રુધિરાભિસરણ આંચકો (રુધિરાભિસરણ નિષ્ફળતા): કારણો, લક્ષણો, નિદાન, સારવાર

By ક્રિસ્ટિયાનો એન્ટોનિનો On જુલાઈ 7, 2022

રુધિરાભિસરણ આંચકો, એક વિહંગાવલોકન. રક્ત પરિભ્રમણનો અંતિમ હેતુ શરીરના અવયવોને ઓક્સિજન અને અન્ય મહત્વપૂર્ણ પોષક તત્વોનો પુરવઠો પૂરો પાડવાનો હોવાથી, જ્યારે આ કાર્ય અસરકારક રીતે કરવામાં ન આવે ત્યારે રુધિરાભિસરણની અપૂર્ણતા થાય છે.

રુધિરાભિસરણ અપૂર્ણતા અથવા આંચકો ત્યારે થાય છે જ્યારે રક્ત પરિભ્રમણ મગજ, હૃદય, કિડની વગેરે જેવા મહત્વપૂર્ણ અવયવોની ચયાપચયની માંગને પૂર્ણ કરવામાં અસમર્થ હોય છે. સરળ શબ્દોમાં કહીએ તો: શરીર પૂરું પાડી શકે તેના કરતાં પેશીઓને વધુ લોહીના પોષણની જરૂર હોય છે, અને જે પેશીઓને પૂરતું પોષણ મળતું નથી તે નેક્રોસિસ એટલે કે મૃત્યુનું જોખમ લે છે.

મહત્વપૂર્ણ પેશીના નેક્રોસિસને કારણે ઉલટાવી શકાય તેવું નુકસાન અને દર્દીનું મૃત્યુ થઈ શકે છે.

જો કે ત્યાં ઘણા પરિમાણો છે જે સબઓપ્ટીમલ પરિભ્રમણ (દા.ત. ધમનીનું હાયપોટેન્શન) ની હાજરી સૂચવે છે, આઘાતની સ્થિતિ ત્યારે જ હોય છે જ્યારે મહત્વપૂર્ણ અંગની તકલીફના ચિહ્નો સ્પષ્ટ હોય (દા.ત. સંવેદનાત્મક અસાધારણતા, પેશાબમાં ઘટાડો).

પ્રાથમિક સારવારમાં તાલીમ? ઇમરજન્સી એક્સપોમાં DMC દિનાસ મેડિકલ કન્સલ્ટન્ટ બૂથની મુલાકાત લો

રુધિરાભિસરણ આંચકોના કારણો અને જોખમ પરિબળો

રુધિરાભિસરણ આંચકા તરફ દોરી શકે તેવા કારણો ઘણા છે અને તેમાં વિવિધ પ્રણાલીઓનો સમાવેશ થઈ શકે છે, ખાસ કરીને - પરંતુ માત્ર - રુધિરાભિસરણ તંત્ર.

રુધિરાભિસરણ આંચકો અપૂરતી કાર્ડિયાક સંકોચન અથવા અપૂરતી વેસ્ક્યુલર ટોન (અપૂરતું આફ્ટરલોડ) અથવા હાઇપોવોલેમિયા (અપૂરતું પ્રી-લોડ) નું પરિણામ હોઈ શકે છે.

ઉદાહરણ તરીકે, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન અપૂરતી કાર્ડિયાક કોન્ટ્રાક્ટિલિટીનું કારણ બની શકે છે, જે આઘાત તરફ દોરી શકે છે, આ કિસ્સામાં તેને 'કાર્ડિયોજેનિક' તરીકે ઓળખવામાં આવે છે.

બીજી તરફ સેપ્સિસ (લોહીના પ્રવાહમાં ચેપ), આફ્ટરલોડમાં ઘટાડો અને રુધિરાભિસરણ આંચકા સાથે વાસોડિલેટેશનનું કારણ બની શકે છે જેને 'સેપ્ટિક' કહેવાય છે.

રક્તસ્ત્રાવ, ઇજા અથવા ગૌણ નિર્જલીકરણ સાથેની શસ્ત્રક્રિયા નોંધપાત્ર હાયપોવોલેમિયા (રક્તના પરિભ્રમણમાં ઘટાડો) નું કારણ બની શકે છે, અને જો પરિભ્રમણ કરતું રક્તનું પ્રમાણ શરીરની ચયાપચયની માંગને પહોંચી વળવા માટે અપૂરતું હોય તો આ હાયપોવોલેમિક આંચકાને ઉત્તેજિત કરી શકે છે.

