Hengityselinten sairaus varhaislapsuudessa ja kuolleisuus: yleiskatsaus

By Cristiano Antonino On Mar 9, 2023

Varhaislapsuuden hengitystiesairaus liittyy korkeampaan kuolemanriskiin aikuisiässä. Uuden tutkimuksen mukaan alahengitystieinfektion saaminen varhaislapsuudessa liittyy suurempaan riskiin kuolla hengitystiesairauksiin aikuisiällä

Tutkimus, jota johtivat tutkijat Imperial College London ja julkaistu The Lancetissa, on havainnut, että lapset, joilla oli alempien hengitysteiden tulehdus (LRTI), kuten keuhkoputkentulehdus tai keuhkokuume, kahden vuoden iässä, kuolivat lähes kaksi kertaa todennäköisemmin ennenaikaisesti aikuisiässä hengityselinten sairauksiin.

Tutkimus osoitti, että hengitystiesairauksiin kuolleiden ennenaikainen kuolleisuus oli noin 2 % niillä, joilla oli LRTI varhaislapsuudessa, kun taas noin 1 % niillä, joilla ei ollut.

Löydökset säilyivät sosioekonomisten tekijöiden ja tupakoinnin tilan mukauttamisen jälkeen.

Krooniset hengityselinten sairaudet ovat suuri kansanterveysongelma, ja ne aiheuttavat vuonna 3.9 arviolta 7 miljoonaa kuolemaa eli 2017 prosenttia kaikista kuolemista maailmanlaajuisesti.

Suurin osa näistä kuolemista johtui kroonisesta obstruktiivisesta keuhkosairaudesta (COPD) – ryhmästä hengitysvaikeuksia aiheuttavia keuhkosairauksia, kuten emfyseema ja krooninen keuhkoputkentulehdus.

Aiemmat tutkimukset ovat yhdistäneet pikkulasten LRTI-taudit aikuisten keuhkojen vajaatoiminnan, astman ja keuhkoahtaumatautien kehittymiseen, mutta on ollut epäselvää, onko yhteys myös aikuisiän ennenaikaiseen kuolemaan.

Tämä ensimmäinen laatuaan tutkimus kestää yli 73 vuotta ja tarjoaa tähän mennessä parhaan todisteen siitä, että varhainen hengitysteiden terveys vaikuttaa kuolleisuuteen myöhemmällä iällä.

VERKKO-LASTENHOIDON Ammattilaiset: KÄYTÄ HÄTÄ-EXPO:N MEDICHILD-KOSTILLA

Löydökset kyseenalaistavat sen väärinkäsityksen, että aikuisten hengitystiesairauksien kuolemia määrää vain aikuisiän käyttäytyminen, kuten tupakointi

Tutkijoiden mukaan tämä korostaa tarvetta ehkäistä lapsuusiän hengitystieinfektioita ja parantaa lasten terveyttä kohdennetuilla kansanterveystoimenpiteillä ja terveydenhuoltotoimenpiteillä, kuten rokotuksilla, elinolojen parantamisella sekä taustalla olevien terveydellisten tilojen paremmalla diagnoosilla ja hoidolla.

Tutkimus tehtiin yhteistyössä Suomen tutkijoiden kanssa University College London, Loughborough Universitysekä Royal Brompton ja Harefield NHS Foundation Trust (nyt osa Guy's and St Thomas'in NHS Foundation Trustia).

Tri James Allinson, tutkimuksen johtava kirjoittaja Imperial Collegen Lontoon National Heart & Lung Institutesta, sanoi: "Nykyiset aikuisten hengityselinsairauksien ehkäisytoimenpiteet keskittyvät pääasiassa aikuisten elämäntapariskitekijöihin, kuten tupakointiin.

Yhden viidestä aikuisen hengitystiekuolemasta linkittäminen yleisiin infektioihin vuosikymmeniä aikaisemmin lapsuudessa osoittaa, että riskiin on kohdistettava paljon ennen aikuisuutta.

Estääksemme olemassa olevan aikuisten terveyteen liittyvän eriarvoisuuden jatkumisen, meidän on optimoitava lasten terveys, ei vähiten puuttumalla lasten köyhyyteen.

Todisteet, jotka viittaavat aikuisten kroonisten sairauksien varhaiseen alkuperään, auttavat myös haastamaan leimautumisen, jonka mukaan kaikki keuhkoahtaumatautiin liittyvät kuolemat liittyvät elämäntapatekijöihin."

Professori Rebecca Hardy, tutkimuksen toinen kirjoittaja University College Londonista ja Loughboroughin yliopistosta, sanoi: "Tutkimuksemme tulokset viittaavat siihen, että lasten hengitystieinfektioiden vähentämispyrkimyksillä voi olla vaikutusta hengityselinsairauksien aiheuttamaan ennenaikaiseen kuolleisuuteen myöhemmin elämässä.

Toivomme, että tämä tutkimus auttaa ohjaamaan kansainvälisten terveysjärjestöjen strategioita tämän ongelman ratkaisemisessa.

