Sinusite : sintomi, cause, diagnostic et traitement

da Cristiano-Antonino il Juin 17, 2023

La sinusite est un processus infiammatorio che colpisce uno o più seni paranasali. Questi ultimi sono piccole cavità piene di aria posizionate dietro alle guance e alla fronte

Le muco prodotto dai seni paranasali solitaire viene drenato nel naso attraverso piccoli canali.

Quand la muqueuse du corps est en proie à une inflammation (et à un gonflement) les canaux sont bloqués et provoquent une sinusite

Nella maggior parte dei casi l'infiammazione è causata da un'infezione virale (come accade con un comune raffreddore) e passa nel giro di 2-3 settimane, senza bisogno di trattamento o ricorrendo a semplici automedicazioni.

Incidence et typologie

La sinusite può essere acuta: durea lowere di 6-8 settimane o si verifica meno di 4 volte l'anno con durata di almeno 10 giorni e si risolve con adeguato trattamento medico.
La sinusite cronica: durata superiore di 6-8 settimane o si verifica more di 4 volte l'anno con durata di almeno 10 giorni e non si risolve completeamente con adeguato trattamento medico.

La rhinosinusite est la séquelle la plus fréquente d'un raffredore ou d'une rinopatie vasomotrice et, tenendo conto che almeno il 90 % della popolazione presenta episodi di raffreddore, si può immaginare quale sia l'impatto di tale patologia.

Le 5 % de la population italienne est affecté par la sinusite cronica.

È presente nel 25-30% dei pazienti rinitici (rinopatia allergiquea, vasomotoria) et nel 40-45% dei pazienti asmatici.

La prévalence est majeure nelle donne e tende ad aumentare con l'età (> 45 anni).

Je sintomi della sinusite

La sintomatologia della sinusite varia a seconda della sua evoluzione, en forme aiguë ou chronique.

Disturbi che possono essere associati alla sinusite comprendono :

mal de tête
nez encombré
raffreddore o secrezioni nasali per 7-10 jours
riduzione del gusto (disgueusie) et dell'olfatto (anosmie)
lancer avec catarro
fièvre
maux de gorge
gonfiore avocat agli occhi
mauvaise haleine (halitose)
mal aux dents

Spesso contestualmente all'attacco di sinusite si registra la sensazione di orecchie tappate : ciò avviene perché quando il naso ha difficoltà a respirare, ne risentono non solo i seni paranasali ma anche la tuba di Eustachio (condotto che mette in comunicazione il naso con l' orecchio médio).

La sinusite dans la forme aiguë

La sinusite in forma acuta può comportare anche una secrezione giallastra-verde, contenu pus.

Questo muco giallo scende dal luogo dell'infiammazione fino al naso o alla gola (scolo retrofaringeo).

Il sintomo plus commun de la forme aiguë de la sinusite est l'insorgenza di un dolore al volto unilaterale, che solitamente riguarda le guance, subito sotto gli occhi, e la mascella.

La sensazione di pressione sul viso può estendersi anche alle orbite oculari e il senso di pesantezza si acuisce quando si compiono movimenti del capo oppure quando viene effettuata una pressione sui seni paranasali colpiti dall'infiammazione.

Nella forma acuta, le manifestazioni tendono a risolversi entro due-tre settimane (completa guarigione in meno di 30 giorni).

Si c'est plus dur à long terme, même pour du mois et plus, cela signifie que la sinusite est une vente chronique.

I sintomi di quest'ultima sono plus attenuati e protratti nel tempo, con picchi in certe occasioni, come a seguito di un colpo di freddo o un raffreddore.

Di solito, i pazienti colpiti accusano un dolore intermittente al volto, insieme a una sensazione di pesantezza all'occhio e lateralmente al naso.

Malgrado non generi sintomi particolarmente fastidiosi, l'infiammazione si estende e, nei casi più gravi, può giungere a compromettere la struttura delle ossa.

Le complicanze della sinusite cronica sono légat alla riacutizzazione del processo cronico e si possono suddividere in extracraniche e intracraniche.

Le extracraniche sono quelle ossee (ad es osteomyélite del seno frontale) e quelle orbitarie (cellulite peirorbiataria, ascesso subperiostale o orbitario).

Le intracraniche sono le meningiti, ascessi cerebrali e tromboflebiti dei seni venosi durali.

