Déformation structurelle de la colonne vertébrale : les scolios

da Cristiano-Antonino il Juin 29, 2023

La scoliose est une anomalie de la courbure de la colonne vertébrale che si verifica durante la crescita dell'individuo nel periodo che precede la puberté

La majeure partie des cas de scolioses est l'entité qui possède une certaine déformation de la colonne vertébrale si aggravano con la crescita del bambino tanto che, con il passare del tempo, possono evolutionre in unturbo invalidante.

Una curva spinale particulièrement accentué può ridurre la quantità di spazio all'interno del torace, rendendo difficile il corretto funzionamento deill'apparato respiratorio.

I bambini con scoliosi lieve vengono monitorati attentamente, di solito con radiografie seriate, per verificare la presenza di eventuali peggioramenti. In molti casi non è necessario alcun trattamento.

Alcuni bambini dovranno indossare un tutore per evitare che la curva peggiori, mentre altri potrebbero aver bisogno di un intervento chirurgico per evitare che la scoliosi causi problemi agli organi interni.

Scoliosi, che cos'è

La scoliose est une déformation de la structure de la colonne vertébrale, che si torce su tre piani :

sur le piano frontal si manifeste avec une mission latérale,
sul piano sagittale si manifesta con un'alterazione delle curve,
sur le piano assiale si manifeste avec une rotation.

En général, les scoliosi sont présents pendant la croissance, peggiorando con il maturare delle ossa.

Il picco di crescita si presenta all'inizio della pubertà

Se la déformation est suffisamment accentuée, la sua evoluzione non si esaurisce con la crescita: una scoliosi oltre i 30°, e ancor plus frequentemente una oltre i 50°, cresce di circa 1° l'anno anche quando il paziente è ormai adulto.

Scoliosi, cause et complicité

Encore une fois, il n'y a toujours pas d'individu qui soit la cause unique des élèves.

Gli esperti sono concordi nell'affermare che tale disrupto è causato, almeno in parte, da fattori ereditari, perché tende ad essere famigliare.

Tipologie meno comuni di scoliosi possono essere causate da :

conditions neuromusculaires, telles que la paralysie cérébrale ou la dystrophie musculaire,
difetti congeniti che influenzano lo sviluppo delle ossa della colonna vertèbre,
lésions ou infections de la colonne vertébrale.

I fattori di rischio per lo sviluppo del tipo più comune di scoliosi sono :

età : segni e sintomi iniziano in genere durante la rapida crescita che si verifica appena prima della pubertà,
sesso : sebbene ragazzi e ragazze presentino lo stesso rischio di sviluppare una scoliosi, le ragazze hanno un rischio molto più elevato di peggioramento della curva e della necessità di ricorrere ad un trattamento,
storia familiare : la scoliosi è talvolta legata alla storia famiglia, sebbene tantissimi casi di scoliosi riscontrata nei bambini non siano riconducibili ad altri casi all'interno del nucleo famigliare.

La maggior parte delle persone con scoliosi mostra una forma lieve della patologia ma, in alcuni pazienti, questa può causare diverse complicazioni :

danni polmonari e hearti : nella scoliosi grave, la gabbia toracica può alterare la fisiologica meccanica cardiorespiratoria, rendendo più difficili la respirazione e la contrazione hearta,
problèmes à l'école : les adultes qui ont des enfants qui ont des chances de réussir mal à l'école chronique répondent à toutes les personnes qui ne peuvent pas le faire,
aspetto : quando la scoliosi peggiora, può causare cambiamenti evidenti, inclusi fianchi e spalle irregolari, coste proéminenti e uno spostamento laterale della vita e del tronco. Gli individui con scoliosi spesso diventano consapevoli del proprio aspetto, con tutte le conseguenze psicologihe del caso.

Les signes et les symptômes des élèves peuvent être inclus

Altezza irregolare delle spalle,
une scapola plus proéminente dell'altra,
vie non parallèle au suolo,
un fianco più alto dell'altro.

Scoliosi : diagnostic

Il sospetto di scoliosi viene confermato attraverso un esame fisico, una radiografia, una TAC ou una risonanzamagnetica.

La courbure viene misurata avec la méthode Cobb et viene classificata dans les terminaux de gravità dans la base ai gradi dell'angolo di deformazione tra la limitante somatica superiore e quella superiore.

