Étouffement : comment effectuer la manœuvre de Heimlich chez l'enfant et l'adulte

By Cristiano-Antonino On 1 Mar 2023

La manœuvre de Heimlich est une technique de premiers secours utilisée pour éliminer rapidement et facilement une obstruction des voies respiratoires qui, dans certains cas, peut entraîner une suffocation mortelle.

Elle est réalisée à l'aide des mains et des bras qui exercent une série de pressions rapides et profondes sur la zone abdominale de la victime sous le sternum et au-dessus du nombril, dirigeant la poussée vers le haut de manière à comprimer le diaphragme, provoquant ainsi une compression des poumons qui exerce une poussée pneumatique sur l'objet obstruant les voies respiratoires, pour le faire expulser par la bouche, semblable à une toux violente.

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Tout d'abord, il est nécessaire de reconnaître les signes et les symptômes de l'étouffement

Généralement, la victime

porte désespérément ses mains à sa gorge
est incapable de parler
devient rapidement cyanotique (a la peau et les muqueuses bleuâtres);
a une respiration visiblement difficile ;
a une respiration qui produit souvent un bruit aigu;
a une toux persistante;
a une toux très faible car il ne peut pas remplir ses poumons pour tousser énergiquement ;
a un myosis (constriction de la pupille)
perd connaissance.

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Manœuvre de Heimlich sur une personne debout ou assise

La personne qui pratique la manœuvre de Heimlich se tient derrière la victime, lui parle et lui explique qu'elle est sur le point d'effectuer une manœuvre d'urgence, mais en même temps agit de manière décisive.

Il enroule ses bras autour de ses hanches, sous ses bras.

Une main est pliée avec un poing fermé et est placée avec le pouce à plat contre l'abdomen dans la zone entre le sternum et le nombril.

L'autre main saisit le poing et provoque une série de poussées rapides et profondes vers le haut jusqu'à ce que l'objet obstruant les voies respiratoires soit expulsé.

Les poussées ne doivent jamais comprimer ou comprimer la cage thoracique, seulement la partie molle de l'abdomen.

Les nouvelles directives du Conseil européen de réanimation stipulent que 5 compressions sous-diaphragmatiques et 5 poussées dorsales entre les omoplates doivent être alternées.

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Manœuvre de Heimlich sur soi

La manœuvre de Heimlich peut également être pratiquée sur soi-même, en utilisant la même technique : une main est serrée dans un poing et placée contre son abdomen tandis que l'autre le saisit et le pousse vers le haut en une série de poussées jusqu'à ce que les voies respiratoires soient dégagées.

Une autre technique d'autosauvetage efficace consiste à appuyer le haut de l'abdomen contre un objet fixe (par exemple, le dossier d'un canapé ou chaise) et poussez à plusieurs reprises avec votre corps jusqu'à ce que les compressions facilitent l'expulsion de l'obstruction.

Manœuvre de Heimlich sur une personne inconsciente

Si le patient est inconscient, en plus d'alerter immédiatement l'aide, placez le patient en décubitus dorsal (couché sur le dos) sur une surface dure (sol ou table).

Étendre la tête et vérifier la cavité buccale : si le corps étranger n'est pas visible et ne peut pas être retiré, il faut pratiquer deux insufflations bouche-à-bouche.

Si le passage de l'air est toujours obstrué, procéder à des compressions thoraciques externes (CTE).

Après 30 compressions, la cavité buccale est revérifiée ; si la situation est toujours inchangée, cela est répété (2 insufflations, 30 compressions) jusqu'à ce que la respiration soit rétablie ou que les secours arrivent.

Sur un nourrisson

Si le nourrisson est conscient, 5 coups interscapulaires alternant avec 5 compressions thoraciques sont appliqués au même point où le massage cardiaque externe est effectué (juste en dessous de la ligne intermamillaire).

La manœuvre de Heimlich en tant que telle n'est pas effectuée sur un nourrisson.

Lorsque le nourrisson devient inconscient, il est placé en décubitus dorsal sur une surface rigide, et en plus de soulager immédiatement le nourrisson en appelant le 112, le secouriste aligne la tête, découvre la poitrine et effectue 5 ventilations de secours, en alignant à chaque fois la tête dans un position neutre.

Une fois les 5 ventilations réalisées, s'il n'y a pas d'autres bilans, il commence la réanimation cardiorespiratoire et poursuit le protocole de réanimation pendant la première minute, puis téléphone et met à jour les services d'urgence.

Elle se poursuit alors absolument jusqu'à ce que la victime soit inconsciente, ou jusqu'à l'arrivée des secours avancés, ou jusqu'à l'épuisement physique du secouriste.

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Suffocation après dégagement des voies respiratoires

Après avoir dégagé les voies respiratoires, en expulsant l'objet ou les liquides qui les obstruaient, il est encore possible, surtout si la victime a perdu connaissance, que la respiration ne reprenne pas spontanément.

La poursuite de la manœuvre de Heimlich ne provoque pas la reprise de la respiration.

Dans ce cas, étant donné qu'un arrêt cardiocirculatoire est possible, la respiration artificielle ou la réanimation cardiorespiratoire doivent être utilisées au besoin.

Un soutien médical est toujours utile et nécessaire après la manœuvre de Heimlich :

si la personne est capable de respirer à nouveau : un bilan médical est opportun pour écarter d'éventuels traumatismes secondaires ou obstructions résiduelles mineures ;
si la personne ne respire pas : un appel d'urgence est indispensable, que le secouriste passera – s'il est seul avec le blessé – pas avant la fin du premier cycle d'insufflations et de compressions.

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