Cause de la sinusite rinogena e odontogena

A seconda dell'origine dell'infiammazione dei seni paranasali è possibile distinguere tra sinusite rinogena e odontogena.

La sinusite rinogena è causata dalla diminuzione o blocco completo della ventilation, ossia dell'ingresso d'aria nella cavità nasale durante la respirazione.

Ciò determina un incremento della produzione di muco (causando un restringimento o un'ostruzione degli osti dei seni paranasali) e impedisce il normal drenaggio delle secrezioni verso la cavità nasale.

La présence de mucosités dans les paranasies peut provoquer la maladie et la prolifération de micro-organismes pathogènes, qui, du naso à la gola, peuvent infecter les paranasales.

In questi casi, all'infiammazione si aggiunge l'infezione.

La sinusite rinogena può avere genesi virale (forma più comune), batterica o fongina

In genere, si register l'insorgere della sinusite ia seguito di una rinite acuta (ossia un raffreddore) o cronica (allergica o ipertrofica).

A provocare la sinusite rinogena possono essere anche :

les modifications anatomiques de la structure nasale,
l'allergie
je traumi (en mode particulier la fracture delle ossa qui délimitano i seni paranasali).

La sinusite odontogena, invece, è la conseguenza di patologie infettive dentali.

La personne, en fait, peut succéder à un accès périapical d'une dent mascellaire si elle est difficile à seno sovrastante.

Le infezioni dell'arcata superiore dei denti possono trasmettersi ai seni paranasali anche in seguito a :

position non idéale des impianti dentaires
guérir les soins dentaires en mode errato (par exemple, estrazioni dentaire, fistole oro-antrali non adéquatement traitée et thérapie endodontique).

L'alterazione della funzione ventilatoria è alla base della generazione della sinusite in quanto un'alterazione del ricambio aereo e degli scambi gassosi a livello dei seni paranasali in seguito all'edema da infiammazione produire effetti di accumulo e sovrainfezione del muco ivi contenuto.

Diagnostic de la sinusite chronique

La présence du nez dans le nez s'écarte ou les variantes anantomiches sinusales sont dues aux grosses prédisponibilités.

In questi casi, particolari tipi di deviazioni settali stenosanti o la presenza di varianti come ad esempio la "conca bullosa" possono predisporre in seguito ad un insulto infiammatorio ad una maggiore difficoltà ventilatoria e al blockco dei seni paranasali.

I traumi facciali che comportano la rottura di uno o più degli elementi ossei che costituiscono i seni paranasali ;
Les infections du tratto respiratoire.

Le plus commun infezioni del tratto respiratorio che possono causare sinusite sono il raffreddore, l'influenza.

Les infections causées par les rhinovirus, les coronavirus, les mixovirus et les adénovirus sont responsables d'un processus inflammatoire qui intéresse la couche muqueuse des personnes paranasales.

Rappresentano le condizioni ideali per la crescita di agenti batterici, tra cui ricordiamo lo Streptococco pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis et Staphiloccoco aureus.

Les infections dentaires, qui sont diffusées jusqu'aux os mascellaires du crâne, et qui peuvent induire un processus de type inflammatoire chez les seniors mascellaires.

La sinusite chronique est différente dans une forme polipoïde et dans une forme non polipoïde, car elle peut avoir une charge de batterie ou de micotique.

La forme polipoide est fréquemment associée à la bronchite asmatique et à l'intolérance aux anti-inflammatoires non stéroïdiens (FANS-aspirine).

E' di essenziale importanza consultare otorinolaringoiatra, quando i sintomi definiti come tipici della sinusite cronica durano per più di 4 settimane o vi siano complicanze in atto.

Le diagnostic est in prima istanza ottenuta da un esame rinoscopico a fiber ottiche e confermato da un esame TAC del massiccio facciale, che di solito viene eseguito al termine di una therapia o subito in caso di complicanze.

Thérapies

Si distingué una terapia per la forma cronica propriamente detta e la riacutizzazione della stessa.

Nella riacutizzazione di una cronica farmaco di scelta è l'antibiotique par usage oral et l'utilisation de corticostéroïdes semper par usage oral et decongestionanti nasali con laveggi per uso topico.

L'utilizzo di spray nasali a base di probiotici è stato proposeto ma i cui effetti sono da configurare in determinate condizioni cliniche.

