દવામાં ઉશ્કેરણી પરીક્ષણો: તેઓ શું છે, તેઓ કયા માટે છે, તેઓ કેવી રીતે થાય છે?

By ક્રિસ્ટિયાનો એન્ટોનિનો On જુલાઈ 6, 2022

ઉશ્કેરણી કસોટી (અથવા 'ચેલેન્જ ટેસ્ટ') એ દવામાં વપરાતી ડાયગ્નોસ્ટિક કસોટી છે જેમાં એલર્જીક પ્રતિક્રિયામાં તેની સંડોવણીની પુષ્ટિ કરવા અથવા બાકાત કરવા માટે વિવિધ માર્ગો દ્વારા પદાર્થ (દા.ત. દવા અથવા એલર્જન જેમ કે પરાગ) ને સંચાલિત કરવામાં આવે છે, જ્યારે ત્વચા પરીક્ષણો અનુપલબ્ધ અથવા નકારાત્મક છે

સરળ શબ્દોમાં, દર્દીને આપેલ પદાર્થ આપવામાં આવે છે અને તે જોવામાં આવે છે કે શું આ પદાર્થ દર્દીમાં એલર્જીક પ્રતિક્રિયા પેદા કરે છે.

વારંવાર, જો ચકાસાયેલ પદાર્થ દવા છે, તો એલર્જી પેદા કરતી કોઈપણ દવાઓને નકારી કાઢવા અને વૈકલ્પિક, રાસાયણિક અથવા કાર્યાત્મક રીતે સમાન દવાની સહનશીલતા ચકાસવા માટે, ઉશ્કેરણી/સહિષ્ણુતા પરીક્ષણ કરવામાં આવે છે, જેથી પ્રથમ દવા અસરકારક બની શકે. તેની સાથે બદલી શકાય છે.

પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓનું ઉચ્ચ જોખમ

ઉશ્કેરણી પરિક્ષણ આવશ્યકપણે 'સંરક્ષિત' વાતાવરણમાં કરવામાં આવે છે જ્યાં કોઈપણ ગંભીર એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ તરત જ ડોકટરો દ્વારા સારવાર કરી શકાય છે.

આ ખાસ કરીને મહત્વનું છે કારણ કે - તમામ એલર્જીલોજિકલ તપાસમાં - ઉશ્કેરણી પરીક્ષણો તે છે જે - સૌથી મોટી ડાયગ્નોસ્ટિક બાંયધરી આપતી વખતે - ગંભીર પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓનું સૌથી વધુ જોખમ ધરાવે છે, તેથી તે નિયંત્રિત વાતાવરણમાં કરવામાં આવવી જોઈએ જ્યાં કર્મચારીઓને ઝડપથી હસ્તક્ષેપ કરવાની તાલીમ આપવામાં આવે છે.

આ જ કારણોસર, જો દર્દીને ભૂતકાળમાં એનાફિલેક્ટિક આંચકો અથવા ગંભીર એલર્જીક પ્રતિક્રિયાનો અનુભવ થયો હોય તો ઉશ્કેરણી પરીક્ષણો ક્યારેય કરવામાં આવતાં નથી.

સમાન કારણોસર, ઉશ્કેરણી પરીક્ષણોને લેવલ-થ્રી એલર્જી ડાયગ્નોસ્ટિક તપાસ ગણવામાં આવે છે, જ્યારે લેવલ-વન અને લેવલ-ટુ પરીક્ષણો શંકાસ્પદ પરિણામ આપે છે:

સ્તર 1 એલર્જી પરીક્ષણો:

ત્વચા પ્રિક ટેસ્ટ ત્વચા ઉશ્કેરણી પરીક્ષણ;

ત્વચા ઉશ્કેરણી પેચ પરીક્ષણ.

સ્તર 2 એલર્જી પરીક્ષણો:

સીરમ IGE એસે અથવા પ્રિસ્ટ ટેસ્ટ;

રેડિયોએલર્ગોઅબસોર્પ્શન ટેસ્ટ અથવા 'રાસ્ટ ટેસ્ટ'.

ત્રીજા સ્તરની એલર્જી પરીક્ષણો

મૌખિક ઉશ્કેરણી પરીક્ષણ;

મેથાકોલિન સાથે શ્વાસનળીની ઉશ્કેરણી પરીક્ષણ;

કન્જુક્ટીવલ પ્રોવોકેશન ટેસ્ટ;

અનુનાસિક ઉશ્કેરણી પરીક્ષણ.

