Signe de Blumberg positif ou négatif : qu'est-ce que c'est et quand il indique une péritonite

By Cristiano-Antonino On 8 août 2023

En médecine, le signe de Blumberg est un signe clinique indiquant une inflammation de la paroi péritonéale

Elle survient lorsque le patient éprouve une « douleur de rebond » à la palpation de l'abdomen.

Comment le signe de Blumberg est évoqué

le patient est en décubitus dorsal ;
le médecin exerce une légère pression sur l'abdomen, en partant des zones non spontanément douloureuses, à la recherche de zones de contracture, parfois importantes (abdomen en bois ou en table) ;
le médecin identifie une zone de contracture ou de sensibilité évoquée à la palpation ;
dans cette zone, le médecin, lors de la palpation, lève brusquement les mains de l'abdomen;
si ce mouvement engendre une douleur lancinante aiguë, ou une aggravation de la douleur, le signe de Blumberg est positif et cela indique une éventuelle péritonite ;
si ce mouvement ne génère pas de douleur lancinante aiguë, ou n'aggrave pas la douleur, le signe de Blumberg est négatif, cependant il n'exclut pas nécessairement la présence d'une pathologie abdominale.

Compte tenu de la fréquence avec laquelle il survient en cas d'urgence, le signe de Blumberg est souvent recherché dans la zone où l'appendice est le plus susceptible de se situer, dans le soi-disant point McBurney, qui est situé aux deux tiers de l'épine iliaque antérieure - en haut à droite au niveau du nombril (voir photo ci-dessus).

La réaction à la douleur étant discriminante pour la réalisation de la manœuvre, la recherche du signe de Blumberg doit, si possible, TOUJOURS être effectuée avant l'administration de tout médicament anti-inflammatoire (ou en tout cas à effet analgésique) qui pourrait invalider le résultat. , donnant de faux résultats. négatif, c'est-à-dire que le médecin – en l'absence de douleur, grâce à l'action du médicament – est amené à penser qu'il n'y a pas de pathologie alors qu'elle est présente.

Signification pathologique

La douleur provoquée par la pression est un signe de péritonite, c'est-à-dire d'inflammation de la couche pariétale péritonéale ; sa localisation est extrêmement importante dans les premiers stades de la péritonite, car elle débute immédiatement au-dessus de l'organe dont l'atteinte a provoqué l'inflammation.

Plus tard au cours de la maladie, une zone de plus en plus large est progressivement touchée, avec l'apparition de l'abdomen tabulaire.

La douleur aiguë qui survient lorsque la main est retirée est due au frottement des couches séreuses du péritoine qui sont affectées par le processus inflammatoire et est typique de cette affection.

La positivité du signe de Blumberg est utilisée pour discriminer initialement la péritonite des autres pathologies affectant l'abdomen

Sauf dans les cas évidents accompagnés d'autres symptômes compatibles, le diagnostic initial sera alors confirmé par d'autres tests instrumentaux, également utiles pour localiser l'origine de l'inflammation.

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