Modello Aslanger : un autre OMI (Infarto Miocardico da Occlusione) ?

da Cristiano-Antonino il Décembre 12, 2022

Nell'avril 2020, Aslanger et al. hanno identificato un pattern ECG specifico relativo all'infarto miocardico acuto da occlusione lowere (OMI) in pazienti con concomitante malattia multivasale, che non presenta un innalzamento contiguo del segmento ST né soddisfa i criteri dello STEMI

Le modèle d'Aslanger

Gli autori hanno esaminato i risultati dell'ECG e dell'angiografia di 1000 NSTEMI, 1000 controlli (nessun infarctus miocardico) e pazienti con STEMI lowere presentati nello stesso periodo di tempo.

Le modèle d'Aslanger est stato osservato nel 6,3 % dei pazienti con NSTEMI ed è risultato essere un predittore di dimensioni maggiori dell'infarto e di una mortalità più elevata.

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Critères ECG

1) STE lowere isolato nella derivazione III

2) dépressione ST concomitante in una qualsiasi delle derivazioni V4-V6, con onda T positiva/terminalmente positiva

3) Segment ST en V1 > V2

Schéma d'Aslanger 2020

(1) STE in III ma non in un'altra derivazione superiore,

(2) dépressione ST in una qualsiasi delle derivazioni da V4 a 6 (ma non in V2) con onda T positiva (almeno terminalmente positiva),

(3) ST nella derivazione V1 superiore a quelello della derivazione V2.

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Perché non c'è un sopraslivellamento ST contiguo?

Nei casi di lesione limitata della parete lowere, il vettore ST della MI lowere localizza the area dell'infarto ed è tipicamente diretto verso l'inferiore e verso destra.

Il vettore ST dell'ischemia subendocardica non si localizza all'ischemia e, indipendentemente dalla regione coronarica coinvolta, si dirige verso la derivazione aVR.

Il vettore ST medio risultante si dirige verso destra, causando un innalzamento del tratto ST solo nelle nelle derivazioni III e aVR.

Significato clinico del modello di Aslanger

La concomitante malattia multivasale predispone questi pazienti a esiti sfavorevoli in caso di ritardo nella mûrerfusione d'urgence et le retour de tempête de ce potentiel OMI devrait améliorer votre expérience.

L'identificazione della lesione colpevole al momento dell'angiografia può essere difficile in presenza di stenosi critiche multiple, e questo schema guiderebbe le lesioni che riforniscono la parete superiore ad essere aperte per prime

limites

Le motif est stato riscontrato nello 0,5 % dei pazienti senza MI acuta, il che potrebbe essere il risultato di un cambiamento cronico da un precedente insulto ischemico.

La MI acuta lowere in presenza di infarti precedenti può anche modificare l'orientamento generale del vettore della lesione, causando un pattern simile.

Si tratta di uno studio isolato e retrospettivo che merita un'ulteriore analisi come fattore predittivo di MI da occlusione che risponderebbe alla therapie di mûrirfusione emergente.