કેટલાક કિસ્સાઓમાં નાબૂદી પરીક્ષણો પણ આ પરીક્ષાઓ સાથે સંકળાયેલા છે.

પરીક્ષામાં શું સમાયેલું છે?

પરીક્ષામાં પદાર્થના સીધા વહીવટનો સમાવેશ થાય છે જે હોઈ શકે છે

શંકાસ્પદ એલર્જન (ચોક્કસ ઉશ્કેરણી પરીક્ષણ);
વિવિધ પ્રકારના પદાર્થો (બિન-વિશિષ્ટ ઉશ્કેરણી પરીક્ષણો, જેમ કે મેથાકોલિન અથવા હિસ્ટામાઇન સાથે શ્વાસનળીના પરીક્ષણો).

વહીવટ વિવિધ રીતે થઈ શકે છે.

જો, ઉદાહરણ તરીકે, ખોરાકની એલર્જીની શંકા હોય, તો ચોક્કસ એલર્જન (દા.ત. મગફળી અથવા ઇંડા પ્રોટીન) મૌખિક રીતે આપવામાં આવે છે, સામાન્ય રીતે કેપ્સ્યુલ્સ દ્વારા.

જો અસ્થમાની શંકા હોય, તો બીજી તરફ, એલર્જનને શ્વાસ દ્વારા આપવામાં આવે છે, દા.ત. એરોસોલ દ્વારા.

જો સંપર્ક એલર્જીની શંકા હોય, તો એલર્જન ત્વચા પર આપવામાં આવે છે.

પદાર્થ લીધા પછી, દર્દીને નિરીક્ષણ હેઠળ રાખવામાં આવે છે, એલર્જીના ચિહ્નો માટે તપાસ કરવામાં આવે છે.

લક્ષણો અને ચિહ્નો જે એલર્જીક પ્રતિક્રિયા સૂચવે છે

લક્ષણો અને ચિહ્નો જે સામાન્ય રીતે એલર્જીક પ્રતિક્રિયા સૂચવે છે તે છે:

ઉબકા;
ઉલટી;
માથાનો દુખાવો;
ચીડિયાપણું;
તણાવ
પોન્ફી;
એસ્થેનિયા (શક્તિનો અભાવ);
સામાન્ય અસ્વસ્થતા;
ખંજવાળ;
અિટકarરીઆ;
એન્જીયોએડીમા;
પેટ નો દુખાવો;
ઝાડા;
પેટનું ફૂલવું;
ડિસ્પેનિયા ('હવા ભૂખ' અને ગૂંગળામણની લાગણી સાથે શ્વાસ લેવામાં મુશ્કેલી);
ટાકીકાર્ડિયા (હૃદય દરમાં વધારો);
tachypnoea (શ્વસન દરમાં વધારો);
ખાંસી;
રાયનોરિયા (વહેતું નાક);
માથાનો દુખાવો;
છીંક આવવી;
લૅક્રિમેશન

ગંભીર એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ કે જે દર્દીના જીવનને પણ જોખમમાં મૂકી શકે છે તેવા કિસ્સામાં (દુર્લભ), પરીક્ષણ દરમિયાન હાજર આરોગ્યસંભાળ કર્મચારીઓને કોર્ટિસોન, એન્ટિહિસ્ટામાઇન અને એડ્રેનાલિન દવાઓ સાથે ઝડપથી હસ્તક્ષેપ કરવા માટે તાલીમ આપવામાં આવે છે.

મૌખિક ઉશ્કેરણી પરીક્ષણ (ખોરાક, ખાદ્ય પદાર્થો અથવા દવાઓ સાથે)

ખોરાક અથવા દવાઓ પ્રત્યેની એલર્જીક પ્રતિક્રિયાના નિદાન માટે મૌખિક ઉશ્કેરણી પરીક્ષણો કરી શકાય છે.

એલર્જન દર્દીને ઓછી માત્રાથી શરૂ કરીને આપવામાં આવે છે અને એલર્જનની વધતી જતી માત્રા પછી લગભગ 30 મિનિટના નિયમિત સમયાંતરે આપવામાં આવે છે.

