Läppien vajaatoimintaan liittyvä sydänsairaus, mitä seurauksia potilaalle?

By Cristiano Antonino On Voi 26, 2023

Puhutaanpa läppien vajaatoiminnasta: sydänläpät ovat sydämen anatomisia rakenteita, joiden päätehtävänä on säädellä veren kulkua sydänlihaksen sisällä, mikä takaa verenkierron yksisuuntaisuuden hermeettisen sulkumekanismin ansiosta, joka estää veren takaisinvirtauksen sydämen onteloita

Kliininen kuva potilaasta, jolla on läppävajaus

Kun potilaalla esiintyy sydämen läppien rakenteellisia poikkeavuuksia tai toimintahäiriöitä, hän voi kokea erittäin vakavia patologioita, jotka voivat vaarantaa koko sydämen elimen toiminnan, joita kutsutaan läppäpatioita.

Valvulopatiat voivat olla eri tyyppejä ja vaikuttaa yhteen tai useampaan sydänläppään samanaikaisesti: erityisesti tärkeimmät häiriöt voivat liittyä joko läppäaukon ahtaumaan tai läpän vajaatoimintaan; ne voivat olla joko synnynnäisiä tai hankittuja.

Sairauden hoito vaihtelee merkittävästi häiriön luonteesta ja raportoitujen oireiden laajuudesta riippuen.

Joissakin tapauksissa voidaan käyttää kohdennettua lääkehoitoa, kun taas vaikeissa tapauksissa tarvitaan leikkausta.

Sydämen anatomia

Ennen kuin analysoidaan sydänläppäihin mahdollisesti vaikuttavia häiriöitä, voi olla hyödyllistä tarkastella lyhyesti joitakin sydämen tärkeimpiä anatomisia piirteitä.

Sydänlihas on jaettu kahteen puolikkaaseen, oikeaan ja vasempaan osaan, joista kumpikin koostuu kahdesta erillisestä kammiosta, joiden läpi veri virtaa, nimittäin eteisestä ja kammioista.

Oikean ja vasemman sydämen erottaa laminaarinen kalvo, jota kutsutaan väliseiniksi: oikean ja vasemman eteisen välissä on eteisväliseinä, kun taas oikean ja vasemman kammion erottaa kammioiden välinen väliseinä.

Vaikka verenkierto sydämen osastojen sisällä on erillinen, oikea ja vasen sydän supistuvat koordinoidusti: ensin eteis, sitten kammiot.

Saman puoliskon atrium ja kammio asetetaan toistensa päälle, ja ne ovat yhteydessä toisiinsa eteiskammioläppien kautta: veri kulkee oikeasta eteisestä oikeaan kammioon kolmikulmaläpän kautta, kun taas eteinen ja vasen kammio kommunikoivat mitraaliläpän kautta.

Lisäksi kammioontelot on varustettu kahdella muulla sydänläppä, joita kutsutaan puolikuuläppäiksi: sydämen oikealla puolella on keuhkojen puolikuuläppä, joka säätelee veren kulkua oikeasta kammiosta keuhkovaltimoon, jonka ansiosta hiilidioksidirikas veri pääsee keuhkoihin ja rikastuu jälleen hapella; toisaalta vasemmalla puolella on aortan puolikuuläppä, joka sijaitsee vasemman kammion ja aortan välissä, ihmiskehon päävaltimossa, joka on vastuussa hapetetun veren kuljettamisesta kehoon.

Sydämen veren pumppaamiseksi tekemiä liikkeitä kutsutaan systoleiksi (supistusvaihe) ja diastoleksi (relaksaatiovaihe).

Läppien vajaatoiminta: mitä ovat läppäpattiat?

Kun sydänläppäissä on rakenteellisia poikkeavuuksia tai toimintahäiriöitä, jotka heikentävät niiden toimintaa, puhumme läppäsairauksista.

Valvulopatiat voivat olla erityyppisiä ja voivat vaikuttaa mihin tahansa sydämen läppäihin, mutta sydämen vasemman puolen häiriöt (mitraaliläppä ja aortan puolikuuloläppä) ovat yleensä yleisempiä, kun taas oikean puolen häiriöt (kolmikulmaläppä ja keuhkokuuloläppä) ovat yleensä synnynnäisiä tai seurausta muista patologisista häiriöistä.

