Epilessie : sintomi, diagnostic, traitement et pronostic

da Cristiano-Antonino il Le 6 novembre 2022

L'épilessie è una patologia neurologica che può colpire persone di ogni età. La caratteristica particulare di questa malattia è la ricorrenza di crisi convulsive di cui è preda il paziente

Le informazioni passano dal cervello ai nervi attraverso i neuroni (le cellule nervose) e costituiscono l'attività cerebrale ; si tratta di un processo elettrochimico che può essere seguito tramite un elettroencefalografo, strumento in grado di registrare l'attività elettrica dei neuroni e di "trascriverla".

La crise épilettique est due à une anomalie dans ce passage d'informations électriques.

Tipi d'épilessie

Si può parlare di due tipi di crisi, le crisi generalizzate, che colpiscono tutto o gran parte del cervello, e le crisi parziali, che colpiscono invece soltanto una parte del cervello.

L'epilessia si presenta solitamente con crise generalizzate, tranne in quei casi che insorgono durante l'infanzia e che hanno un punto locale ben determinato.

Le crisi generalizzate dell'epilessia si dividono in due specie, il grande male ed il piccolo male.

Le crisi parziali sono invece caratterizzate da crisi localizzate, durante le quali la persona colpita resta vigile ma presenta movimenti e sensazioni alterate, e crisi parziali complesse durante le quali i movimenti e le sensazioni anomale si accompagnano a cambiamenti della coscienza dell'individuo.

Sintomi dell'épilessie

L'épilessie est un malattia caratterizzata da crisi croniche e ricorrenti che non hanno una causa conosciuta.

Oltre alle crisi, comunque, possono essere presenti altri segni o sintomi particulari, quali il mal di testa, un cambiamento d'umore o di energia, vertigini, svenimenti, confusione, perdita di memoria.

In alcuni pazienti, la crisi vera e propria è preceduta da un'aura, che indica la crisi imminente.

Le crisi generalizzate : il piccolo male

Sono sintomi specifici di una crisi di piccolo male i movimenti minimi o assenti che solitamente si presentano come uno sguardo nel vuoto, la perdita breve ed improvvisa di coscienza per alcuni secondi, la ricorrenza delle crisi stesse, l'apprendimento ridotto.

Spesso le crisi di piccolo male (dette anche crisi d'assenz proprio per l'apparente assenza del paziente) si presentano durante l'infanzia e poi tendono a rarefarsi e talvolta a scomparire.

La crise généralisée : le grand mâle

Sono sintomi particulari di una crisi di grande male le contrazioni muscolari violente che scuotono il corpo del paziente, la sua rigidità, la perdita di coscienza, la mancanza di respirazione durante alcuni secondi, l'incontinenza urinaria, eventuali mord dans la langue et dans la langue, une certaine confusion et débâcle pour la belle crise.

La crise parziali : crise parziali semplici

Il s'agit de symptômes spécifiques aux crises parcielles simples, les contractions musculaires d'une partie bien déterminée du corps du patient, la présence de sensations anormales, d'éventuelles nausées, sudations, vampes caloriques et pupilles dilatées.

La crise parziali : crise parziali complète

Sono sintomi caratteristici delle crisi parziali complesse un certo automatismo, la presenza di sensazioni anomale, la nausea, il sudore, le vampate di calore, le pupille dilatate, i cambiamenti nella personalità o nella vigilanza, una possibile perdita di coscienza, alterazioni o allucinazioni nei Sensi del gusto ou dell'olfatto.

Epilessia, la cause di una crisi epilettica

Per scoprire la causa primaria delle crisi epilettiche va innanzitutto indagata l'età in cui la malattia si è presentata per la prima volta.

Dans certains cas, la crise peut être causée par des déséquilibres ormonaux liés à la grossesse ou à toutes les règles, à la pathologie préexistante ou aux stimuli sensoriels, quali luce, suoni, tatto.

Dans de nombreux cas, il n'existe pas de véritable cause de fuite.

Présupposé que la circulation dans celle-ci si elle vérifie une crise est une circulation particulière, si elle peut affirmer que la rivière peut avoir une crise épilettique.

La quantità di stimolazioni necessarie a scatenare una tale crisi viene comunemente chiamata "soglia della crisi" ; molti pazienti affetti da epilessia hanno una soglia bassa.