Nelle forme croniche sintomatiche, invece, l'utilizzo di coricosteroidi per uso topico insieme ai lavaggi nasali (soluzioni saline preferibilmente ipertoniche) per determinati periodo di tempo è la therapie plus utilizzata.

Thérapie par forme de sinusite légère et chronique

Ultimo trend di therapie per le forme croniche polipoidi recidivanti associé ad asthme è l'utilizzo di un farmaco "biologico" (immunoterapia- anticorpo monoclonale) che va a ridurre secondo i primi risultati la tendenza alla recidiva ea migliorare, in modo particulier dopo l'intervento, la sintomatologia del paziente.

Se la sintomatologia da sinusite è leggera e ha una durata superiore alla settimana, misure di automedicazione possono bastare per attenuarla, liberando le cavità nasali dal muco, riducendo il dolore e la febbre, se presente.

Pour éliminer les muqueuses et libérer le nez, il est nécessaire de passer plus de temps à laver les nasaux avec une solution saline.

Un altro sistema per attenuare l'ostruzione nasale è il ricorso a decongestionanti e mucolitici.

Cependant, pour éviter la dépendance ou l'assurance, il est préférable de ne pas utiliser la congestion causée par l'impiego, et il est préférable de ne pas l'utiliser plus d'une fois.

Per attenuare il dolore e abbassare la febbre, se presenti, possono essere assunti farmaci da banco ad azione antidolorifica e antinfiammatoria come, per esempio, il paracetamolo e l'ibuprofene.

È semper comunque auspicabile chiedere il consultare il medico curante che conosce lo stato di salute generale dei suoi pazienti.

L'application d'impacchi caldi sul viso può contribuire ad alleviare il dolore e ad agevolare il drenaggio del muco dai seni nasali.

Thérapie in caso di sintomi gravi

Nel caso di sintomi gravi, in assenza di miglioramenti dopo 7-10 giorni o in presenza di un peggioramento dei disrupti (sinusite cronica), è necessario consultare il medico curante.

All'occorrenza, potrebbe prescrivere una cura con aquatici o con corticosteroidi in spray, gocce nasali o aerosol.

Gli antibiotiques sono utili nel caso la sinusite sia provocata da un'infezione batterica e devono essere presi solo dietro prescrizione medica seguendo attentamente the indicazioni circa le dosi e la durata della cura.

Se i trattamenti medici non sono stati suffisanti alla guarigione dalla sinusite che, quindi, si è cronicizzata, potrebbe essere necessario sottoporsi a una visita specialistica da un otorinolaringoiatra per valutare l'opportunità di un intervento di tipo chirurgico.

La sinusite non è classificabile vient déranger grave, tuttavia può diventarlo quando la patologia viene trascurata o addirittura curata in modo incongruo e condurre così a gravi complicazioni.

Conseils utiles

Pour cette histoire, la raison n'est pas fondamentale et n'est pas basée sur le sentiment et l'action tempestive.

Per alleviare i troublei associati alla sinusite e favorite la guarigione, inoltre, esistono alcune misure utili come:

cercare di soffiare una narice alla volta : in tal modo, si previene l'eccesso di pressione nelle orecchie che può facilitare il passaggio dei batteri nei seni paranasali
vous aurez beaucoup d'eau pendant la journée, pour garder une vie idratazione et contribuer à rendre moins denses les secrets nasaux
éviter les secchi et les affollati de l'environnement
umidificare l'ambiente in modo adeguato, così da favorire il drenaggio nasale.
atténue la fumée de cigarette, en irritant la muqueuse respiratoire et en bloquant les mécanismes de la vie, en aidant au transport des muco-ciliares ;
non esporsi a correnti d'aria: il freddo può peggiorare il dolore associato alla sinusite, così come il contacte diretto con una fonte di calore. Il caldo intenso agisce aumentando, infatti, lo stato d'infiammazione
masser la zone douloureuse
exercer
applique panni umidi et caldi sui seni paranasali
bere bevande calde
récupérer toutes les cures thermales (injections de vapeur)
Pour fluidifier le muco, il suffit d'utiliser de l'eau chaude et du bicarbonate pour irriguer les fosses nasales avec une solution saline. Le lavage nasal peut être effectué également avec d'autres méthodes, comme la documentation micronisée et le spray d'une base de solution saline achetée en pharmacie.