જો કે, આવી પરિસ્થિતિઓ બનવા માટે 20-25% થી વધુ રક્ત પરિભ્રમણનું નુકશાન જરૂરી છે.

આઘાતના અન્ય કારણોમાં તે પેથોલોજીનો સમાવેશ થાય છે જે રક્ત પ્રવાહમાં અવરોધ તરફ દોરી જાય છે (દા.ત. મોટા પલ્મોનરી એમબોલિઝમ જે જમણા વેન્ટ્રિકલના આફ્ટરલોડમાં વધારો કરે છે અને ડાબા વેન્ટ્રિકલના અપૂરતા પ્રીલોડનું કારણ બને છે), અને જે હૃદયના કાર્ય પર પ્રતિબંધ દ્વારા મ્યોકાર્ડિયલ સંકોચનમાં ફેરફાર કરે છે. (દા.ત. સંકુચિત પેરીકાર્ડિટિસ અને પેરીકાર્ડિયલ ટેમ્પોનેડ).

આંચકાના સૌથી જટિલ સ્વરૂપો તે છે જે રક્ત પ્રવાહના વિકૃત વિતરણને કારણે થાય છે

રુધિરાભિસરણ નિષ્ફળતાની આ શ્રેણીમાં સેપ્ટિક આંચકો, ઝેરી આંચકો, એનાફિલેક્ટિક આંચકો અને ન્યુરોજેનિક આંચકોનો સમાવેશ થાય છે.

આમાંની દરેક પરિસ્થિતિમાં, વેસોડિલેશન અને હાયપોટેન્શનના પરિણામે પેરિફેરલ પ્રતિકારની ખોટ માટે ગૌણ મહત્વપૂર્ણ અવયવોમાં પરફ્યુઝનમાં ઘટાડો થાય છે.

અપૂરતા વેસ્ક્યુલર ટોન માટે ગૌણ આઘાતના વિવિધ પ્રકારોમાંથી, સૌથી સામાન્ય સ્વરૂપ સેપ્ટિક આંચકો છે: તે હૃદય, વેસ્ક્યુલર સિસ્ટમ અને મોટાભાગના શરીરના અવયવોને અસર કરતા સિન્ડ્રોમમાં પરિણમે છે.

જો કે સેપ્ટિક શોકનું સૌથી સામાન્ય કારણ ગ્રામ-નેગેટિવ બેક્ટેરિયાને કારણે થતા ચેપ છે, પરંતુ મોટી સંખ્યામાં સુક્ષ્મસજીવો લોહીના પ્રવાહમાં ઝેરી તત્વોના પ્રકાશન દ્વારા આ સિન્ડ્રોમનું કારણ બની શકે છે.

રુધિરાભિસરણ નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓનું મૂલ્યાંકન કરતી વખતે ચયાપચયની ભૂમિકા ધ્યાનમાં લેવાનો એક મહત્વપૂર્ણ મુદ્દો છે.

ખરેખર, આ દર્દીઓના ચયાપચયમાં વધારો કરતી કોઈપણ સ્થિતિ આંચકાની ઘટના અને તીવ્રતામાં વધારો કરવાની ક્ષમતા ધરાવે છે.

ઉદાહરણ તરીકે, તાવ ઓક્સિજનના વપરાશમાં વધારો કરે છે અને તેથી, હાર્ટ કાર્ડિયાક ફંક્શન ધરાવતા દર્દીઓમાં રુધિરાભિસરણ આંચકો તરફ દોરી શકે છે.

રુધિરાભિસરણ આંચકોનું વર્ગીકરણ

શોકને બે મુખ્ય જૂથોમાં વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે: જે કાર્ડિયાક આઉટપુટમાં ઘટાડો થવાને કારણે થાય છે અને જે કુલ પેરિફેરલ પ્રતિકારમાં ઘટાડો થવાને કારણે થાય છે.

