Sydänsairaus: trikuspidaalisen vajaatoiminta

By Cristiano Antonino On Voi 24, 2023

Trikuspidin vajaatoiminta on sydänsairaus, jolle on ominaista veren regurgitaatio oikeassa eteisessä sydämen supistumisvaiheen (systolian) aikana.

Se johtuu vikasta kolmikulmaisessa läppä, joka on yksi neljästä sydänläppä, jotka vastaavat yksisuuntaisen verenvirtauksen ylläpitämisestä sydänlihaksen sisällä: potilailla, joilla on tämä häiriö, se ei sulkeudu kunnolla, mikä johtaa sydämen minuuttitilavuuden vähenemiseen. heikentää sydämen kykyä pumpata happipitoista verta kehon kaikkiin elimiin ja kudoksiin.

Useimmissa tapauksissa trikuspidaalisen vajaatoiminta ilmenee oireettomana

Sitä ei kuitenkaan pidä aliarvioida, sillä se voi aiheuttaa jopa vakavia riskejä potilaan terveydelle.

Sen puhkeamisen tärkeimmät syyt liittyvät keuhkosairauksien tai sydänsairauksien esiintymiseen.

Lisäksi trikuspidaalisen vajaatoiminta voi johtua synnynnäisistä epämuodostumista, infektioista tai rintakehän traumasta

Häiriön luonteesta riippuen hoitoon voi sisältyä lääkehoitoa tai vaikeimmissa tapauksissa leikkaus voi olla tarpeen.

Sydämen anatomia

Kolmikulmaisen läpän toiminnan ja siihen liittyvien häiriöiden vaikutusten ymmärtämiseksi voi olla hyödyllistä tarkastella lyhyesti joitain sydämen tärkeimpiä anatomisia piirteitä.

Sydänlihaksen sisäinen rakenne on jaettu kahteen puolikkaaseen: oikea ja vasen puoli; kumpikin kahdesta osastosta koostuu kahdesta sydämen ontelosta, joissa veri virtaa, nimittäin eteisestä ja kammioista.

Eteiset ja kammiot kummallakin puolella on erotettu toisistaan laminaarisilla kalvoilla, joita kutsutaan eteisten väliseinäksi ja kammioiden väliseksi septumiksi.

Saman puoliskon atrium ja kammio on sijoitettu toistensa päälle ja ne on yhdistetty erityisillä ventrikulaarisilla läppäreillä: sydämen oikealla puolella oleva kolmikulmaläppä säätelee veren virtausta oikeasta eteisestä oikealle. kammio, kun taas vasemmalla puolella on mitraaliläppä, joka ohjaa veren virtausta vasemmasta eteisestä vasempaan kammioon; niiden päätehtävänä on varmistaa yksisuuntainen verenvirtaus hermeettisen sulkumekanismin kautta, joka estää veren regurgitaatiota eteisessä sydämen supistumisen yhteydessä.

Oikeassa kammiossa on keuhkojen puolikuuläppä, jonka avulla veri virtaa keuhkovaltimoon, jossa se ladataan hapella, kun se saavuttaa keuhkoihin. Vasemmassa kammiossa on aortan puolikuuläppä, joka säätelee veren virtausta aortaan, ihmiskehon päävaltimoon, joka on vastuussa hapetetun veren jakautumisesta kehoon.

Vaikka verenvirtaus sydämen onteloissa on erillinen, oikea ja vasen sydän supistuvat koordinoidusti: ensin eteis, sitten kammiot.

Liikkeitä, joita sydän tarvitsee pumppaamaan verta, kutsutaan systoleksi (supistumisvaihe) ja diastoleksi (relaksaatiovaihe).

Mikä on trikuspidaalisen vajaatoiminta?

Kuten jo mainittiin, kolmikulmainen läppä sijaitsee eteisen ja oikean kammion välisessä aukossa ja auttaa säätelemään yksisuuntaista veren virtausta oikean sydämen sisällä.

Sen rakenne koostuu:

Venttiilin rengas, joka on venttiilin aukko.
Kolme läppää tai kuppia (tästä nimi), joihin asetetaan tietyt anatomiset rakenteet sulkemaan aukko.
Papillaarilihakset, jotka ovat sydänlihaksen jatkeita.
Jänneköydet, jotka yhdistävät venttiililehtiset papillaarilihaksiin.

