Stenosi delle carotidi : cosa sono, come si diagnosticano e come si interviene

da Cristiano-Antonino il Le 21 novembre 2022

Stenosi delle carotidi, perché sono un pericolo da considerare ? Le carotidi, destra e sinistra, insieme alle arterie vertebrali, portano sangue al cervello e decorrono nel collo

L'aterosclerosi nelle carotidi può comportare in questi vasi delle Stenosi (strettoie), che possono essere asintomatiche o causare i seguentiturbi :

TIA ovvero attacchi ischemici transitori (inférieur à 24 minerais);
RIND, ovvero attacchi ischemici che durano fino a tre giorni ;
STROKE (ou ICTUS), ischemie che lasciano estiti a distanza di tempo.

L'ischémie cérébrale, en deuxième zone colpite, peut oser :

improvvisa perdita di vista o di campo visivo in uno dei due occhi (amaurosi fugace) ;
improvvisa perdita di forza o di sensibilità in un braccio, gamba e metà del volto ;
difficoltà ad articolare le parole (disartria) con possibili amnesie ;
vertige importanti e improviser;
svenimenti (lipotimie).

La diagnosi della stenosi carotidea (o vertebrale) si effettua con un ecodoppler, e la diagnosi va quasi semper completata con una Tac encefalo e una angiografia dei tronchi sovraaortici (in alternativa con una angiorisonanzamagnetica).

Anche i valori della pressione e il ritmocardio vanno studiati (holter, ecocardiogramma, monitoraggio della pressione) per evidenziare eventuali aritmie che possono causare, anche se con meccanismi diversi, gli stessi sintomi delle stenosi carotidee.

Di fondamental importanza per ridurre il rischio ischemico è la therapie antiaggregante con farmaci (aspirina, ticlopidina?).

Se però si confermano delle stenosi asintomatiche superiori al 70-80 %, oppure delle stenosi anche superiori a questa percentuale ma sintomatiche, si impone un trattamento della carotide.

In questi casi, la terapia per la stenosi delle carotidi può essere di due tipi :

TEA (tromboendoartériectomie), ovvero una 'pulizia' chirurgica della carotide, eseguibile anche in Anestesia loco-regionale;
PTA (angioplastica), ovvero una dilatazione con palloncino dell'arteria stretta, eseguibile en anesthésie locale.

L'intervento comporta qualche rischio, ma è statisticamente accertato che è plus rischioso tenere una stenosi carotidea che trattarla. Il tipo di intervento dipende dal quadro angiografico, dall'estensione e localizzazione della stenosi.