ડીપ વેઈન થ્રોમ્બોસિસ: તે શું છે, કારણો, સારવાર અને દર્દીનું સંચાલન

By ક્રિસ્ટિયાનો એન્ટોનિનો On ફેબ્રુઆરી 8, 2023

ડીપ વેઈન થ્રોમ્બોસિસ ત્યારે થાય છે જ્યારે લોહીની ગંઠાઈ (થ્રોમ્બસ) શરીરની એક અથવા વધુ ઊંડા નસોમાં, સામાન્ય રીતે પગમાં બને છે.

ડીપ વેઈન થ્રોમ્બોસિસ શું છે?

ડીપ વેઇન થ્રોમ્બોસિસ એ વેનિસ થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ નામની સ્થિતિનો એક ભાગ છે.

ડીપ વેઈન થ્રોમ્બોસિસ પગમાં દુખાવો અથવા સોજો પેદા કરી શકે છે, પરંતુ કોઈપણ લક્ષણો વિના થઈ શકે છે.

ડીપ વેઈન થ્રોમ્બોસિસ એ એક ગંભીર સ્થિતિ છે કારણ કે નસોમાં લોહીના ગંઠાવાનું છૂટું પડી શકે છે, લોહીના પ્રવાહમાં મુસાફરી કરી શકે છે અને ફેફસામાં અવરોધ ઊભો કરી શકે છે, રક્ત પ્રવાહને અવરોધે છે.

ડીપ વેઈન થ્રોમ્બોસિસનું ચોક્કસ કારણ હજુ અસ્પષ્ટ હોવા છતાં, તેના વિકાસમાં મહત્વની ભૂમિકા ભજવતી હોવાનું માનવામાં આવે છે.

રક્ત પ્રવાહમાં ઘટાડો. વેનસ સ્ટેસીસ ત્યારે થાય છે જ્યારે લોહીનો પ્રવાહ ઓછો થાય છે, જ્યારે નસો વિસ્તરે છે અને જ્યારે હાડપિંજરના સ્નાયુઓનું સંકોચન ઓછું થાય છે.
નુકસાન. રક્ત વાહિનીઓના આંતરિક અસ્તરને નુકસાન ગંઠાઈ જવાની જગ્યા બનાવે છે.
ફ્લેબીટીસ. થ્રોમ્બસની રચના વારંવાર ફ્લેબિટિસ સાથે આવે છે, જે નસની દિવાલોની બળતરા છે.
પ્લેટલેટ એગ્રીગેટ્સ. વેનસ થ્રોમ્બી એ નસની દીવાલ સાથે જોડાયેલ પ્લેટલેટ્સનું એકત્ર છે જે ફાઈબ્રિન ધરાવતું પૂંછડી જેવું જોડાણ ધરાવે છે, સફેદ રક્ત કોશિકાઓ, અને ઘણા લાલ રક્ત કોશિકાઓ.
પૂંછડી. "પૂંછડી" થ્રોમ્બસ સ્વરૂપના ક્રમિક સ્તરો તરીકે રક્ત પ્રવાહની દિશામાં વૃદ્ધિ કરી શકે છે અથવા પ્રચાર કરી શકે છે.
ફ્રેગમેન્ટેશન. થ્રોમ્બસનું ફ્રેગમેન્ટેશન સ્વયંભૂ થઈ શકે છે કારણ કે તે કુદરતી રીતે ઓગળી જાય છે, અથવા તે ઉચ્ચ શિરાયુક્ત દબાણ સાથે થઈ શકે છે.
રીકેનાલાઈઝેશન. DVT ના તીવ્ર એપિસોડ પછી, વહાણના લ્યુમેનનું પુનઃસ્થાપન અથવા પુનઃસ્થાપન સામાન્ય રીતે થાય છે.

ડીપ વેઈન થ્રોમ્બોસિસની ઘટનાઓ જે પલ્મોનરી એમબોલિઝમ સાથે થાય છે તે છે:

સામાન્ય તબીબી દર્દીઓમાં ડીવીટીની ઘટનાઓ 10% થી 20%, સ્ટ્રોકવાળા દર્દીઓમાં 20% થી 50% અને ગંભીર રીતે બીમાર દર્દીઓમાં 80% સુધી છે.

એવો અંદાજ છે કે DVT સાથે હોસ્પિટલમાં દાખલ 30% જેટલા દર્દીઓ લાંબા ગાળાની પોસ્ટ-થ્રોમ્બોટિક જટિલતાઓ વિકસાવે છે.

