Qu'entend-on par malabsorption et quels traitements implique-t-elle ?

By Cristiano-Antonino On 5 avril 2023

Le syndrome de malabsorption fait référence à un ensemble de symptômes et de signes causés par une absorption insuffisante des nutriments par la muqueuse

Les pathologies qui peuvent provoquer un syndrome de malabsorption sont différentes et les symptômes et les altérations de laboratoire dépendent du type de nutriment qui n'est pas absorbé.

Qu'est-ce que le syndrome de malabsorption?

Le syndrome de malabsorption peut être le révélateur de nombreuses pathologies, de types et de sévérité différents, qui impliquent l'altération de 1 des 3 mécanismes impliqués dans l'absorption des nutriments :

digestion;
absorption par la muqueuse intestinale;
transport de substances dans la circulation sanguine et le système lymphatique.

Symptômes du syndrome de malabsorption

Les symptômes de la malabsorption sont généralement du type :

gastro-intestinal, comme la diarrhée, la perte de poids, les ballonnements et les douleurs abdominales ;
systémique, lié au fait que des nutriments spécifiques dont le corps a besoin ne sont pas absorbés. Dans ce cas, une anémie, des altérations de la coagulation ou des indices métaboliques (par exemple, une hypocholestérolémie) peuvent survenir.

Il existe également des symptômes spécifiques qui dépendent du type de nutriment mal absorbé.

Dans ce cas, ils peuvent être extra-intestinaux, par exemple, du type :

ostéoarticulaires, dues à une mauvaise absorption du magnésium et du calcium, qui conduisent le patient à se sentir asthénique ou à avoir des douleurs osseuses et des crampes ;
endocrinien, comme l'aménorrhée, la stérilité et l'impuissance.

Les causes

Les causes de la malabsorption sont différentes et doivent être recherchées par le médecin en fonction des symptômes spécifiques que le patient rapporte.

Les principaux sont:

les maladies du tractus gastro-intestinal, qui impliquent une altération de la muqueuse intestinale qui empêche le passage correct à travers les cellules des substances digérées présentes dans la lumière et qui doivent ensuite traverser la cellule pour se déverser dans la circulation sanguine. Un exemple fréquent de cette condition est représenté par la maladie coeliaque, dans laquelle il y a un aplatissement des villosités intestinales, structures anatomiques particulières destinées à absorber les nutriments. Les maladies inflammatoires de l'intestin et les déficits enzymatiques de la muqueuse intestinale appartiennent également à ce groupe de pathologies (par exemple, le déficit en lactase qui est responsable de l'intolérance au lactose très fréquente) ;
les maladies qui ne concernent pas l'intestin, telles que les maladies du pancréas, du foie ou des voies biliaires, les tumeurs du système digestif. Dans ce cas la malabsorption est liée à une 'maldigestion'
en raison du manque d'enzymes pancréatiques ou de bile qui empêchent la décomposition correcte, en particulier des graisses duodénales ;
les maladies endocriniennes, telles que le diabète ou l'amylose, qui peuvent entraîner une altération du passage des substances de la lumière intestinale ;
complications post-opératoires, telles que le syndrome de l'intestin court ou les dommages causés par la radiothérapie, la chirurgie de résection intestinale ou le pontage gastro-intestinal, les conditions impliquant une réduction réduite de la surface absorbante ou un transit accéléré des substances à absorber

Le diagnostic

En présence de symptômes pouvant évoquer une malabsorption, il est indispensable d'entendre l'avis médical qui, pour la bonne classification du problème, prescrira des tests de laboratoire et des tests sur les selles, pour confirmer la suspicion, puis des tests de second niveau pour déterminer la cause du même.

Le diagnostic de cette affection n'est presque jamais immédiat, du fait qu'il existe de nombreuses pathologies qui la génèrent.

Pour cette raison, des tests spécifiques seront nécessaires pour soutenir les tests sanguins afin d'enquêter sur la cause et de confirmer le diagnostic.

Comment traite-t-on la malabsorption ?

Pour résoudre cette condition, il est nécessaire de comprendre quelle était la cause qui a conduit le patient à développer ce syndrome. Dans ce cas, la pathologie sous-jacente sera alors traitée.

En ce qui concerne les malabsorptions sévères, il peut être nécessaire de recourir à une supplémentation parentérale de substances qui manquent à l'organisme (administration de fer, d'albumine, de potassium, etc. dans une veine) pour rétablir, une fois la pathologie sous-jacente disparue été identifié, le bon mécanisme de digestion-absorption.

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GSD

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