Nodules thyroïdiens : quand s'inquiéter ?
Les nodules thyroïdiens sont des masses solides ou remplies de liquide qui se forment à l'intérieur de la glande thyroïde, une petite glande située à la base du cou, juste au-dessus du sternum.
La plupart des nodules thyroïdiens ne sont pas graves et ne provoquent pas de symptômes
Seul un petit pourcentage des nodules thyroïdiens sont cancéreux.
Bien entendu, la compréhension des différents cas est l'apanage du médecin, qui doit être consulté pour des investigations diagnostiques complètes.
La plupart des nodules thyroïdiens ne provoquent aucun signe ou symptôme
Parfois, certains nodules deviennent si gros qu'ils peuvent
- Soyez palpable
- Être visible, souvent sous la forme d'un renflement à la base du cou
- Appuyez sur la trachée ou l'œsophage, provoquant un essoufflement ou une difficulté à avaler
Dans certains cas, les nodules thyroïdiens produisent un excès de thyroxine, une hormone sécrétée par la glande thyroïde.
L'excès de thyroxine peut provoquer des symptômes de surproduction d'hormones thyroïdiennes (hyperthyroïdie), tels que :
- Perte de poids inexpliquée
- Augmentation de la transpiration
- Tremblement
- Nervosité
- Rythme cardiaque accéléré ou irrégulier
Seul un petit nombre de nodules thyroïdiens sont cancéreux
Mais déterminer quels nodules sont cancéreux ne peut pas être fait en évaluant uniquement les symptômes.
La plupart des nodules thyroïdiens cancéreux ont une croissance lente et peuvent être petits lorsque le médecin les découvre.
Les tumeurs thyroïdiennes agressives sont rares avec des nodules qui peuvent être gros, solides, fixes et à croissance rapide.
Nodules thyroïdiens : quand s'inquiéter ?
Face à l'augmentation de l'incidence des cas, la question se pose : quand s'inquiéter des nodules thyroïdiens ? On estime que les nodules thyroïdiens surviennent dans 40 à 50 % de la population, mais le cancer de la thyroïde n'est présent que dans 5 % des cas.
Première étape : dosage des hormones thyroïdiennes
La première étape de l'étude d'un nodule consiste en des tests sanguins pour le dosage des hormones thyroïdiennes (T3, T4, TSH), qui sont des indicateurs nécessaires du fonctionnement de la glande, la glande thyroïde, et si l'on est confronté à une condition d'activité thyroïdienne normale. ou, au contraire, hyperthyroïdie ou hypothyroïdie.
Ponction à l'aiguille échographique et cytologique pour la glande thyroïde
Un autre test de premier niveau est l'échographie thyroïdienne.
Ce test peut mettre en évidence les caractéristiques échographiques du nodule qui sont associées à des profils de risque accrus.
Le résultat de l'échographie est utile pour évaluer la pertinence d'une enquête plus approfondie.
Parmi les tests de second niveau, le plus important est le test de cytoponction thyroïdienne à l'aiguille qui permet de définir la nature de la lésion par l'étude des cellules aspirées dans le nodule.
Nodules thyroïdiens bénins ou malins
Le résultat peut indiquer un état de bénignité (nodules thyroïdiens bénins), de malignité (nodules thyroïdiens malins), nécessitant une ablation totale ou partielle de la thyroïde, ou d'incertitude.
Et dans ces cas de malignité douteuse, on a souvent recours à la chirurgie afin d'avoir une image définitive de la nature du nodule.
Si le résultat de la ponction à l'aiguille présente des caractéristiques cytologiques de bénignité et que la taille des nodules thyroïdiens - généralement inférieure à 4 cm - est telle qu'elle ne provoque pas de problèmes de compression, comme une sensation de constriction, due à un goitre en croissance, à la respiration ou à la déglutition difficultés, et en l'absence de signes d'hyperactivité du nodule, alors une surveillance à intervalles réguliers est suffisante pour le patient.
Chirurgie de la thyroïde et autres traitements des nodules
Dans les situations où la présence d'un nodule thyroïdien est associée à une hyperthyroïdie, des thérapies sont activées, d'abord médicales, avec des médicaments pour contrôler l'hyperthyroïdie, afin de stabiliser la situation puis d'intervenir avec des solutions définitives.
Il s'agit notamment de la chirurgie et, alternativement, de tous les autres traitements des nodules thyroïdiens visant à détruire la formation, tels que la thermoablation, l'alcoolisation ou le traitement à l'iode radioactif.
En ce qui concerne la chirurgie pour l'ablation des nodules thyroïdiens, la procédure est réalisée sous anesthésie générale avec une incision dans le cou.
Selon les cas, on peut procéder à l'ablation du nodule thyroïdien ou à l'ablation de toute la glande thyroïde, thyroïdectomie.
Par rapport au passé, une plus grande attention a également été accordée au résultat esthétique : aujourd'hui, en effet, avec l'utilisation de techniques mini-invasives pour la chirurgie thyroïdienne, il est possible d'opérer avec des accès plus petits avec de bons résultats, également d'un point de vue esthétique. voir.
Le diagnostic et surtout le traitement des pathologies thyroïdiennes nécessitent l'intervention d'une équipe de spécialistes différents, chacun ayant une compétence spécifique pour suivre les problèmes thyroïdiens : l'Endocrinologue, le Radiologue, l'Anatomo-pathologiste, le Chirurgien, les spécialistes en Médecine Nucléaire, plus rarement l'Oncologue et le Radiothérapeute.
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