ડીપ વેઈન થ્રોમ્બોસિસનું ચોક્કસ કારણ અજ્ઞાત છે, પરંતુ એવા પરિબળો છે જે તેને વધુ વકરી શકે છે.

સીધો આઘાત. વાહિનીઓ માટે સીધો આઘાત, જેમ કે અસ્થિભંગ અથવા અવ્યવસ્થા, નસોના રોગો અને IV દવાઓ અને ઉકેલોથી નસોમાં રાસાયણિક બળતરા, નસોને નુકસાન પહોંચાડી શકે છે.
રક્ત કોગ્યુલેબિલિટી. લોહીની કોગ્યુલેબિલિટીમાં વધારો સામાન્ય રીતે એવા દર્દીઓમાં જોવા મળે છે જેમના માટે એન્ટિકોએગ્યુલન્ટ દવાઓ અચાનક પાછી ખેંચી લેવામાં આવી હોય.
મૌખિક ગર્ભનિરોધક. મૌખિક ગર્ભનિરોધકનો ઉપયોગ પણ હાયપરકોગ્યુલેબિલિટી તરફ દોરી જાય છે.
ગર્ભાવસ્થા. સામાન્ય સગર્ભાવસ્થામાં ગંઠાઈ જવાના પરિબળોમાં વધારો થાય છે જે પ્રસૂતિ પછીના 8 અઠવાડિયાથી વધુ સમય સુધી આધારરેખા પર પાછા ન આવી શકે, થ્રોમ્બોસિસનું જોખમ વધારે છે.
પુનરાવર્તિત ગતિ. પુનરાવર્તિત ગતિ જહાજોની દિવાલમાં બળતરા પેદા કરી શકે છે, જેના કારણે બળતરા અને ત્યારબાદ થ્રોમ્બોસિસ થઈ શકે છે.

DVT ને ઓળખવા સાથે સંકળાયેલી એક મોટી સમસ્યા એ છે કે ચિહ્નો અને લક્ષણો બિન-વિશિષ્ટ છે

એડીમા. ઊંડી નસોમાં અવરોધ સાથે સોજો આવે છે અને હાથપગનો સોજો આવે છે કારણ કે શિરાયુક્ત લોહીનો પ્રવાહ અવરોધાય છે.
ફ્લેગમાસિયા સેરુલીયા ડોલેન્સ. જેને મોટા પાયે ઇલિયોફેમોરલ વેનસ થ્રોમ્બોસિસ પણ કહેવાય છે, સમગ્ર હાથપગ મોટા પાયે સોજો, તંગ, પીડાદાયક અને સ્પર્શે ઠંડી બની જાય છે.
માયા. કોમળતા, જે સામાન્ય રીતે પાછળથી થાય છે, તે નસની દીવાલની બળતરા દ્વારા ઉત્પન્ન થાય છે અને અસરગ્રસ્ત હાથપગને હળવા હાથે ધબકવાથી શોધી શકાય છે.
પલ્મોનરી એમ્બોલસ. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, પલ્મોનરી એમ્બોલસના ચિહ્નો અને લક્ષણો DVT ના પ્રથમ સંકેત છે.

ડીપ વેઈન થ્રોમ્બોસિસ અટકાવી શકાય છે, ખાસ કરીને જો દર્દીઓ જેઓ ઉચ્ચ જોખમ ધરાવતા હોય તેમને ઓળખવામાં આવે અને વિલંબ કર્યા વિના નિવારક પગલાં લેવામાં આવે.

સ્નાતક કમ્પ્રેશન સ્ટોકિંગ્સ. કમ્પ્રેશન સ્ટોકિંગ્સ થ્રોમ્બસના વિસ્થાપનને અટકાવે છે.
વાયુયુક્ત કમ્પ્રેશન ઉપકરણ. તૂટક તૂટક ન્યુમેટિક કમ્પ્રેશન ડિવાઇસ સ્ટૉકિંગ્સ દ્વારા ઉત્પન્ન થતા લોહીના વેગને વધારે છે.
પગની કસરતો. રક્તનું પરિભ્રમણ યોગ્ય રીતે ચાલુ રાખવા માટે વહેલા ગતિશીલતા અને પગની કસરતોને પ્રોત્સાહિત કરો.

