Parlons du pied plat : quels problèmes cela cause-t-il ?

By Cristiano-Antonino On Le 10 juin 2023

Le pied plat - du latin pes planus - est une dysmorphie qui se produit avec des relations anatomiques altérées du pied, en particulier avec la réduction caractéristique ou la disparition totale de la voûte plantaire avec un élargissement conséquent de la surface d'appui du pied lui-même

Par voûte plantaire médiale ou voûte longitudinale, nous entendons cette formation arquée typique - caractéristique du pied des êtres humains - qui se détache de l'appui au sol.

La hauteur de l'arche varie évidemment d'une personne à l'autre

Lorsqu'une personne présente une dysmorphie du pied plat, la voûte plantaire - qui doit garantir la bonne répartition du poids du corps sur le pied et une marche correcte - est présentée comme partiellement ou totalement absente.

Le pied de ceux qui ont, en effet, les pieds plats, repose complètement sur le sol, altérant visiblement la disposition du poids du corps, ce qui entraîne généralement des phénomènes douloureux au détriment des genoux, des chevilles et des pieds eux-mêmes.

Les pieds plats se présentent souvent comme une malformation bilatérale, c'est-à-dire impliquant les deux pieds d'un individu.

Pieds plats chez les enfants et les adultes

Pied plat chez l'enfant

Lorsque les enfants présentent une dysmorphie du pied plat, celle-ci peut se présenter sous deux formes cliniques différentes : le pied lâche infantile et le pied plat génétique évolutif.

Le pied lâche infantile survient lorsque le développement des muscles du pied ne coïncide pas avec l'âge chronologique de l'enfant.

Si le pied est mobile, des séances de kinésithérapie et des semelles spéciales n'apporteront aucun bénéfice à ce que l'on peut facilement qualifier de paramorphisme : un phénomène qui s'écarte de la normale mais qui doit tout de même être considéré comme normal car non symptomatique.

Si, par contre, le pied de l'enfant présente de la raideur et de la douleur, nous sommes confrontés à des pieds plats génétiques évolutifs qui peuvent nécessiter un traitement ou une intervention.

Pied plat chez l'adulte

Seuls 5% des adultes ont un pied plat dysmorphique.

Ceci, dans la grande majorité des cas, est complètement asymptomatique, et le patient vit une vie sans limitations ni états douloureux.

Seuls quelques cas nécessitent au contraire d'être traités suite à l'apparition d'états douloureux, généralement au détriment des articulations liées à la marche : chevilles et genoux.

Lorsqu'elle est présente chez l'adulte, la dysmorphie peut être un pied plat flexible chez l'adulte - c'est-à-dire un pied plat congénital insuffisamment traité - ou un pied plat secondaire - dépendant d'un dysfonctionnement du muscle tibial postérieur, de fractures, de déchirures tendineuses, d'une polyarthrite rhumatoïde, d'une neuropathie ou d'une myopathie.

Symptômes des pieds plats

Comme déjà largement expliqué, le dimorphisme des pieds plats se présente souvent comme asymptomatique et le patient, qu'il soit enfant ou adulte, ne ressent aucune sorte de manifestation douloureuse.

Le seul signe présent est l'absence évidente d'une voûte plantaire clairement visible et incurvée.

Rien d'autre.

Dans les rares cas où l'absence de voûte plantaire affecte la posture du patient, les symptômes de la dysmorphie seront :

douleur intense dans les pieds, en particulier dans la région du talon ou au milieu
douleur à la cheville
douleur au bas de la jambe
douleur au genou
douleur à la hanche
douleur dans le bas du dos
gonflement à l'intérieur des chevilles
problèmes musculo-squelettiques dans les pieds
callosités
perte d'équilibre fréquente

Parmi les symptômes associés à la dysmorphie des pieds plats, il y a souvent la surpronation.

La pronation consiste en la rotation vers l'intérieur du pied dès qu'il repose sur le sol, le moment du "contact initial" dans le cycle complet de la marche.

La surpronation ou la surpronation se produit lorsque le pied tourne trop vers l'intérieur lors du contact initial, déplaçant ainsi tout le poids du corps vers l'intérieur ou le côté médial du pied et non vers toute la semelle comme il se doit.

Cette surcharge – en marche et surtout en course – déstabilise le pied qui va tenter d'équilibrer la charge avec le mouvement opposé à la surpronation avec des mouvements biomécaniques au niveau des genoux et des hanches.

Pieds plats : les causes

La dysmorphie du pied plat peut être congénitale, transmise en ligne directe par l'un des deux parents qui en sont atteints, ou elle peut être adaptative, c'est-à-dire provoquée par l'affection qui a favorisé son apparition.

Le diagnostic des pieds plats

Comme mentionné précédemment, dans la plupart des cas, le dimorphisme des pieds plats est une condition qui n'apporte aucun symptôme.

Ce n'est que dans certains cas, généralement lorsque la déformation de la voûte plantaire est vraiment évidente, que peuvent se développer des symptômes nécessitant une consultation spécialisée.

Lors de la consultation, le spécialiste consulté procédera à l'établissement de l'anamnèse, en s'attachant notamment aux antécédents familiaux du patient : en effet, il n'est pas rare que la dysmorphie des pieds plats soit transmise génétiquement.

Généralement, l'anamnèse et l'examen physique peuvent déjà être suffisants pour diagnostiquer les pieds plats.

Ce dernier consiste en une série de manœuvres diagnostiques, effectuées par le spécialiste afin de détecter ou non la présence des signes indicatifs de la pathologie en cause.

Dans le cas où d'autres investigations sont nécessaires, le spécialiste demandera l'exécution de radiographies, de tomodensitogrammes, d'échographies ou d'imagerie par résonance magnétique pour approfondir le tableau clinique du patient.

Le traitement des pieds plats

La manière correcte de traiter les pieds plats dysmorphiques dépend essentiellement de la gravité du tableau clinique. Si ce dernier n'est pas particulièrement compromis, l'orthopédiste conseillera de suivre un traitement non chirurgical ou conservateur ; sinon, un traitement chirurgical peut être nécessaire.

Thérapie non chirurgicale ou conservatrice

Il comprend l'utilisation d'orthèses podologiques (semelles intérieures) spécialement modelées sur le pied du patient, des exercices de musculation visant à renforcer les muscles des jambes, l'utilisation de chaussures orthopédiques spéciales, des exercices de physiothérapie pour améliorer la technique de marche et de course, en cas de surpoids, un programme diététique pour la perte de poids corporel en excès, les analgésiques, une période de repos des activités sportives ou fatigantes est prévue.

Thérapie chirurgicale

Puisque la thérapie conservatrice s'est avérée efficace pour soulager le patient des symptômes douloureux des pieds plats, la seule alternative est d'intervenir chirurgicalement.

L'opération sera modulée en fonction des déformations présentées par le patient spécifique, et est donc différente d'un cas à l'autre.

La seule constante sera l'objectif final : créer une voûte plantaire accentuée.

Identifier

pages blanches

Santé curseur