મહત્તમ વિશ્વસનીયતા માટે, ઉશ્કેરણી કસોટી ડબલ-બ્લાઈન્ડ થવી જોઈએ (સંભવિત એલર્જન બિન-એલર્જેનિક નિયંત્રણ પદાર્થ દ્વારા જોડાયેલ હોવું જોઈએ અને દેખીતી રીતે દર્દીને ખબર ન હોવી જોઈએ કે બે વહીવટી પદાર્થોમાંથી કયો એલર્જન છે અને કયો પ્લેસિબો છે).

ડબલ-બ્લાઈન્ડ પ્લેસબો-કંટ્રોલ્ડ ફૂડ ચેલેન્જ (DBPCFC) એ ખોરાકની એલર્જીના નિદાન માટે સંદર્ભ પરીક્ષણ છે.

મૌખિક ઉશ્કેરણી પરીક્ષણો ફક્ત થોડા વિશિષ્ટ કેન્દ્રોમાં જ કરી શકાય છે અને તેમની પાસે એવી મર્યાદા પણ છે કે તેઓ દર્દીને તેના રોજિંદા જીવનમાં શું થાય છે તેનું પુનઃઉત્પાદન કરવામાં ઘણીવાર અસમર્થ હોય છે.

મૌખિક ઉશ્કેરણી પરીક્ષણોની મર્યાદાનું ઉદાહરણ ખોરાક-આશ્રિત અને વ્યાયામ-પ્રેરિત એનાફિલેક્સિસ છે: આ સ્વરૂપથી પીડાતા દર્દીઓ માત્ર ત્યારે જ એનાફિલેક્ટિક પ્રતિક્રિયા રજૂ કરે છે જો ખોરાકના ઇન્જેશનને એલર્જી હોય તો કસરત દ્વારા અનુસરવામાં આવે છે, જે કિસ્સામાં પરીક્ષણ ડૉક્ટરની ઑફિસમાં હાથ ધરવામાં આવે છે તે ખોટા નકારાત્મક પરિણામો આપશે (એલર્જીક દર્દી જે એલર્જિક ન હોવાનું બહાર આવ્યું છે).

ખાદ્ય એલર્જીના કિસ્સામાં, ઉશ્કેરણી પરીક્ષણોનો વારંવાર ઉપયોગ કરવામાં આવે છે જો નાબૂદીના આહારમાં સંપૂર્ણ અદ્રશ્ય અથવા ઓછામાં ઓછા ક્લિનિકલ ચિત્રમાં નોંધપાત્ર સુધારો થયો હોય.

શ્વાસનળીની ઉશ્કેરણી પરીક્ષણ

શ્વાસનળીની ઉશ્કેરણી કસોટી હોઈ શકે છે

સંબંધિત પોસ્ટ્સ

ઇટાલીમાં આરોગ્ય ખર્ચ: ઘર પર વધતો બોજ

એપ્રિલ 11, 2024

પક્ષીસંગ્રહી ચેતવણી: વાયરસ ઉત્ક્રાંતિ અને માનવ જોખમો વચ્ચે

એપ્રિલ 4, 2024

એન્ડોમેટ્રિઓસિસ સામે પીળો એક દિવસ

માર્ચ 28, 2024

સ્વાદુપિંડના કેન્સર સામેની લડતમાં આશા અને નવીનતા

માર્ચ 27, 2024

હિસ્ટામાઇન અથવા મેથાકોલિન સાથે બિન-વિશિષ્ટ;
ચોક્કસ એલર્જન સાથે વિશિષ્ટ;
અસ્થમા ટ્રિગર તરીકે કસરત સાથે.

મેથાકોલિન એ અસ્થમાના વિષયોમાં શ્વાસનળીની અવરોધ પેદા કરવા સક્ષમ પદાર્થ છે, જ્યારે તે બિન-અસ્થમના વિષયોમાં અવરોધ પેદા કરતું નથી.

મેથાકોલિન પરીક્ષણમાં આ પદાર્થને શ્વાસમાં લેવાનો અને કેટલાક બળજબરીપૂર્વકના સ્પિરૉમેટ્રી પરીક્ષણોનો સમાવેશ થાય છે.

અસ્થમા ટ્રિગર તરીકે કસરત સાથે શ્વાસનળીની ઉશ્કેરણી કસોટીમાં, દર્દીને થોડી મિનિટો માટે કસરત કરવામાં આવે છે, જેમ કે દોડવું અથવા ચઢાવ પર ચાલવું, અને શ્રમ પહેલાં અને શ્રમ સમાપ્ત થયા પછી 5, 10 અને 20 મિનિટ પછી કેટલાક સ્પાઇરોમેટ્રી પરીક્ષણો કરવામાં આવે છે.