Erityisesti sydänläppäsairauksiin voi kuulua: läppärakenteiden epämuodostumia; ahtauma, eli läppäaukon kapeneminen, joka johtaa riittämättömään verenkiertoon sydänlihakseen; venttiilin vajaatoiminta, eli hermeettisen sulkumekanismin viat, jotka vaarantavat pidättymisen.

Nämä sairaudet voivat esiintyä yksittäin tai esiintyä rinnakkain toistensa kanssa, mutta yleensä läppäsairauksille on ominaista asteittain rappeuttava kulku, joka voi lopulta vaarantaa koko sydänelimen toiminnan.

Läppien vajaatoiminta

Läppien vajaatoiminta on yksi tärkeimmistä sydänläppiin liittyvistä häiriöistä; Riippuen venttiilistä, johon vaikuttaa, voidaan erottaa erilaisia vajaatyyppejä:

Aortan vajaatoiminta
Mitraalin vajaatoiminta
Tricuspidin vajaatoiminta
Keuhkojen vajaatoiminta

Sydänläpät koostuvat ohuista kalvoista, jotka avautuvat ja sulkeutuvat koordinoidusti jokaisen sydämenlyönnin yhteydessä, jolloin veri voi liikkua yhteen suuntaan; venttiilin avautumis- ja sulkeutumismekanismi riippuu painegradientista eli eri sydänosastojen välisestä paine-erosta systolen ja diastolen aikana.

Potilailla, joilla on venttiilin vajaatoiminta, tämä mekanismi on epänormaali, mikä johtaa täydelliseen tai osittaiseen adheesion puuttumiseen läppäkalvojen välillä.

Kun venttiilit eivät sulkeudu kunnolla, veri pyrkii virtaamaan takaisin sydänonteloon ennen sitä, mikä aiheuttaa ejektiotilavuuden ja sydämen minuuttitilavuuden vähenemisen.

Tällaisissa tapauksissa, jos sydän ei pysty pumppaamaan verta riittävästi elimiin ja kudoksiin, ne voivat kärsiä hypoksisista tiloista ja ravinteiden puutteesta.

Lisäksi sydämen onteloiden seinämät pyrkivät laajentumaan ja paksuuntumaan (hypertrofia) veren regurgitaatiosta johtuen, mikä johtaa sydänlihaksen jäykkyyteen ja supistumisvaikeuksiin, mikä voi johtaa vakavaan sydämen vajaatoimintaan.

Alkamisen syyt

Kuten jo mainittiin, läppien vajaatoiminta voi olla synnynnäistä tai hankittua eli kehittyä ajan myötä traumaattisten tapahtumien, niihin liittyvien patologisten häiriöiden tai iän myötä.

Vaikka puhkeamisen syyt voivat vaihdella suuresti venttiilin mukaan, on mahdollista tunnistaa joitakin tärkeimpiä tekijöitä, jotka johtavat venttiilin vajaatoimintaan.

Ensinnäkin vajaatoiminta voi johtua synnynnäisistä syistä, kuten

Epämuodostumat, kuten venttiilin esiinluiskahdukset, muutokset kypsien lukumäärässä tai läppäisku.
Synnynnäiset sairaudet, kuten Marfanin oireyhtymä, Ebsteinin tauti tai Ehlers-Danlosin oireyhtymä.

Läppien vajaatoiminta voi olla myös seurausta muista sairauksista, kuten

Niihin liittyvät kardiopatiat, erityisesti laajentuneet kardiomyopatiat ja vakavat sydämen rytmihäiriöt.
Muiden valvulopatioiden esiintyminen.
Sepelvaltimotauti.
Sydän- ja verisuonisairaudet tai verenpainetauti.

Keuhkosairaudet, kuten keuhkoahtauma tai emfyseema, erityisesti sydämen oikeanpuoleinen läppävajaus.

Joissakin tapauksissa läppien vajaatoiminnalla voi olla tarttuvaa alkuperää, kuten endokardiitin tai bakteeri-infektioiden aiheuttaman reumakuumeen tapauksessa; tai se voi johtua tulehdusprosesseista, kuten:

Systeeminen lupus erythematosus
Nivelreuma
Selkärankareuma

Lopuksi, venttiilin vajaatoiminta voi johtua

Myksomatoottinen rappeuma
Karsinoidioireyhtymä
Rintakehän trauma
Ikääntyminen

Kun laukaisevaa syytä ei voida tunnistaa, puhutaan idiopaattisista vajaatoiminnan muodoista.

Mitkä ovat tärkeimmät oireet?