દરેક પ્રકારમાં ઘણા પેટાજૂથોનો સમાવેશ થાય છે:

1) કાર્ડિયાક આઉટપુટ આંચકો ઘટાડો

કાર્ડિયોજેનિક આઘાત
માયોજેનિક
મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન થી
વિસ્તરેલ કાર્ડિયોમાયોપેથીમાંથી;
યાંત્રિક
ગંભીર મિટ્રલ અપૂર્ણતામાંથી;
ઇન્ટરવેન્ટ્રિક્યુલર સેપ્ટલ ખામીઓમાંથી;
એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસમાંથી;
હાયપરટ્રોફિક કાર્ડિયોમાયોપેથીમાંથી;
લયબદ્ધ
અવરોધક આંચકો;
પેરીકાર્ડિયલ ટેમ્પોનેડ;
વિશાળ પલ્મોનરી થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ;
ધમની માયક્સોમા (હૃદયની ગાંઠ);
બોલ થ્રોમ્બસ (ગોળાકાર થ્રોમ્બસ વચ્ચે વચ્ચે હૃદયના વાલ્વને સમાવે છે, જે ઘણીવાર હૃદયના ડાબા કર્ણકને ડાબા વેન્ટ્રિકલ સાથે જોડે છે, એટલે કે મિટ્રલ વાલ્વ);
હાયપરટેન્સિવ PNX (હાયપરટેન્સિવ ન્યુમોથોરેક્સ).
હાયપોવોલેમિક આંચકો;
હેમોરહેજિક હાયપોવોલેમિક આંચકો (હાયપોવોલેમિયા પુષ્કળ આંતરિક અથવા બાહ્ય રક્ત નુકશાનને કારણે થાય છે);
બિન-હેમોરહેજિક હાયપોવોલેમિક આંચકો
ગંભીર ડિહાઇડ્રેશનથી
જઠરાંત્રિય લિકેજમાંથી;
બળે માંથી;
રેનલ નુકસાન થી;
મૂત્રવર્ધક દવાઓમાંથી;
હાયપોસ્યુરેનલિઝમમાંથી;
તાવ થી;
પુષ્કળ પરસેવોથી.

2) કુલ પેરિફેરલ પ્રતિકારમાં ઘટાડો થવાથી આંચકો (વિતરણાત્મક આંચકો)

સેપ્ટિક આંચકો (વેરિઅન્ટ 'ટોક્સિક શોક' સાથે)
એલર્જીક આંચકો (જેને 'એનાફિલેક્ટિક શોક' પણ કહેવાય છે);
ન્યુરોજેનિક આંચકો;
કરોડરજ્જુ આંચકો

રુધિરાભિસરણ આંચકોની પેથોફિઝિયોલોજી

રુધિરાભિસરણ નિષ્ફળતાના પરિણામોથી મોટાભાગના અવયવો પ્રભાવિત થાય છે.

સેરેબ્રલ પરફ્યુઝનમાં ઘટાડો શરૂઆતમાં જ્ઞાનાત્મક કાર્યો અને સતર્કતામાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે, અને ત્યારબાદ કોમેટોઝ સ્થિતિની શરૂઆત તરફ દોરી જાય છે.

અપૂરતા રક્ત પરિભ્રમણના પ્રતિભાવમાં, કિડનીમાં મૂત્રવર્ધક પદાર્થમાં ઘટાડો જોવા મળે છે, જ્યારે ત્વચા સામાન્ય રીતે ઠંડી અને ચીકણી બને છે કારણ કે મહત્વપૂર્ણ અવયવોમાં રક્ત પ્રવાહને જાળવવાના પ્રયાસમાં પેરિફેરલ પરિભ્રમણમાં ઘટાડો થાય છે.

આંચકો કોગ્યુલેશન સિસ્ટમને પણ બદલી શકે છે અને પ્રસારિત ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર કોગ્યુલેશન (ડીઆઈસી) ના દેખાવ તરફ દોરી શકે છે, જે તબીબી રસની એક જટિલ સમસ્યા છે જે પ્લેટલેટ્સ અને ગંઠાઈ જવાના પરિબળોના વપરાશને કારણે રક્તસ્ત્રાવમાં પરિણમે છે.

રુધિરાભિસરણ નિષ્ફળતામાં, ફેફસાંને પણ અસર થાય છે, પરંતુ રુધિરાભિસરણ સમસ્યા હાલના આંચકાના પ્રકારથી પ્રભાવિત થાય છે.

