Cardiotocografia : il monitoraggio in gravidanza

da Cristiano-Antonino il Janvier 16, 2023

La Cardiotocografia è l'esame del monitoraggio in gravidanza serve per valutare lo stato di salute del nascituro

Cardiotocografia: in gravidanza è important monitorare con costanza e frequenza lo stato di salute del bambino, per prevenire o individuare per tempo eventuali problemhe

Il monitoraggio cardiotocografico est un esame non invasivo cui si sottopongono le future mamme e che può essere effettuato dalla 27esima settimana in caso di necessità, ma plus comunemente si comincia dalla 37esima o comunque verso le ultimate settimane di gestazione.

Scopo di questo controllo è valutare il benessere del feto e registrare la frequenza delle eventuali contrazioni della mamma, quindi le reazioni del bambino.

Il est également utile, au cours du travail visant à valoriser le statut du partenaire, qu'il soit stimulé pour qu'il soit nécessaire d'intervenir avec un césarien, et que les médecins doivent s'attendre à une forte attention au risque de faux positifs.

Est-ce qu'il monitoraggio cardiotocografico?

Il monitoraggio cardiotocografico o cardiotocografia est un esame non invasivo che serve per controllare il benessere fetale (monitorando la sua frequenzacardia) ma anche per valutare il livello di eventuali contrazioni uterine in corso per la futurea mamma.

Lo strumento utile a questo controllo è il cardiotocografo, con il quale si register il battito hearto del bambino.

Solitamente questo esame si mûre una volta a settimana fino all'insorgere del travaglio e ogni sessione dura almeno mezz'ora, il tempo necessario per valutare le variazioni del battito del nascituro e per cogliere qualche sporadica contrazione.

Per capire se va tutto bene il bambino deve essere sveglio : nel caso in cui si addormenti e la sua frequenza risulti pertanto più regolare rispetto allo stato di veglia, si attende qualche minuto, stimolandolo con un massaggio, oppure si somministra alla mamma una bevanda zuccherata .

Comment se fait le suivi cardiotocographique ?

Il monitoraggio cardiotocografico avviene facendo sdraiare o sedere la future mamma e sul suo addome si appoggiano due sonde collegate al cardiotocografo. Una di queste sonde è a ultrasuoni e serve a rilevare il battito hearto fetale: questo strumento traduce le variazioni del battito in un grafico che viene stampato in forma cartacea.

La seconda sonda serve invece a misurare intensità e frequenza delle contrazioni uterine della mamma e si applica infatti in corrispondenza del fondo dell'utero con una fascia: il sensore register le variazioni di pressione della parete addominale della mamma causate dalle contrazioni e anche in questo caso i dati vengono tradotti in un grafico stampato dalla macchina.

La mamma non avverte alcun dolore, l'esame non è invasivo e il risultato è praticamente istantaneo e stampato su supporto cartaceo in tempo reale.

Qu'est-ce qui se passe pendant la cardiotocographie ?

Durante la cardiotocografiai medici ricavano informazioni sul livello di benessere del nascituro, date non tanto dalla misurazione istantanea del suo battito, quanto dall'osservazione nel tempo delle variazioni della frequenzacardia.

Si l'enfant a une batterie régulière, il est probable qu'il ne sonne pas dans les tâches compliquées.

Au contraire, si votre batterie n'est pas variable (la variabilité à court terme et entre dans une plage de normalité), vous pouvez toujours essayer de résoudre un problème.

Il monitoraggio cardiotocografico consente di capire molto anche dalle reazioni del battito alle contrazioni uterine: se in corrispondenza delle contrazioni che avverte anche la mamma la frequenzacardia del bambino subisce brusche decelerazioni può significare che il nascituro è stressato, situazione normal ma solo se il travaglio è tout va bien.

Se il bambino si trova in questa condizione già dall'inizio del travaglio è necessario intervenire o quantomeno indagarne il motivo.

Je paramètre che si ricavano dalla cardiotocografia

Dal monitoraggio cardiotocografico, ginecologo e ostetrica valutano 5 paramètres :

la linea di base, ossia la frequenza hearta basale media (FCF)
la variabilité, la différence entre la fréquence maximale et minimale (10 – 15 battements par minute) ;
la presenza di accelerazioni, ossia l'aumento della frequenza hearta media ;
la presenza di decelerazioni, ossia la netta riduzione della frequenzacardia media ;
Les mouvements fœtaux (MAF) permettent la présence de mouvements fœtaux perçus par la mère.

Se l'esito dell'esame è dubbio, ci sono elementi sospetti o parametri non nella norma, il ginecologo può prescrivere ulteriori accertamenti ed esami come l'ecografia o la flussimetria doppler, che consente di verificare il corretto scambio di ossigeno tra la placenta e il feto.

I falsi positivi rilevati durante l'esame

La cardiotocografia in fase di travaglio rappresenta la normalità ed anzi non c'è mamma che non sia sottoposta a questo controllo prima del parto ; tuttavia ha una scarsa specificità e questo rende più compllessa l'analisi e la lettura del grafico.

Infatti, in molti casi, la presenza di anomalie nel tracciato del monitoraggio genera dei falsi positivi, ovvero anomalie che di fatto non corrispondono ad una sofferenza fetale.

Ecco perché, in caso di dubbi, ginecologi ed ostetriche dovrebbero procedere con esami ulteriori e diversi che indaghino l'effettivo stato di salute del bambino.

L'interpretazione del tracciato del monitoraggio cardiotocografico è infatti molto complessa: i medici devono tenere conto non solo dei dati che si trovano ad analizzare in quel momento, ma anche della storia clinica della futura mamma completandola infine con altri esami strumentali, come l'ecografia ostétrique.

Vous consentez à avoir un quadro complet du statut de salut du bébé et à éviter les interventions envahissantes lors d'une césarienne lorsqu'en réalité ce n'est pas nécessaire.