અનુનાસિક ઉશ્કેરણી પરીક્ષણ

દર્દીને ઇન્હેલેશન દ્વારા એલર્જનનું સંચાલન કરવામાં આવે છે, જેમ કે સ્પ્રે દ્વારા ચોક્કસ પ્રકારનું પરાગ, જે સમયે દર્દીની પ્રતિક્રિયા જોવામાં આવે છે અને નસકોરામાંથી હવાના પ્રવાહને માપવા માટે રાયનોમેનોમીટરનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે અને હવાના પસાર થવા માટે ઓફર કરવામાં આવતી પ્રતિકારકતા માપવામાં આવે છે: હવાના પ્રવાહમાં ઘટાડો અને પ્રતિકાર વધારો પરીક્ષણમાં હકારાત્મકતા દર્શાવે છે.

કન્જુક્ટીવલ પ્રોવોકેશન ટેસ્ટ

આ પરીક્ષણ એલર્જેનિક અર્કના 1 અથવા 2 ટીપાંને એક આંખના કન્જેન્ક્ટીવલ કોથળીમાં નાખીને, બીજીને નિયંત્રણ તરીકે ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવે છે.

આલ્બ્યુમિન સોલ્યુશનમાં ઓગળેલા લ્યોફિલાઈઝ્ડ એલર્જેનિક અર્કનો ઉપયોગ સામાન્ય રીતે, પ્રિક ટેસ્ટ દીઠ અર્કના 1:10,000 - 1:1000 ની સાંદ્રતાથી શરૂ કરીને, વધતી સાંદ્રતા પર થાય છે; દરેક પરીક્ષણ વચ્ચે 20 - 30 મિનિટના અંતરાલ સાથે, બે કન્જુક્ટીવલ કોથળીઓનો વૈકલ્પિક રીતે ઉપયોગ થાય છે.

ક્લિનિકલ મૂલ્યાંકન, અનુનાસિક ઉશ્કેરણી પરીક્ષણની જેમ, સ્કોર દ્વારા કરવામાં આવે છે (હાયપેરેમિયા, લેક્રિમેશન, દર્દી દ્વારા નોંધાયેલ ખંજવાળ). કોઈપણ હકારાત્મક પ્રતિક્રિયા 5-10 મિનિટની અંદર થાય છે.

જો પ્રતિક્રિયા ખૂબ જ તીવ્ર હોય, તો કોન્જુક્ટીવા અને પોપચાની સોજો આવી શકે છે, જે ઘણા કલાકો સુધી (24-48 સુધી) ચાલુ રહે છે, પરંતુ સામાન્ય રીતે થોડા કલાકોમાં અદૃશ્ય થઈ જાય છે.

તીવ્ર સકારાત્મકતાના કિસ્સામાં, વાસકોન્સ્ટ્રિક્ટર દાખલ કરીને લક્ષણોને અવરોધિત કરી શકાય છે. કોન્જુક્ટીવલ સ્ક્રેપિંગ પણ કરી શકાય છે, તેમજ આંસુની તપાસ પણ કરી શકાય છે.

આનાથી હિસ્ટોલોજિકલ રીતે દસ્તાવેજીકૃત કરવાનું શક્ય બને છે, અડધાથી વધુ હકારાત્મક પરીક્ષણ કેસોમાં, અંતમાં પ્રતિક્રિયા, બળતરા કોશિકાઓની વ્યાપક ભાગીદારી સાથે (પ્રથમ તટસ્થ થ્રેડો, પછી ઇઓસિનોફિલ્સ અને પછી લિમ્ફોસાઇટ્સ).

અશ્રુ પ્રવાહી પર પ્રતિક્રિયા દરમિયાન પ્રકાશિત વિવિધ મધ્યસ્થીઓનો અભ્યાસ કરવો પણ શક્ય છે.

તે તાજેતરમાં દર્શાવવામાં આવ્યું છે કે ચોક્કસ ઉશ્કેરણી પરીક્ષણો પછી, કન્જુક્ટીવાના ઉપકલા કોષો પર સંલગ્નતા પરમાણુઓ (ICAM-l) નો દેખાવ જોવા મળે છે.