વાસ્તવમાં, જ્યારે કારણ ડાબા ક્ષેપકની સંકોચનીય અપૂર્ણતા છે (ઘટેલી સંકોચનક્ષમતા), પલ્મોનરી પરિભ્રમણમાં લોહી અટકી જાય છે અને પલ્મોનરી એડીમાનું કારણ બને છે, આ સ્થિતિને કન્જેસ્ટિવ હાર્ટ ફેલ્યોર તરીકે ઓળખવામાં આવે છે.

તેનાથી વિપરીત, જ્યારે આંચકો વેસ્ક્યુલર ટોન અથવા હાયપોવોલેમિયાના નુકશાનને કારણે હોય છે, ત્યારે પલ્મોનરી પરિણામો ન્યૂનતમ હોય છે, સિવાય કે ગંભીર કિસ્સાઓમાં જ્યાં પલ્મોનરી હાયપોપરફ્યુઝન પુખ્ત વયના લોકો તરફ દોરી જાય છે. શ્વસન તકલીફ સિન્ડ્રોમ (ARDS).

રુધિરાભિસરણ આંચકોના લક્ષણો અને ચિહ્નો

આઘાત સામાન્ય રીતે મોટાભાગના દર્દીઓમાં સમાન ક્લિનિકલ ચિત્ર તરફ દોરી જાય છે, તેની ઈટીઓલોજીને ધ્યાનમાં લીધા વગર.

આંચકાના દર્દીઓમાં સામાન્ય રીતે ધમનીનું હાયપોટેન્શન, ટાકીપનિયા અને ટાકીકાર્ડિયા હોય છે.

સિસ્ટોલિક વેન્ટ્રિક્યુલર આઉટપુટમાં ઘટાડો થવાના પરિણામે પેરિફેરલ કઠોળ સામાન્ય રીતે નબળા અથવા 'સ્ટ્રિંગી' હોય છે.

અંગની તકલીફના ચિહ્નો પણ હાજર છે અને તેમાં ઓલિગુરિયા (ઘટાડો પેશાબ), સંવેદનાત્મક ફેરફારો અને હાયપોક્સેમિયાનો સમાવેશ થાય છે.

એપિનેફ્રાઇન ના પ્રકાશન પછી, જે હાયપોટેન્શનને વળતર આપવા માટે પેરિફેરલ વેસોકોન્સ્ટ્રક્શનનું કારણ બને છે, ત્વચા ઘણીવાર ઠંડી અને પરસેવો દેખાય છે.

આંચકાના ગંભીર સ્વરૂપોમાં, મેટાબોલિક એસિડિસિસ ઘણીવાર જોવા મળે છે, જે પેરિફેરલ પેશીઓમાં ઓક્સિજન પુરવઠાના અભાવ માટે ગૌણ એનારોબિક ચયાપચયના સક્રિયકરણનો સંકેત છે.

આ ચયાપચયમાં ફેરફાર ઘણીવાર (પરંતુ હંમેશા નહીં) મિશ્ર વેનિસ બ્લડ ઓક્સિજન તણાવ (PvO2)માં ઘટાડો અને સીરમ લેક્ટેટમાં વધારો સાથે હોય છે, જે એનારોબિક ચયાપચયનું અંતિમ ઉત્પાદન છે.

બીજી બાજુ, PvO2 માં ઘટાડો થાય છે કારણ કે પેરિફેરલ પેશીઓ હ્રદયના આઉટપુટમાં ઘટાડા માટે વળતર આપવા માટે ઓછી ઝડપે તેમના દ્વારા વહેતા રક્તમાંથી સામાન્ય કરતાં વધુ ઓક્સિજન મેળવે છે.

આઘાતના દર્દીઓમાં, સીરમ ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સનું મૂલ્યાંકન ઉપયોગી છે, કારણ કે તેમાં નોંધપાત્ર ફેરફારો (દા.ત. હાયપોકલેમિયા) ક્ષતિગ્રસ્ત રક્તવાહિની સ્થિતિઓમાં ફાળો આપી શકે છે અને તેને સરળતાથી સુધારી શકાય છે.

ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સનું મૂલ્યાંકન આયન ગેપની ગણતરીમાં પણ ઉપયોગી છે, જે એનારોબિક મૂળના લેક્ટિક એસિડના ઉત્પાદન માટે ગૌણ લેક્ટિક એસિડિસિસની ઘટનાને પ્રકાશિત કરવાનું શક્ય બનાવે છે.

આયન ગેપની ગણતરી કરવા માટે, ક્લોરિન (Cl-) અને બાયકાર્બોનેટ (HC03) નું મૂલ્ય એકસાથે ઉમેરવું જોઈએ અને સોડિયમ (Na+) નું મૂલ્ય આ રકમમાંથી બાદ કરવું જોઈએ.

સામાન્ય મૂલ્યો 8-16 mEq/L છે. આંચકાના દર્દીઓમાં, 16 mEq/L ઉપરના મૂલ્યો સૂચવે છે કે આંચકો વધુ ગંભીર છે અને લેક્ટિક એસિડિસિસનું કારણ બને છે.

અપૂરતી પેરિફેરલ વેસ્ક્યુલર ટોન (દા.ત. સેપ્ટિક આંચકો, ઝેરી આંચકો) ધરાવતા દર્દીઓમાં તાવ અથવા હાયપોથર્મિયા અને લ્યુકોસાઇટોસિસ સામાન્ય રીતે હાજર હોય છે.

અવ્યવસ્થાના આંચકાવાળા દર્દીઓ પેરિફેરલ વાસોડિલેટેશન દર્શાવે છે, તેથી મહત્વપૂર્ણ અવયવોને નબળી રક્ત પુરવઠો હોવા છતાં તેમના હાથપગ ગરમ અને ગુલાબી રહી શકે છે.

હાયપરડાયનેમિક તબક્કામાં સેપ્ટિક આંચકાવાળા દર્દીઓનું હેમોડાયનેમિક મોનિટરિંગ કાર્ડિયાક આઉટપુટમાં વધારો, પેરિફેરલ વેસ્ક્યુલર પ્રતિકારમાં ઘટાડો અને નીચું અથવા સામાન્ય PCWP દર્શાવે છે.

તેથી, અપૂરતી પેરિફેરલ ટીશ્યુ ઓક્સિજનેશન હોવા છતાં સેપ્ટિક આંચકાવાળા દર્દીઓના PaO2 સામાન્ય હોઈ શકે છે.

સેપ્ટિક આંચકાના દર્દીઓમાં આ પરિમાણની સામાન્યતા સંભવતઃ પેરિફેરલ ઓક્સિજનના વપરાશમાં ઘટાડો અને પેરિફેરલ ધમની શન્ટની હાજરીને કારણે છે.

પછીના તબક્કામાં, પછી, મ્યોકાર્ડિયમ ઘણીવાર કાર્યાત્મક હતાશામાંથી પસાર થાય છે જેથી કાર્ડિયાક આઉટપુટમાં ઘટાડો થાય છે.

બીજી તરફ, હાયપોવોલેમિક આંચકો ધરાવતા દર્દીઓ, સામાન્ય રીતે હાથપગમાં નબળા પરફ્યુઝન સાથે હાજર હોય છે, જે ધીમી કેશિલરી રિફિલ, પેરિફેરલ સાયનોસિસ અને ઠંડી આંગળીઓના દેખાવનું કારણ બને છે.

આ પ્રકારના દર્દીઓમાં, હેમોડાયનેમિક મોનિટરિંગ કાર્ડિયાક ફિલિંગ પ્રેશર (ઓછા CVP અને PCWP), નીચા કાર્ડિયાક આઉટપુટ અને ઉચ્ચ પ્રણાલીગત વેસ્ક્યુલર પ્રતિકાર દર્શાવે છે.

હાયપોવોલેમિક શોકમાં, મૂત્રવર્ધક પદાર્થમાં ઘટાડો પણ જોવા મળે છે કારણ કે કિડની શરીરના પ્રવાહીને બચાવવાનો પ્રયાસ કરે છે.

નિદાન

આંચકાનું નિદાન વિવિધ સાધનો પર આધારિત છે, જેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

anamnesis;
ઉદ્દેશ્ય પરીક્ષા;
પ્રયોગશાળા પરીક્ષણો;
હેમોક્રોમ;
હિમોગેસનાલિસિસ;
સીટી સ્કેન;
કોરોનોગ્રાફી;
પલ્મોનરી એન્જીયોગ્રાફી;
ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ;
છાતીનો એક્સ-રે;
કલરડોપ્લર સાથે ઇકોકાર્ડિયોગ્રામ.