Possono essere cause prévenante comuni scatenanti la crisi epilettica :

Cause idiomatique

Quando non c'è nessuna causa ben identificata. In questo caso la malattia ha spesso inizio tra i 5 ed i 20 anni, non presenta una storia clinica di altre malattie neurologiche, ma una storia familiare di altri casi di crisi.

Conditions génétiques, de pathologies ou de lésions au cours de la naissance

Dans ce cas, la crise peut avoir lieu dès le début de la première enfance.

Troubles métaboliques

Venez diabète mellito, squilibri elettrolitici, insufficienza renale, deficienze nutrizionali, fenilchetonuria, uso, intossicazione o astinenza da farmaci o alcol; in questo caso la malattia può presentarsi a qualsiasi età.

Blessures à la tête

In questo caso le crisi epilettiche si presentano solitamente intro 2 anni dalla comparsa della lesione, ma non necessariamente indicano uno sviluppo cronico della malattia ; possono presentarsi a qualsiasi età (dipende da quanto il paziente ha subito la lesione), con una maggiore incidenza per l'età adulta e sono plus probabili in caso di danno alle membrane cerebrali.

Malattie cardiocircolatoire

Il représente la cause la plus commune en personne depuis plus de 60 ans.

Maladies degeneratives

Démence sénile due à la maladie d'Alzheimer et à une pathologie similaire.

Infezioni

Meningiti, encefaliti, ascessi cerebrali, infezioni chronique, complicanze dell'AIDS e di altre patologie che colpiscono il sistema immunitario; in questo caso le crisi possono insorgere a qualsiasi età, ma possono anche essere reversibili (cioè una volta sconfitta la malattia di base, anche le crisi scompaiono).

Prévenir la crise épileptique

En général, il n'est pas possible de parler de prévention de la pathologie.

Quello che è possibile attuare, invece, è una prevenzione dell'acutizzazione delle crisi.

Una dieta adeguata, un buon sonno e l'astinenza da farmaci ed alcol può diminuire di molto la possibilità di aggravare o accelerare una crisi.

Le diagnostic d'épilessie

Per porre la diagnosi di epilessia bisogna prima di tutto indagare la storia clinica del paziente, che tipicamente documenta la presenza di crisi ricorrenti ; l'esame fisico può documentare degli specifici déficit neurologici.

L'esame più rilevante per la diagnosi di epilessia è certamente l'elettroencefalogramma, che, in alcuni casi, potrebbe riuscire perfino a localizzare il punto esatto della lesione che provoca le crisi.

Potrebbero essere prescritti anche altri esami, di laboratorio e strumentali, quali la conta delle cellule ematiche, i test di funzionalità epatica e renale, i test per i markers virali, l'analisi del liquido cerebrospinale, la TAC, la risonanza magnetica, la puntura lombaire.

Ces derniers sont également utilisés pour rechercher d'autres causes temporaires et réversibles de la crise épilettique, en février, d'éventuels déséquilibres chimiques, tossiémie de la grossesse, astinence d'alcool et de médicaments (soprattutto barbiturici et benzodiazépine), utilisation de médicaments.

Trattamento dell'épilessia

Premiers secours nelle crisi di grande mâle

In caso di crisi di grande male bisogna :

fare attenzione a proteggere la persona da eventuali lesioni ;
non bisogna tentare di introdurre a forza un oggetto duro, per esempio un cucchiaio, tra i denti, perché così facendo si potrebbe provocare un danno ancora più grave di quello che si cerca di prevenire ;
è necessario togliere dall'ambiente circostante gli oggetti che, cadendo durante la crisi, potrebbe ferire il paziente (per esempio i mobili di una strophe, come le sedie, dei cassetti, qualcosa di spigoloso, ecc.);
assolutamente vietato cercare di mantenere fermo il paziente durante la crisi ;
cercare di impedire l'aspirazione, dal parte del paziente, di vomissements o muco ; a questo scopo, è preferibile voltare il paziente su un lato se vomita o se si addormenta ;
se il paziente diventa cianotico o smette di respirare, bisogna voltarlo su un lato e cercare di mantenere aperte le vie respiratorie, eventualmente spostando la lingua che le ostruisce. La respirazione ricomincia automaticamente subito dopo la crisi. Soltanto raramente c'è bisogno di una respirazione bocca a bocca, che, in ogni caso, non va mai effettuata durante la crisi.