'ચેલેન્જ કૅમેરા' દ્વારા, સમય જતાં, ખાસ કરીને વેસ્ક્યુલર સ્તરે કોઈપણ વિલંબિત પ્રતિક્રિયાઓને અનુસરવા માટે સક્ષમ થવા માટે નેત્રસ્તરનું ડિજિટલ વિઝ્યુલાઇઝેશન શક્ય છે.

ત્વચા ઉશ્કેરણી પરીક્ષણો

આ પ્રિક ટેસ્ટ અને પેચ ટેસ્ટ છે. પ્રિક ટેસ્ટનો ઉપયોગ શ્વસન એલર્જી અથવા ખોરાકની એલર્જી માટે જવાબદાર એલર્જનને શોધવા/બાકાત કરવા માટે થાય છે, તેથી જો ડૉક્ટરને આવી એલર્જીની શંકા હોય તો તેનો ઉપયોગ મુખ્યત્વે થાય છે.

લાક્ષણિક દર્દીઓ તે છે જેઓ મોસમી અને બારમાસી બંને સ્વરૂપોમાં ઓક્યુલોરિનાઇટિસ અથવા અસ્થમાથી પીડાય છે, અથવા જેઓ, અમુક ખોરાક લેવાથી, મૌખિક પોલાણમાં ખંજવાળ અને પેપ્યુલ્સ જેવા લક્ષણો અને ચિહ્નો, અિટકૅરીયા, એન્જીઓએડીમા, અસ્થમા, ઓક્યુલોરિનાઇટિસ, જઠરાંત્રિય લક્ષણો, ગ્લોટીસની સોજો અને એનાફિલેક્ટિક આંચકો.

જ્યાં સુધી અન્યથા તબીબી રીતે સૂચવવામાં ન આવે ત્યાં સુધી, પરીક્ષણમાંથી પસાર થવાના લગભગ એક અઠવાડિયા પહેલા કોઈપણ એન્ટિ-એલર્જિક ઉપચાર બંધ કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે: આવી ઉપચારો હકીકતમાં પરીક્ષણમાં ફેરફાર કરી શકે છે અને 'ખોટા નકારાત્મક' પરિણામ તરફ દોરી શકે છે, એટલે કે જ્યારે દર્દીને હકીકતમાં એલર્જી ન હોય. તેને/તેણીને એલર્જી છે.

પેચ ટેસ્ટનો ઉપયોગ એલર્જી માટે જવાબદાર એલર્જનને શોધવા/બાકાત કરવા માટે થાય છે.

પેચ ટેસ્ટ એલર્જિક કોન્ટેક્ટ ડર્મેટાઇટિસ ખરજવું અને/અથવા એટોપિક ત્વચાકોપની હાજરીમાં સૂચવવામાં આવે છે, જે (IgE મધ્યસ્થી પદ્ધતિ અથવા 'પ્રકાર I અતિસંવેદનશીલતા પ્રતિક્રિયા'ને કારણે હોવા છતાં) અંતમાં તબક્કાની પ્રતિક્રિયા (લગભગ 24 કલાક) ધરાવે છે. ન્યુટ્રોફિલ્સ, ઇઓસિનોફિલ્સ અને ટી હેલ્પર લિમ્ફોસાઇટ્સનું સંચય: જો કે પછીનું નિદાન કરવા માટે સૌથી વધુ ભલામણ કરાયેલ પરીક્ષણ પ્રિક ટેસ્ટ છે, પેચ ટેસ્ટ પણ ઉપયોગી છે, ખાસ કરીને ભાગ્યે જ એવા કિસ્સાઓમાં જ્યાં અંતમાં તબક્કાની પ્રતિક્રિયા સ્પષ્ટ તાત્કાલિક અતિસંવેદનશીલતાની ગેરહાજરીમાં થાય છે. પ્રતિક્રિયા.

જ્યાં સુધી અન્યથા તબીબી રીતે સૂચવવામાં ન આવે ત્યાં સુધી, પ્રણાલીગત કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ ઉપચાર (ઓએસ અથવા ઇન્જેક્શન દ્વારા) મધ્યમ/ઉચ્ચ ડોઝ પર અને/અથવા લાંબા સમય સુધી પરીક્ષણ પહેલાં બંધ કરવું જોઈએ, કારણ કે તે પરીક્ષણના પરિણામને બદલી શકે છે.

એન્ટિહિસ્ટેમાઈન ઉપચાર, તેનાથી વિપરીત, પરીક્ષણના પરિણામમાં દખલ કરતું નથી અને જાળવી શકાય છે.