Anamnesis અને ઉદ્દેશ્ય પરીક્ષા મહત્વપૂર્ણ છે અને તે ખૂબ જ ઝડપથી થવી જોઈએ.

બેભાન દર્દીના કિસ્સામાં, જો હાજર હોય, તો પરિવારના સભ્યો અથવા મિત્રોની મદદથી ઇતિહાસ લઈ શકાય છે.

ઑબ્જેક્ટિવ પરીક્ષા પર, આઘાત સાથેનો વિષય ઘણીવાર નિસ્તેજ, શરદી, ચીકણું ત્વચા, ટાકીકાર્ડિક, ઘટાડો કેરોટીડ પલ્સ સાથે, ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શન (ઓલિગુરિયા) અને ક્ષતિગ્રસ્ત ચેતના રજૂ કરે છે.

નિદાન દરમિયાન, ક્ષતિગ્રસ્ત ચેતના ધરાવતા દર્દીઓમાં વાયુમાર્ગની પેટેન્સી સુનિશ્ચિત કરવી જોઈએ, વિષયને આંચકા વિરોધી સ્થિતિ (સુપિન) માં મૂકવો જોઈએ, અને લિપોટીમિયાને રોકવા માટે અને તેથી આઘાતની સ્થિતિ વધુ વકરી શકે તે માટે અકસ્માતને પરસેવો કર્યા વિના, ઢાંકી દેવો જોઈએ. .

આઘાતમાં, ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ (ECG) વારંવાર ટાકીકાર્ડિયા દર્શાવે છે, જો કે જ્યારે કોરોનરી પરફ્યુઝન અપૂરતું હોય ત્યારે કાર્ડિયાક લયમાં અસામાન્યતા દર્શાવવી શક્ય છે.

જ્યારે આવું થાય છે, ત્યારે ST-સેગમેન્ટ એલિવેશન અથવા T-વેવ વ્યુત્ક્રમ અથવા બંને શક્ય છે.

હાયપોટેન્શનના સુધારણા માટે વાસોપ્રેસર દવાઓના ઉપયોગ પર વિચાર કરતી વખતે, તેથી ECG પર એસટી-સેગમેન્ટ એલિવેશન અને ટી-વેવ ફેરફારોની હાજરીનું મૂલ્યાંકન કરવું જરૂરી છે, તારણો જે વાસોપ્રેસર દ્વારા થતા ખેંચાણ પ્રત્યે હૃદયની નબળી સહનશીલતા સૂચવે છે. - આફ્ટરલોડમાં પ્રેરિત વધારો.

વિશ્વમાં બચાવકર્તાનો રેડિયો? ઇમરજન્સી એક્સપોમાં EMS રેડિયો બૂથની મુલાકાત લો

રુધિરાભિસરણ આંચકોમાં સારવાર

આઘાતમાં દર્દીઓની સારવારમાં કેટલીક સામાન્ય સહાયનો સમાવેશ થાય છે.

ઓક્સિજન થેરાપી હાયપોક્સેમિયાની સારવાર માટે પરવાનગી આપે છે અને રક્ત પરિભ્રમણની કાર્યક્ષમતાને મહત્તમ કરે છે.

ઓક્સિજન શરૂઆતમાં ઉચ્ચ સાંદ્રતા (40% થી વધુ) પર જરૂરી હોઈ શકે છે, ખાસ કરીને પલ્મોનરી એડીમાની હાજરીમાં.

બીજી તરફ, એન્ડોટ્રેકિયલ ઇન્ટ્યુબેશન જરૂરી છે જ્યારે દર્દીનું સેન્સોરિયમ એટલી હદે ડિપ્રેસ્ડ હોય છે કે એન્ડોટ્રેકિયલ એસ્પિરેશનની શક્યતા ભયભીત હોય છે.

યાંત્રિક વેન્ટિલેશન ઘણીવાર આંચકાના દર્દીઓની સારવારમાં અનિવાર્ય હોય છે, જેથી શ્વસન સ્નાયુઓના ઓક્સિજનના વપરાશને ઘટાડવા અને રુધિરાભિસરણ તંત્ર પરની માંગણીઓ તેમજ શ્વસનની અપૂર્ણતાની સારવારમાં.