Venttiilin avautumis- ja sulkeutumismekanismi riippuu painegradientista eli eteisen ja kammion välisestä paine-erosta sydänlihaksen supistumis- ja rentoutumisvaiheessa.

Joissakin tapauksissa kolmiulotteisen läpän sulkemismekanismissa voi esiintyä poikkeavuuksia, joiden vuoksi veri pyrkii palautumaan eteiseen; veren tilavuuden kasvu eteisontelossa johtaa ejektiotilavuuden ja sydämen minuuttitilavuuden vähenemiseen.

Lisäksi eteinen joutuu veren regurgitaatiosta johtuen käsittelemään suuremman määrän verta ja sen seinämät paksuuntuvat ja laajenevat (eteisten hypertrofia).

Suorittaakseen tehtävänsä sydän lisää harjoituspainetta ja on siksi jatkuvan rasituksen alainen; tämä johtaa suureen rytmihäiriöiden, kuten eteisvärinän tai lepatuksen, riskiin ja vakavan sydämen vajaatoiminnan kehittymiseen.

Oikean eteisen muuttunut morfologia suosii edelleen epätäydellistä läpän sulkeutumista, mikä huonontaa kliinistä kuvaa.

Tätä tilaa kutsutaan trikuspidin vajaatoiminnaksi, ja se on yksi tärkeimmistä häiriöistä, jotka voivat vaikuttaa sydämen oikeaan puoleen.

Tarkemmin sanottuna sydänläppäihin vaikuttavia häiriöitä kutsutaan läppäsairauksiksi

Vajaatoiminnan lisäksi toinen tärkeimmistä kolmikulmaiseen läppäläppäsairauksista on kolmikulmainen ahtauma: tälle tilalle on tunnusomaista läppäaukon kapeneminen, mikä johtaa sydämen pumppaaman veren määrän vähenemiseen, johon usein liittyy riittämättömyyden olosuhteet.

Mitkä voivat olla puhkeamisen syyt?

Toisin kuin muut sydämen läppäsairaudet, kolmiulotteinen vajaatoiminta vaikuttaa yleensä normaaliin läppään, jonka toimintaa voivat kuitenkin heikentää muut patologiset häiriöt.

Tässä suhteessa voidaan erottaa kaksi erilaista muotoa patologian luonteen mukaan: kolmiulotteisen läpän primaarinen vajaatoiminta ja sekundaarinen vajaatoiminta.

Primaarinen trikuspidaalisen vajaatoiminta: tämä on harvempi sairauden muoto, jossa vajaatoiminta johtuu synnynnäisistä vaurioista, sydämen epämuodostumista, kuten kolmikulmaisläppähalkeama tai idiopaattinen myksomatoottinen rappeuma, tai perinnölliset sairaudet, kuten Marfanin oireyhtymä tai Ebsteinin anooma; primaarinen vajaatoiminta voi johtua myös vakavista infektioprosesseista, kuten endokardiitista tai reumakuumeesta. Lisäksi se voi johtua tiettyjen lääkkeiden käytöstä, väkivaltaisesta rintakehän traumasta tai karsinoidioireyhtymästä.
Toissijainen trikuspidaalisen vajaatoiminta: tämä on häiriön yleisin muoto, ja siihen liittyy yleensä potilaita, jotka kärsivät patologisista häiriöistä, jotka voivat johtaa sydänlihaksen heikkenemiseen; yleisimmät syyt sen puhkeamiseen ovat oikean kammion laajentuminen, sydämen vasemman puolen sydänsairaus, muut siihen liittyvät läppäsairaudet, keuhkoahtauma tai muut keuhkosairaudet, kuten emfyseema tai verenpainetauti.

Mitkä ovat tärkeimmät oireet

Kuten jo mainittiin, useimmissa tapauksissa trikuspidaalisen vajaatoiminta ilmenee oireettomana.

Itse asiassa, vaikka se on tila, joka voi johtaa erittäin vakaviin komplikaatioihin, potilas sietää sitä yleensä, ainakin aluksi, hyvin, sillä ensimmäiset oireet voivat kokea useita vuosia sairauden alkamisen jälkeen.