Intervention médicale d'urgence

La presenza di crisi prolungate o mûre può portare ad una grave mancanza d'ossigeno nel soggetto colpito da crisi epilettiche.

In questo caso è necessario l'intervento urgente di personale medico specializzato.

Nell'assistere quindi un paziente con questo tipo di crisi, è perciò di vitale importanza cercare subito un medico ; potrebbe essere necessario, inoltre, attuare misure di mantenimento della respirazione.

Potrebbe anche essere necessaria la somministrazione di glucosio e tiamina intravena nel caso che le crisi siano provocate da un basso tasso nel sangue di questi elementi, oppure la somministrazione via endovena di diazepam o lorazepam o farmaci anticonvulsivi (fenitoina e fenobarbital) per tenere sotto controllo le crise prolongée.

Anche l'anesthésie générale può essere utilizzata a questo scopo.

Juste quand la crise est déjà sous contrôle, on peut être un anticonvulsivant oral.

Cosa fare dopo la crise épilettique

Il est bon d'enregistrer chaque détail de la crise épilettique pour le présenter au médecin traitant.

I dati necessari sono sicuramente la data e l'ora della crisi, la sua durata, la parte del corpo coinvolta, il tipo di movimenti o gli altri sintomi presenti, le possibili cause o altri fattori noti.

Le crisi isoler vengono spesso trattate basandosi sul tipo di crisi e sull'eventuale causa scatenante ; généralement, vengono utilizzati farmaci anticonvulsivi.

Dans tous les cas, il est possible de ne pas trahir les lésions consécutives à la blessure ou à l'urti.

Cosa fare dopo le diagnostic di épilessie

Si la cause s'est répandue, c'est seulement le traitement de la cause qui provoque une crise épilettique.

È il caso, per esempio, di lesioni cerebrali, tumori, etc.

Ci sono però altri fattori che possono scatenare una crisi epilettica o aggravare un disrupto in precedenza ben controllato ; queste condizioni sono la gravidanza, la mancanza di sonno, la mancata assunzione di dosi di un farmaco, l'uso di droghe, farmaci e alcol, la presenza di altre malattie.

Le complicanze più comuni dell'épilessia sono strettamente legate alle crisi e dipendono da esse

Sono complicanze frequenti :

le lesioni provocate dalle cadute, dagli urti e quelle causate dall'utilizzo di macchinari pericolosi o dalla guida di autoveicoli durante la crise;
l'aspiration de liquides nei polmoni ;
une éventuelle danno cérébrale permanente,
gli effetti collatérali dovuti ai farmaci ;
difficoltà nell'apprendimento ;
malformazioni nel feto in donne che utilizzano alcuni farmaci antiepilettici (in caso di gravidanza, rivolgersi al proprio medico che penserà a ridurre le dosi oa cambiare farmaco).

Pronostic : si guarisce dall'épilessie ?

L'épilessie est un tutti gli effetti una patologia cronica che dura tutta la vita ; in alcuni casi, però, può verificarsi un miglioramento che può portare alla riduzione delle dosi o addirittura alla sospensione della terapia in atto.

Une période d'au moins 4 ans, caractérisée par une crise épilettique, peut garantir la libération ou la suspension du médicament.

La morte o il danno cerebrale permanente dovuto alla crisi epilettica sono eventi rari, ma possono accadere se la crisi è prolungata o se il paziente soffre di crisi epilettiche ravvicinate, a poca distanza l'una dall'altra.

Dans ce cas, la morte o il danno cerebrale sono provocati dall'assenza di ossigeno (ischemia) nel tessuto cerebrale e dalla sua morte (infarctus).

Si possono riscontrare lesioni gravi se la crise epilettica colpisce il paziente mentre guida oppure mentre utilizza materiale o macchinari particulièrement pericolosi; è chiaro, quindi, che tali attività vanno, en général, proibite a pazienti con crisi epilettiche scarsamente controllate.

È anche vero, però, che crisi non frequenti non condizionano e non inficiano gravee la qualità della vita del paziente stesso.

En fait, il n'est pas nécessaire que le travail, l'école et le divertissement interdisent aux patients affectés par l'épilessie, achetés en prenant les précautions nécessaires.