arvioimiseksi

Tarkin ja kattavin työkalu synnynnäistä sydänsairautta sairastavien naisten äitiysriskin määrittämiseen on Maailman terveysjärjestön (WHO) luokitus, joka määrittelee 4 riskiluokkaa:

Luokka 1. Sisältää sydänsairaudet, joissa haittatapahtumien riski on suurempi kuin yleisen väestön riski

Luokka 2. Sisältää jopa varsin monimutkaiset sydänsairaudet, kuten Fallot-tetralogia, joka leikattiin hyvällä toimintatuloksella ja ilman kaukaisia komplikaatioita ja joitain pieniä läppäsairauksia.