Alkuvaiheessaan kolmiulotteinen vajaatoiminta ilmaantuu lievästi, minimaalisella verenpulahduksella, mutta sille on ominaista asteittain rappeutuva kulku, joka voi pitkällä aikavälillä vaarantaa koko sydänjärjestelmän toiminnan.

Oireet ovat yleensä melko epämääräisiä ja voivat sisältää:

korkea pulsaatio tuntui kaula tai sydämen tunne kurkussa
väsymyksen ja heikkouden tunne;
eteisvärinän tai eteislepatuksen oireet;
kyvyttömyys suorittaa fyysistä rasitusta;
rasituksen aiheuttama dyspena tai hengitysvaikeudet;
angina pectoris eli rintakipu;
turvotuksen muodostuminen alaraajoissa;
vatsan turvotus;
joskus hepatomegalia eli maksan suureneminen;
laskimopysähdys tai jalkojen turvotus;
vaikeissa tapauksissa pyörtyminen tai presynkooppi.

Diagnoosi

Trikuspidaalisen vajaatoiminnan lähes oireettoman luonteen vuoksi tämän tilan diagnoosi ei välttämättä ole välitön ja vaatii huolellisen kardiologisen tutkimuksen havaitsemiseksi.

Valvulopatian erottuva merkki voi olla sydämen sivuääni, jonka aiheuttaa kolmikulmaisen läpän läpi virtaavan veren turbulenssi ja joka voidaan havaita auskultaatiolla.

Terveyskulut Italiassa: kasvava taakka kotitalouksille

Huhtikuu 11, 2024

Aviary Alert: Viruksen evoluution ja ihmisriskien välillä

Huhtikuu 4, 2024

Päivä keltaisessa endometrioosia vastaan

Mar 28, 2024

Toivoa ja innovaatioita haimasyövän vastaisessa taistelussa

Mar 27, 2024

Kardiologi tekee tarkastuksen aikana ensin objektiivisen testin, arvioi potilaan ilmoittamat oireet ja analysoi henkilö- ja perhehistoriaa tunnistaakseen aiemmat tai nykyiset sairaudet, jotka voivat johtaa sydänlihashäiriöihin.

Tutkimuksen lopussa lääkäri voi määrätä tiettyjä testejä, kuten:

EKG (EKG)
ekokardiografia
Echo-väri-Doppler
Magneettiresonanssikuvaus (sydämen MRI)
Rintakehän röntgenkuva (rintakehän röntgenkuva)
Tarvittaessa sydämen katetrointi
Trikuspidaalisen vajaatoiminnan hoito ja hoito

Kuten jo todettiin, kolmikulmaista vajaatoimintaa sairastavilla potilailla voi kestää kauan ennen kuin oireet ilmaantuvat; lievän valvulopatian tapauksessa hoitoa ei yleensä tarvita, mutta on erittäin tärkeää seurata tilaa säännöllisesti säännöllisillä kardiologisilla tutkimuksilla.

Toisaalta muista patologisista häiriöistä johtuvan vajaatoiminnan tapauksessa on tarpeen puuttua laukaisevan tilan ratkaisemiseksi.

Kun läppäläppä pahenee ja johtaa vakavaan dekompensaatioon, saattaa olla tarpeen puuttua kirurgiseen toimenpiteeseen kolmikulmaisen läpän oikean toiminnan palauttamiseksi.

Hoitovaihtoehtoja ovat:

Anuloplastia: pyrkii pienentämään venttiilirenkaan halkaisijaa ompelemalla proteeseja, jotka edistävät kärjen kiinnittymistä.
Venttiilikorjaus: mahdollistaa usein sydänläppävaurioiden ja toimintahäiriöiden korjaamisen. Se voidaan suorittaa minimaalisesti invasiivisesti katetroinnilla tai leikkauksella. Leikkaukseen voi yleensä liittyä venttiililehtiä tai chordae tendineae.
Venttiilin vaihto: kun mikään aikaisemmista toimenpiteistä ei ole mahdollista, on tarpeen poistaa sairas venttiili ja korvata se mekaanisella tai biokeinotekoisella tyypillä.