Tutkimuksessa käytetään tietoja valtakunnallisesta brittiläisestä kohorttitutkimuksesta nimeltä The National Survey of Health and Development (NSHD), johon värvättiin henkilöitä syntyessään vuonna 1946. Tutkimuksessa tarkastellaan 3,589 2019 ihmisen terveys- ja kuolemantietoja vuoteen 3,589 asti. Tutkimukseen osallistuneesta 913 XNUMX:stä XNUMX sairastui alahengitystieinfektioon ennen kahden vuoden ikää.

Professori Nish Chaturvedi, tutkimuksen toinen kirjoittaja ja NSHD:n PI, University College Londonista, sanoi: "Tämä tutkimus korostaa koko elämän tutkimuksen merkitystä. Koska Yhdistyneen kuningaskunnan pisin kansallisesti edustava kohorttitutkimus – MRC NSHD, 1946 British Birth Cohort, on ainutlaatuinen asema tutkimaan varhaiselämän tekijöitä, jotka voivat johtaa ennenaikaiseen kuolleisuuteen hengityselinsairauksiin myöhemmällä iällä.”

Koska tulokset osoittavat 1940-luvulla syntyneiden aikuisten terveyserojen lapsuuden alkuperän, lasten terveyden ja terveydenhuollon parannukset tämän ajan jälkeen ovat saattaneet johtaa parempiin tuloksiin nykyään syntyneillä lapsilla.

Todisteet lasten huonon terveyden mahdollisista elinikäisistä seurauksista korostavat kuitenkin tarvetta uusille ponnisteluille LRTI:n ehkäisemiseksi lasten keskuudessa.

Tutkijat käyttivät tilastollista mallia arvioidakseen varhaislapsuuden hengitystieinfektion ja aikuisiän hengitystiesairauksien aiheuttaman ennenaikaisen kuoleman välistä yhteyttä, samalla kun he sopeutuivat erilaisiin riskiin vaikuttaviin tekijöihin.

Lapsuuden ja tupakointitilanteen sosioekonomisen taustan perusteella tehty analyysi viittasi siihen, että lapset, joilla oli LRTI kaksivuotiaana, kuolivat 93 % todennäköisemmin ennenaikaisesti hengitystiesairauksiin aikuisina verrattuna lapsiin, joilla ei ollut LRTI:tä kahden ikävuoden jälkeen.

Tämä vastasi 2.1 prosentin aikuisten hengitystiesairauksien aiheuttamaa ennenaikaista kuolemaa niillä, joilla oli varhaislapsuudessa LRTI, verrattuna 1.1 prosenttiin niillä, jotka eivät ilmoittaneet LRTI:tä ennen kahden vuoden ikää.

Tutkijat sanovat, että tämä lisääntynyt riski saattaa aiheuttaa 179,188 1972 ennenaikaista kuolemaa Englannissa ja Walesissa vuosina 2019-XNUMX tai joka viides hengitystiesairauksien aiheuttama kuolema.

Vertailun vuoksi tupakointiin liittyvien aikuisten hengitystiekuolemien osuus on kolme viidestä hengitystiesairauksien aiheuttamasta kuolemasta tai 507,223 XNUMX ylimääräistä kuolemaa Englannissa ja Walesissa samana ajanjaksona.

Tutkijat huomauttavat, että sopeutuksistaan huolimatta on saattanut olla muita riskitekijöitä, joita ei raportoitu, kuten vanhempien tupakointi ja ennenaikainen syntymä.

He huomauttavat myös, että yhteiskunnalliset muutokset elinikäisen tutkimuksen aikana ovat saattaneet aiheuttaa muutoksia myöhempien kohorttien keuhkojen toiminnassa ja muuttaa tuloksia.

Tutkimusta rahoittivat NIHR Imperial Biomedical Research Centre, Royal Brompton and Harefield NHS Foundation Trust, Royal Brompton & Harefield Hospitals Charity ja Imperial College Healthcare NHS Trust sekä UK Medical Research Council.

Viitteet

http://www.sciencemediacentre.org/wp-content/uploads/2018/01/AMS-press-release-labelling-system-GUIDANCE.pdf

[1] Aikuisuus annettiin 26-73 vuoden iässä. Kuolema ennen 73 vuoden ikää katsottiin ennenaikaiseksi.
[2] Tiedot kroonisten hengitystiesairauksien kuolemista vuonna 2017 ovat peräisin Lancet Respiratory Health -lehdessä julkaistusta vuoden 2020 tutkimuksesta. Linkki: https://www.thelancet.com/journals/lanres/article/PIIS2213-2600(20)30105-3/fulltext
[3] Pääsy artikkeliin löytyy täältä: http://www.thelancet-press.com/embargo/ChildhoodRespiratoryInfections.pdf.
[4] Jos haluat sisällyttää artikkeliisi linkin tutkimukseen, käytä seuraavaa linkkiä: https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(23)00131-9/fulltext.