Una diagnosi di scoliosi viene posta quando l'angolo, misurato in una radiografia postero-anteriore, risulta maggiore di 10 gradi.

En général, una curva è considerata significativa se è maggiore di 25-30 gradi.

La courbe che superano i 45-50 degrés sono attentionné gravi e spesso richiedono un trattamento plus agressif.

Un esame standard che a volte viene utilizzato dai pediatri è Adam's Forward Bend Test.

Au cours de ce test, il paziente si curva in avanti con i piedi uniti e si piega di 90 gradins in vita.

Da questa angolazione, qualsiasi asimmetria del tronco o qualsiasi curvatura spinale anormale può essere rilevata dall'esaminatore.

S'il s'agit d'un simple test de dépistage initial qui peut révéler des problèmes potentiels, il ne peut pas être déterminé avec précision la gravité de la déformation.

Pour un diagnostic précis et positif sono nécessaire esami di imagerie :

Raggi X : la radiographie traditionnelle peut afficher la structure vertébrale et le profil des articles. Si ottengono radiografie della colonna vertebrale per ricercare altre potenziali cause di dolore, ovvero infezioni, fratture, deformità, ecc.
Tomografia computerizzata (TAC): può mostrare la forma e le dimensioni del canale spinale, il suo contentto e le strutture intorno ad esso. Molto utile per visualizzare le strutture ossee.
Risonanza Magnetica : test de diagnostic qui produit des images tridimensionnelles de la structure du corps, en utilisant un logiciel magnétique dédié. Può mostrare il midollo spinale, le radici nervose e le aree circostanti, nonché l'allargamento, la degenerazione e le deformità. Utile pour l'indagine riguardante i tessuti molli.

La scoliose nei bambini

La scoliose nei bambini viene classificata in base all'età :

1) Infantile (da 0 a 3 anni),

2) Giovanile (de 3 à 10 ans),

3) Adolescenziale (da 11 anni in su, o dall'inizio della pubertà fino alla maturità scheletrica).

La scoliosi idiopatica comprende la stragrande maggioranza dei casi che si presentano durante l'adolescenza.

A seconda della sua gravità e dell'età del bambino, la scoliosi viene gestita mediante un'attenta osservazione, l'uso di tutori e/o interventi chirurgici.

Nei bambini con scoliosi congenita, è noto un aumento dell'incidenza di altre anomalie congenite.

Queste sono plus comunemente associé al midollo spinale (20%), al sistema genito-urinario (dal 20 al 33%) e al cuore (dal 10 al 15%).

È important che la valutazione dei sistemi neurologico, genito-urinario e cardiovascolare venga eseguita quando viene diagnosticata la scoliosi congenita.

La scoliose negli adulti

La scoliose che si verifica o viene diagnosticata in età adulta è diversa dalla scoliosi infantile, poiché le cause alla base e gli obiettivi del trattamento differiscono nei pazienti che hanno già raggiunto la maturità scheletrica.

La plus grande partie degli adulti con scoliosi può essere suddivisa nelle seguenti categorie :

les patients adultes avec des scolios qui sono stati traitent chirurgicalement les adolescents,
adulti che non hanno ricevuto guérir quando erano più giovani,
adultes avec un type de scoliosi chiamata scoliosi dégénératif.

La scoliose dégénérative si vérifiée est plus fréquente dans la colonne lombaire (parte bassa della schiena) e, plus comunemente, colpisce persone di età pari o superiore a 65 anni.

È spesso accompagnata da stenosi spinale o restringimento del canale spinale, che irrita le radici nervose, alterando il loro normal funzionamento.

Il dolore alla schiena associato alla scoliosi degenerativa di solito inizia graduellement ed è collegato all'attività.

La courbure de la colonne vertébrale dans cette forme de scoliose est très mineure, alors la chirurgie est appliquée seulement lorsque les méthodes conservatrices ne permettent pas de soulager les douleurs associées à l'état.

Quali trattamenti sono efficaci per combattere la scoliose

La majeure parte dei bambini soffre di scoliosi di grado lieve e, probablement, non avrà bisogno di cure che prevedano l'utilizzo di un tutore o l'intervento chirurgico.