નીચેની ગૂંચવણોનું નિરીક્ષણ અને સંચાલન કરવું જોઈએ:

રક્તસ્ત્રાવ. એન્ટિકોએગ્યુલન્ટ ઉપચારની મુખ્ય ગૂંચવણ સ્વયંસ્ફુરિત રક્તસ્રાવ છે, અને તે પેશાબની માઇક્રોસ્કોપિક તપાસ દ્વારા શોધી શકાય છે.
થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયા. હેપરિન ઉપચારની ગૂંચવણ હેપરિન-પ્રેરિત થ્રોમ્બોસાયટોપેનિઆ હોઈ શકે છે, જેને પ્લેટલેટની ગણતરીમાં બેઝલાઇન સ્તરના ઓછામાં ઓછા 30% દ્વારા અચાનક ઘટાડો તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે.
ડ્રગની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓ. કારણ કે મૌખિક એન્ટિકોએગ્યુલન્ટ્સ અન્ય ઘણી દવાઓ અને હર્બલ અને પોષક પૂરવણીઓ સાથે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા કરે છે, દર્દીના દવાના સમયપત્રકનું નજીકથી નિરીક્ષણ કરવું જરૂરી છે.

આકારણી અને ડાયગ્નોસ્ટિક તારણો

નીચલા હાથપગના શિરાયુક્ત વિકૃતિઓના પ્રારંભિક સંકેતો શોધવાનું આના દ્વારા શક્ય છે:

ડોપ્લર અલ્ટ્રાસાઉન્ડ. ડોપ્લર ટ્રાન્સડ્યુસરની ટોચ ધમનીના અપેક્ષિત સ્થાન પર 45- થી 60-ડિગ્રીના ખૂણા પર સ્થિત છે અને ધમનીના રક્ત પ્રવાહને ઓળખવા માટે ધીમે ધીમે કોણીય છે.
એક્ષ - રે કે અલ્ટ્રા - સાઉન્ડ નો ઉપયોગ કરીને માનવ શરીર અને બીજા પદાર્થ વચ્ચે થઈને રજુ કરવાની પદ્ધતિ. કમ્પ્યુટેડ ટોમોગ્રાફી સોફ્ટ પેશીની ક્રોસ-સેક્શનલ ઈમેજીસ પૂરી પાડે છે અને એક છેડા અને કમ્પાર્ટમેન્ટમાં જ્યાં ફેરફારો થાય છે ત્યાં વોલ્યુમ ફેરફારના વિસ્તારની કલ્પના કરે છે.

DVT ની સારવાર માટેના ઉદ્દેશો થ્રોમ્બસને વધતા અને ટુકડા થવાથી, વારંવાર થ્રોમ્બોએમ્બોલી અને પોસ્ટથ્રોમ્બોટિક સિન્ડ્રોમને અટકાવવાનો છે.

એન્ડોવાસ્ક્યુલર મેનેજમેન્ટ. જ્યારે એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ અથવા થ્રોમ્બોલિટીક ઉપચાર બિનસલાહભર્યા હોય, પલ્મોનરી એમબોલિઝમનું જોખમ આત્યંતિક હોય, અથવા વેનિસ ડ્રેનેજ એટલો ગંભીર રીતે ચેડા કરવામાં આવે કે હાથપગને કાયમી નુકસાન થવાની સંભાવના હોય ત્યારે ડીવીટી માટે એન્ડોવાસ્ક્યુલર મેનેજમેન્ટ જરૂરી છે.
વેના કાવા ફિલ્ટર. થ્રોમ્બેક્ટોમીના સમયે વેના કાવા ફિલ્ટર મૂકી શકાય છે; આ ફિલ્ટર લેટ એમ્બોલીને ફસાવે છે અને પલ્મોનરી એમ્બોલીને અટકાવે છે.

ફાર્માકોલોજીકલ ઉપચાર

ડીપ વેઈન થ્રોમ્બોસિસ ધરાવતા દર્દીઓમાં વેસ્ક્યુલર સિસ્ટમમાં લોહીના ગંઠાઈ જવાને રોકવા અથવા ઘટાડવાના પગલાં સૂચવવામાં આવે છે.

અપૂર્ણાંકિત હેપરિન. ડીવીટીના વિકાસને રોકવા માટે અનફ્રેક્શનેટેડ હેપરિનને સબક્યુટેનીયસ રીતે આપવામાં આવે છે, અથવા થ્રોમ્બસના વિસ્તરણ અને નવા થ્રોમ્બીના વિકાસને રોકવા માટે 5 દિવસ માટે તૂટક તૂટક અથવા સતત IV ઇન્ફ્યુઝન દ્વારા આપવામાં આવે છે.
લો-મોલેક્યુલર-વેઇટ હેપરિન (LMWHs). સબક્યુટેનીયસ એલએમડબ્લ્યુએચ જેમાં ડાલ્ટેપરિન અને એનોક્સાપરિન જેવી દવાઓનો સમાવેશ થઈ શકે છે તે ડીવીટીના કેટલાક કિસ્સાઓમાં અસરકારક સારવાર છે; તેઓ થ્રોમ્બસના વિસ્તરણ અને નવા થ્રોમ્બીના વિકાસને અટકાવે છે.
ઓરલ એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ્સ. વોરફરીન એ વિટામિન K વિરોધી છે જે વિસ્તૃત કોગ્યુલન્ટ ઉપચાર માટે સૂચવવામાં આવે છે.
પરિબળ Xa અવરોધક. Fondaparinux પસંદગીપૂર્વક Xa પરિબળને અટકાવે છે.
થ્રોમ્બોલિટીક ઉપચાર. હેપરિનથી વિપરીત, કેથેટર-નિર્દેશિત થ્રોમ્બોલિટીક ઉપચાર ઓછામાં ઓછા 50% દર્દીઓમાં થ્રોમ્બીને ઓગળે છે અને ઓગળે છે.

