Lésion du ligament croisé antérieur : symptômes, diagnostic et traitement
Qu'est-ce qu'une lésion du ligament croisé antérieur ? Le ligament croisé antérieur (LCA) est l'une des pierres angulaires de la stabilité du genou. Il empêche le mouvement de translation antérieure du tibia sur le fémur
Les lésions du ligament croisé antérieur sont assez fréquentes chez les sportifs et sont dues à des mouvements de torsion dans l'axe vertical avec luxation antérieure
La lésion, presque toujours complète, peut parfois concerner l'épine intercondylienne tibiale (qui correspond à l'insertion distale du ligament).
Quels sont les symptômes d'une lésion du ligament croisé antérieur ?
Cliniquement, il se manifeste par des douleurs, un gonflement (souvent considérable) et une impuissance fonctionnelle.
Diagnostic d'une lésion du ligament croisé antérieur
Dans la phase aiguë, il est difficile d'évaluer l'atteinte du ligament, il est donc nécessaire de revoir le patient après environ 15-30 jours, pendant lesquels il aura été au repos et aura retrouvé toute son amplitude articulaire.
L'imagerie par résonance magnétique (IRM) peut être décisive dans les cas où le diagnostic est plus difficile, mais normalement l'orthopédiste est en mesure de diagnostiquer la blessure avec une fiabilité de 90 %.
Quelle est la thérapie?
Le traitement d'une lésion du LCA est chirurgical, car il ne guérit pas.
L'évolution de la technique chirurgicale permet de réaliser la reconstruction ligamentaire sous arthroscopie, c'est-à-dire sans avoir recours à une arthrotomie (chirurgie ouverte majeure) avec moins d'invasivité donc moins de risque infectieux et une récupération fonctionnelle plus rapide.
La reconstruction est basée sur l'utilisation des propres tendons du patient (tendon rotulien, tendon semi-tendineux et tendon gracilis), qui, correctement prélevés et traités, sont insérés à la « place » du croisé lésé.
Depuis plusieurs années, il est possible de minimiser le sacrifice des autres tendons du patient en utilisant un greffon tendineux provenant d'un cadavre, convenablement testé et purifié.
Le patient est mobilisé passivement dès le lendemain de l'intervention ; en deux semaines, il récupère toute sa voûte articulaire et peut commencer à marcher, d'abord avec des béquilles puis de façon autonome.
Un mois après l'opération, il sait nager et utiliser le vélo d'exercice.
Dans les 6 à 9 mois, il peut reprendre les sports de compétition sans avoir besoin d'une genouillère.
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