Je pazienti con una scoliosi lieve vengono monitorati con regolari controlli, per valutare l'eventuale presenza di cambiamenti nel grado di curvatura al progredire della crescita.

Sebbene esistano delle linee guida per la gestione di curve scioliotiche lievi, modéré e gravi, la decisione di iniziare un trattamento viene semper presa su base individuale, in accordo con il paziente.

Je dois prendre en compte les éléments suivants :

sesso : le ragazze hanno un rischio di progressione molto più elevato rispetto ai ragazzi,
gravità della curva : la courbe più gravi hanno maggiori probabilità di peggiorare con il tempo,
type de courbure : la courbe est double, notez également que la courbe est en forme de S, tendez à peggiorare plus spesso rispetto alle courbe en forme de C,
posizione della curva : la courbe situate nella sezione centrale (toracica) della colonna vertebrale peggiorano più spesso di quanto non facciano le curve nelle sezioni superiore o lowere della colonna vertebrale,
crescita : se le ossa di un bambino hanno smesso di crescere, il rischio di progressione della curva è basso. Ciò significa anche che il tutore ha maggiore effetto nei bambini le cui ossa sono ancora in crescita.

Tutorat par scoliose

Se le ossa del bambino stanno ancora crescendo e soffre di una scoliosi moderata, il medico può raccomandare l'utilizzo di un tutore.

Indossare un tutore non curerà la scoliosi né invertirà la curva ma, di solito, impedisce un'ulteriore progressione della deformazione.

Il tipo più comune di tutore è realizzato in plastica ed è sagomato per adattarsi al corpo ed è quasi invisibile sotto i vestiti.

L'efficacia di un tutore aumenta con il numero di ore al giorno durante le quali viene indossato.

Je bambini che indossano l'apparecchio possono di solito partecipare alla maggior parte delle attività e hanno poche limitazioni.

Si nécessaire, vous pouvez changer le tuteur pour pratiquer un sport ou une autre activité physique.

L'apparecchio viene tolto quando le ossa smettono di crescere.

Chirurgie par scoliose

La scoliosi grave in genere progredisce nel tempo, quindi il medico potrebbe suggerire un intervento chirurgico per ridurre la gravità della curva spinale e per evitare che peggiori.

Il tipo più comune di intervento chirurgico per la scoliosi è la fusione spinale (o artrodesi spinale).

Pezzi di osso o di un materials con caratteristiche simili vengono posti tra the vertèbre

Barre de métal, branches, viti ou fil généralement tendus sur la partie de la colonne vertébrale dans une position déterminée, entre le matériau osseux vieux et le nouveau fond.

Se la scoliosi progresse rapidement dans giovane età, i chirurghi possono installare un'asta rigida regolabile in lunghezza che asseconda la crescita del bambino.

Questa barra è fissata a livello della porzione superiore e di quella superiore della curvatura spinale e, di solito, viene allungata ogni sei mesi.

Les complications de la chirurgie spinale peuvent inclure le sang, l'infection, la douleur ou les douleurs nerveuses.

Raramente, l'osso non riesce a guarire e potrebbe essere necessario un ulteriore intervento chirurgico.

Sebbene gli esercizi di therapie fisica non possano interrompere la progressione o far regredire la scoliosi, l'esercizio fisico può migliorare la salute e il benessere generale.

Les effets des élèves sur la vie du patient

Affronter les scolios est difficile pour un jeune dans une phase de la vie qui est déjà compliquée.

Les adolescents doivent affronter des changements physiques et sociaux.

Con la diagnosi di scoliosi, possono presentarsi emozioni difficili da gestire come rabbia, insicurezza e paura.

Un gruppo di pari forte e solidale può avere un impatto significativo sull'accettazione da parte di un bambino o di un adolescente della scoliosi, del tutore o del trattamento chirurgico.

È dunque importante per un genitore incoraggiare il figlio a parlare con i suoi amici ea chiedere il loro sostegno.

I genitori dovrebbero considerare l'idea di unirsi ad un gruppo di sostegno per genitori e bambini con scoliosi.

Je membri del gruppo di supporto possono fornire consigli, trasmettere esperienze di vita reale e aiutare la persona a entrare in contact con altre eprsone che affrontano sfide simili.