ડીપ વેઈન થ્રોમ્બોસિસ માટે નર્સિંગ મેનેજમેન્ટમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

નર્સિંગ એસેસમેન્ટ

ડીપ વેઈન થ્રોમ્બોસિસ ધરાવતા દર્દીના મૂલ્યાંકનમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

ચિહ્નો અને લક્ષણો રજૂ કરે છે. જો દર્દીને DVT ના ચિહ્નો અને લક્ષણો દેખાય છે, તો સામાન્ય તબીબી ઇતિહાસનું મૂલ્યાંકન કરો અને અન્ય કારણોને બાકાત રાખવા માટે શારીરિક તપાસ કરો.
વેલનું ડાયગ્નોસ્ટિક અલ્ગોરિધમ. ક્લિનિકલ લાક્ષણિકતાઓની અવિશ્વસનીયતાને કારણે, વેલના ડાયગ્નોસ્ટિક અલ્ગોરિધમને માન્ય કરવામાં આવ્યું છે જેમાં દર્દીઓને DVT વિકસાવવાની ઉચ્ચ, મધ્યવર્તી અથવા ઓછી સંભાવના ધરાવતા તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે.

નર્સિંગ નિદાન

મૂલ્યાંકન ડેટાના આધારે, મુખ્ય નર્સિંગ નિદાનો છે:

બિનઅસરકારક પેશી પરફ્યુઝન શિરાયુક્ત રક્ત પ્રવાહના વિક્ષેપથી સંબંધિત.
વેસ્ક્યુલર બળતરા અને બળતરાથી સંબંધિત ક્ષતિગ્રસ્ત આરામ.
અગવડતા અને સલામતીની સાવચેતીઓ સંબંધિત અશક્ત શારીરિક ગતિશીલતા માટેનું જોખમ.
માહિતીના અભાવ અને ખોટા અર્થઘટનને લગતી સ્થિતિના પેથોફિઝિયોલોજી સંબંધિત ઉણપ જ્ઞાન.

સંબંધિત પોસ્ટ્સ

ઇટાલીમાં આરોગ્ય ખર્ચ: ઘર પર વધતો બોજ

એપ્રિલ 11, 2024

પક્ષીસંગ્રહી ચેતવણી: વાયરસ ઉત્ક્રાંતિ અને માનવ જોખમો વચ્ચે

એપ્રિલ 4, 2024

એન્ડોમેટ્રિઓસિસ સામે પીળો એક દિવસ

માર્ચ 28, 2024

સ્વાદુપિંડના કેન્સર સામેની લડતમાં આશા અને નવીનતા

માર્ચ 27, 2024

નર્સિંગ કેર પ્લાનિંગ અને ગોલ્સ

દર્દી માટેના મુખ્ય લક્ષ્યોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

વ્યક્તિગત રીતે યોગ્ય તરીકે વધેલા પરફ્યુઝનને દર્શાવો.
સ્થિતિ, ઉપચાર, જીવનપદ્ધતિ, દવાઓની આડઅસર અને આરોગ્યસંભાળ પ્રદાતાનો ક્યારે સંપર્ક કરવો તેની સમજણ શાબ્દિક બનાવો.
સરળતાના સ્તરને વધારવા માટે વર્તન અથવા જીવનશૈલીમાં ફેરફાર કરો.
આરામ અથવા સંતોષની ભાવનાને શાબ્દિક કરો.
કોન્ટ્રાક્ટ, ફૂટડ્રોપ, ડેક્યુબિટસ વગેરેની ગેરહાજરી દ્વારા પુરાવા તરીકે કાર્ય અને ત્વચાની અખંડિતતાની સ્થિતિ જાળવી રાખો.
અસરગ્રસ્ત અને/અથવા વળતર આપનાર શરીરના ભાગની શક્તિ અને કાર્યને જાળવી રાખો અથવા વધારો.

