Cancers de la peau : prévention et soins

By Cristiano-Antonino On Le 2 janvier 2023

La peau est un organe du corps comme un autre, comme le foie, les reins, les poumons, le cœur. Cependant, il a une particularité qui le rend unique, il est visible

Les tumeurs peuvent affecter la peau, comme tous les organes, avec la grande opportunité de pouvoir les diagnostiquer tôt, ou de les prévenir, donnée précisément par la visibilité de l'organe cutané.

Tumeurs cutanées, classification des néoformations cutanées

Les tumeurs cutanées sont divisées en deux grands groupes : les tumeurs épithéliales, les épithéliomes et les tumeurs mélanocytaires, le mélanome avec ses variantes cliniques (mélanome superficiel, nodulaire, acral et lentigo malin).

La mortalité et l'agressivité de ce dernier groupe sont bien supérieures à celles des épithéliomes.

Le mélanome était considéré comme une tumeur rare jusqu'à il y a quelques années, mais aujourd'hui, il progresse régulièrement dans tous les pays.

Son incidence a augmenté plus que tous les autres cancers, juste derrière le cancer du poumon chez les femmes (hausse de 30 % au cours des 10 dernières années).

Comme l'indique l'Organisation mondiale de la santé - OMS, environ 132,000 XNUMX nouveaux cas de mélanome sont diagnostiqués chaque année dans le monde.

Dans les pays méditerranéens, l'incidence est de 3 à 5 cas par an pour 100,000 7 habitants et est légèrement plus élevée dans la population féminine que dans la population masculine (respectivement 6 et 100,000 pour XNUMX XNUMX par an).

Dans notre pays, il y a 1500 décès dus au mélanome sur 7000 cas diagnostiqués chaque année.

Le mélanome provient des mélanocytes, les cellules de la peau qui produisent la mélanine, le principal pigment de la peau

Il représente 4 % des cancers de la peau et est responsable de 80 % des décès par cancer de cet organe, qui surviennent au stade métastatique tardif impliquant d'autres organes comme le poumon, le cerveau et les ganglions lymphatiques.

Seul un cas sur cinq présente cependant une forme avancée, en partie grâce aux campagnes de prévention et au diagnostic de plus en plus précoce de la maladie grâce aux nouvelles méthodes de diagnostic d'aujourd'hui.

La peau est un organe du corps, comme le foie, les reins, les poumons, le cœur

Les personnes les plus à risque sont celles qui ont des antécédents familiaux, un nombre élevé de naevus, un mélanome antérieur.

Les autres facteurs de risque sont le phototype I – II (cheveux blonds, yeux clairs…), l'exposition chronique aux UV artificiels (lampes de bronzage), l'immunosuppression.

Une importante étude du Centre international de recherche sur le cancer (CIRC) a montré que l'exposition aux lampes de bronzage, si elle survient avant l'âge de 30 ans, augmente de 75 % le risque de mélanome.

Il en est résulté que le rayonnement UV a été placé en août 2009 dans la classe I des agents cancérigènes, la plus haute alerte, comme la cigarette.

De plus, plusieurs études sur la corrélation entre l'exposition intense au soleil et les coups de soleil pendant l'enfance et l'adolescence ont montré un risque plus que double de développer un cancer en présence de coups de soleil à un jeune âge.

Il est important de rappeler que le mélanome peut survenir sur une peau saine ou sur un naevus mélanocytaire acquis ou congénital préexistant.

Par conséquent, la photoprotection ne doit pas seulement être effectuée sur les naevus mais sur toute la peau exposée.

Le diagnostic à un stade précoce (transformation mélanomateuse initiale in situ) garantit une survie égale à la population générale.

Par conséquent, l'éducation de la population générale au dépistage annuel des naevus a un pronostic positif.

La peau est composée de couches et dans les couches superficielles (épiderme) il n'y a pas de vaisseaux sanguins ou lymphatiques.

Dans les premiers stades, la maladie du mélanome, dite in situ, est localisée ici et n'a aucune chance de métastaser.

Le but doit être précisément de le diagnostiquer à ce stade ou, mieux encore, avant la transformation maligne au moment de la dysplasie ou de l'atypie qui précède la néoplasie.

Le contrôle général des nævus doit avoir lieu annuellement avec une évaluation complète de toute la surface cutanée, indiquant au patient où se situent les lésions mélanocytaires, notamment dans les localisations échappant à l'observation quotidienne et éventuellement méconnues (région rétroauriculaire, espaces plantaires et interdigitaux des pieds, dos, organes génitaux surtout chez la femme, cuir chevelu, muqueuses buccale et oculaire visibles, etc.).

La soi-disant cartographie des naevus avec dermoscopie numérique à l'aide d'un instrument approprié est d'une importance fondamentale

Il s'agit d'une méthode de diagnostic moderne non invasive qui permet de cartographier les naevus corporels et d'évaluer leurs caractéristiques, en répertoriant ceux à risque de transformation qui seront ensuite maîtrisés avec des réévaluations à distance (3, 6, 8 , 12 mois), établie en fonction du degré d'atypie dermoscopique retrouvée ou éventuellement retirée.

Les lésions mélanocytaires peuvent évoluer dans le temps, ainsi des cartographies sont effectuées à distance de la première, pour voir si les lésions changent de morphologie, sinon une seule cartographie serait réalisée dans une vie.

De plus, tant que nous « vivons dans notre peau », de nouvelles lésions peuvent apparaître chaque année, mais elles doivent être cartographiées et contrôlées chaque année.

Les nouveaux instruments de cartographie permettent de créer une archive photographique des naevus pour assurer précisément une comparaison objective des lésions à distance et non sur la base d'un vague souvenir du patient ou du médecin.

Les lésions atypiques, ou celles suspectées d'être néoplasiques, doivent toujours être enlevées chirurgicalement en ambulatoire et doivent toujours être soumises à une analyse histopathologique pour une définition diagnostique microscopique.

Le patient doit être sensibilisé à la cartographie annuelle et à l'auto-examen périodique, tous les 3-4 mois, auto-réalisé en observant toute la surface cutanée, notamment dans les sites d'auto-observation rares, parfois avec l'aide d'un membre de la famille ou d'un miroiter.

Il est recommandé de vérifier toute asymétrie du naevus

Diviser simplement le naevus en deux parties avec une ligne devrait présenter une symétrie en termes de couleur, de bords, de taille, ainsi que vérifier la croissance du naevus.

Le patient ne doit pas remarquer la croissance de la lésion, en effet une croissance approximativement millimétrique sur des années est physiologique et non perceptible, tandis qu'une croissance centimétrique sur une courte période de temps doit toujours être signalée au dermatologue qui évaluera la lésion par dermoscopie.

Enfin, une teinte noire uniforme mais très foncée (hyperpigmentation) justifie une évaluation plus approfondie de la lésion.

Ainsi, le patient doit simplement observer une asymétrie, une croissance rapide et une hyperpigmentation.

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