Yleisesti ottaen läppävajaukselle on ominaista melko hidas evoluutioprosessi: alkuvaiheessa se esiintyy lähes oireettomana, ja veren pulppuaminen on vähäistä; voi kestää useita vuosia ennen kuin potilaalla ilmenee ensimmäiset oireet.

Kuten jo mainittiin, läppävajaus voi rappeutua ajan myötä, mikä johtaa kasvaviin vaikeuksiin sydänlihakselle, joka voi altistua huomattavalle rasitukselle ja voi muuttua yhä toimintahäiriöisemmiksi.

Jos vajaatoiminta johtuu väkivaltaisesta rintakehän traumasta, sydäninfarktista tai infektiosta johtuvasta vammasta, oireet voivat ilmaantua äkillisesti.

Venttiilin vajaatoiminnan tärkeimmät merkit ovat mm

Terveyskulut Italiassa: kasvava taakka kotitalouksille

Huhtikuu 11, 2024

Aviary Alert: Viruksen evoluution ja ihmisriskien välillä

Huhtikuu 4, 2024

Päivä keltaisessa endometrioosia vastaan

Mar 28, 2024

Toivoa ja innovaatioita haimasyövän vastaisessa taistelussa

Mar 27, 2024

Tyypillinen sydämen sivuääni, joka johtuu turbulenssista, jolla veri virtaa takaisin sydämen onteloihin;
Hengenahdistus tai hengitysvaikeudet, erityisesti fyysisen rasituksen jälkeen;
Väsymyksen ja heikkouden tunne;
Astenia tai pyörtyminen;
Sydämen rytmihäiriöt ja tunnustelut;
Angina pectoris eli rintakipu;
Veren tukkeutumisesta johtuva vatsan turvotus;
Turvotus alaraajoissa;
Aivohalvaus, joka johtuu sydämen onteloihin muodostuneista verihyytymistä, jotka voivat päästä verenkiertoon ja saavuttaa aivovaltimon;
Maksan tukkoisuus, erityisesti oikeanpuoleisen läppävaurion tapauksessa.

Diagnoosi

Sydänläppäsairauden tunnistaminen varhaisessa vaiheessa on erittäin tärkeää, jotta voidaan puuttua nopeasti ja välttää oireiden merkittävä paheneminen: vaikka potilas sietääkin läppävajauksen yleensä hyvin, se voi johtaa peruuttamattomaan dekompensaatioon, jos sitä ei hoideta nopeasti ja riittävästi.

Valvulopatian diagnosoimiseksi on suoritettava perusteellinen kardiologinen tutkimus: tarkastuksen aikana lääkäri tekee objektiivisen potilaan yleisen kunnon tutkimuksen, joka arvioi myös vatsan ja raajojen nesteen kertymisen varalta, ja kuuntelee sydäntä ja keuhkoja havaitakseen sivuääniä tai poikkeavuuksia; hän arvioi myös raportoidut oireet ja tutkii potilaan henkilökohtaisen ja perheen historian sulkeakseen pois kaikki nykyiset tai aiemmat sairaudet, jotka voivat vaikuttaa sydämeen.

Tutkimuksen lopussa kardiologi voi määrätä tiettyjä testejä, kuten:

EKG (EKG)
ekokardiografia
Väri Doppler kaiku
Sydämen katetrointi
Stressitesti
Rintakehän röntgenkuva (rintakehän röntgenkuva)
Magneettiresonanssikuvaus (sydämen MRI)
Laboratoriotutkimukset;

Hoito

Läppien vajaatoiminnan hoito vaihtelee luonnollisesti sairauden ja läpän tyypistä, oireiden laajuudesta tai potilaan iästä riippuen.

Yleensä lievä vajaatoiminta ei vaadi hoitoa, vaikka joissakin tapauksissa saattaa olla tarkoituksenmukaista perustaa lääkehoito, joka perustuu:

ACE-estäjät
antikoagulantit
rytmihäiriölääkkeet
diureetit
Digoksiini

Vakavammissa tapauksissa tarvitaan leikkausta.

Nykyaikainen sydänkirurgia mahdollistaa toiminnan käyttämällä mikroinvasiivisia tekniikoita viallisen venttiilin korjaamiseksi tai rekonstruoimiseksi, ja se toimii suoraan sairastuneen venttiilin läppäissä tai renkaassa.

Joissakin tapauksissa on tarpeen poistaa sairas läppä leikkauksella sen korvaamiseksi keinotekoisella tai biologisella tyypillä.