નર્સિંગ દરમિયાનગીરી

મુખ્ય નર્સિંગ દરમિયાનગીરીઓ જે નર્સે અવલોકન કરવી જોઈએ તે છે:

આરામ આપો. અસરગ્રસ્ત હાથપગનું ઉન્નતીકરણ, ગ્રેજ્યુએટેડ કમ્પ્રેશન સ્ટોકિંગ્સ, ગરમ એપ્લિકેશન અને એમ્બ્યુલેશન એ ઉપચાર માટે સંલગ્ન છે જે અગવડતાને દૂર અથવા ઘટાડી શકે છે.
કમ્પ્રેશન ઉપચાર. ગ્રેજ્યુએટેડ કમ્પ્રેશન સ્ટોકિંગ્સ પગમાં સુપરફિસિયલ નસોની કેલિબર ઘટાડે છે અને ઊંડા નસોમાં પ્રવાહ વધારે છે; બાહ્ય સંકોચન ઉપકરણો અને આવરણ એ ટૂંકા સ્ટ્રેચ ઇલાસ્ટીક રેપ છે જે 50% સર્પાકાર ઓવરલેપમાં અંગૂઠાથી ઘૂંટણ સુધી લાગુ કરવામાં આવે છે; તૂટક તૂટક ન્યુમેટિક કમ્પ્રેશન ડિવાઇસ સ્ટૉકિંગ્સ દ્વારા ઉત્પન્ન થતા લોહીના વેગને વધારે છે.
સ્થિતિ અને કસરત. જ્યારે દર્દી પથારીમાં આરામ કરે છે, ત્યારે પગ અને નીચેના પગને સમયાંતરે હૃદયના સ્તરથી ઉંચા કરવા જોઈએ, અને વેનિસ ફ્લો વધારવા માટે સક્રિય અને નિષ્ક્રિય પગની કસરતો કરવી જોઈએ.

મૂલ્યાંકન

દર્દીના અપેક્ષિત પરિણામો છે:

વ્યક્તિગત રીતે યોગ્ય તરીકે વધેલી પરફ્યુઝન દર્શાવ્યું.
સ્થિતિ, ઉપચાર, જીવનપદ્ધતિ, દવાઓની આડઅસર અને આરોગ્ય સંભાળ પ્રદાતાનો ક્યારે સંપર્ક કરવો તેની મૌખિક સમજ.
સરળતાના સ્તરને વધારવા માટે વર્તણૂકો અથવા જીવનશૈલીમાં ફેરફારમાં રોકાયેલા.
આરામ અથવા સંતોષની શાબ્દિક ભાવના.
કાર્ય અને ત્વચાની અખંડિતતાની સ્થિતિ જાળવી રાખવી, જેમ કે કોન્ટ્રાક્ટ, ફૂટડ્રોપ, ડેક્યુબિટસ વગેરેની ગેરહાજરી દ્વારા પુરાવા મળે છે.
અસરગ્રસ્ત અને/અથવા વળતર આપનાર શરીરના ભાગની જાળવણી અથવા વધેલી તાકાત અને કાર્ય.

ડિસ્ચાર્જ અને હોમ કેર માર્ગદર્શિકા

નર્સે દર્દીને ડિસ્ચાર્જ અને ઘરની સંભાળને પણ પ્રોત્સાહન આપવું જોઈએ.

ડ્રગ શિક્ષણ. નર્સે નિર્ધારિત એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ, તેના હેતુ અને નિયત ચોક્કસ સમયે યોગ્ય માત્રામાં લેવાની જરૂરિયાત વિશે શીખવવું જોઈએ.
રક્ત પરીક્ષણો. દર્દીએ જાણવું જોઈએ કે દવા અથવા ડોઝમાં ફેરફાર જરૂરી છે કે કેમ તે નક્કી કરવા માટે સમયાંતરે રક્ત પરીક્ષણો જરૂરી છે.
દારૂ ટાળો. જે વ્યક્તિ આલ્કોહોલનો ઉપયોગ બંધ કરવાનો ઇનકાર કરે છે તેણે એન્ટીકોએગ્યુલેન્ટ્સ પ્રાપ્ત કરવા જોઈએ નહીં કારણ કે ક્રોનિક આલ્કોહોલનું સેવન તેમની અસરકારકતા ઘટાડે છે.
પ્રવૃત્તિ. પગને ઊંચા કરવા અને પર્યાપ્ત રીતે કસરત કરવાનું મહત્વ સમજાવો.