યાંત્રિક વેન્ટિલેશન સૌથી વધુ ઉપયોગી છે જ્યારે ક્લિનિકલ સ્થિતિનું ઝડપી નોર્મલાઇઝેશન (દા.ત. સેપ્ટિક આંચકો) સંભવિત ન હોય અને શ્વસન નિષ્ફળતાની હાજરીમાં.

છેલ્લે, જ્યારે PaO2 60 કરતાં વધુ FiO2 સાથે 0.50 mmHg કરતાં ઓછું હોય ત્યારે હકારાત્મક એન્ડ-એક્સપાયરેટરી પ્રેશર (PEEP) નો ઉપયોગ જરૂરી હોઈ શકે છે.

સઘન સંભાળ એકમ (ICU) માં દર્દીનું કાળજીપૂર્વક નિરીક્ષણ કરવું પણ ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે.

તેથી, રુધિરાભિસરણ સમસ્યાના કારણનું કાળજીપૂર્વક મૂલ્યાંકન કરવા અને તબીબી ઉપચાર માટે દર્દીના પ્રતિભાવનું નિરીક્ષણ કરવા માટે પલ્મોનરી આર્ટરી કેથેટર મૂકવું જરૂરી છે.

સામાન્ય રીતે, પલ્મોનરી આર્ટરી કેથેટરનો ઉપયોગ જ્યારે દર્દીનું મૂલ્યાંકન કરવા અને ઉપચાર પ્રત્યેના તેના પ્રતિભાવનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે પલ્મોનરી દબાણ, કાર્ડિયાક આઉટપુટ અથવા પીઓ, મિશ્ર વેનિસનું માપન જરૂરી હોય ત્યારે કરવામાં આવે છે.

હાયપોવોલેમિક આંચકાના દર્દીઓમાં, રુધિરાભિસરણ વોલ્યુમ (વોલેમિયા) નું ઝડપી પુન: એકીકરણ નિર્ણાયક ભૂમિકા ભજવે છે.

સામાન્ય નિયમ તરીકે, જ્યારે પણ સિસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશર 90 mmHg ની નીચે હોય અને અંગની તકલીફ (દા.ત. સંવેદનાત્મક અસાધારણતા) ના ચિહ્નો હોય ત્યારે પ્રવાહી ફરી ભરવું જરૂરી છે.

જ્યારે દર્દીએ મોટી માત્રામાં લોહી ગુમાવ્યું હોય, ત્યારે આદર્શ સારવાર એ રક્તનો ઉપયોગ કરીને વોલેમિયાને ફરીથી ભરવાનો છે, પરંતુ જો લોહીને ઇન્ફ્યુઝ કરવા માટે ક્રોસ-ટેસ્ટ કરવાનો સમય ન હોય, તો પ્લાઝ્મા-એક્સપેન્ડર દ્વારા રુધિરાભિસરણ સહાય પ્રદાન કરી શકાય છે (દા. સામાન્ય ખારા, હાઇડ્રોક્સાઇથિલ સ્ટાર્ચ) જ્યાં સુધી ચોક્કસ સારવાર ઉપલબ્ધ ન થાય ત્યાં સુધી.

એન્ટિબાયોટિક્સ અને પ્લાઝ્મા-વિસ્તરણકર્તાનું વહીવટ, જોકે, સેપ્ટિક આંચકાથી પીડાતા દર્દીઓની સારવાર માટે જરૂરી છે.

આ કિસ્સામાં, ચેપના સંભવિત સ્ત્રોતની પણ શોધ કરવી જોઈએ, જેમાંના મુદ્દાઓ શામેલ હોઈ શકે છે

સર્જિકલ અભિગમ, ઘા, કાયમી કેથેટર અને ડ્રેનેજ ટ્યુબ.

ધમનીના દબાણને વધારવા માટે આ પ્રકારના આંચકામાં વોલ્યુમનું વિસ્તરણ પણ ઉપયોગી થઈ શકે છે, આમ પેરિફેરલ વાસોડિલેટેશનથી સેપ્સિસના માધ્યમથી સર્જાયેલી ખાલી જગ્યાને ભરે છે.

વાસોપ્રેસર દવાઓ જેમ કે ડોપામાઇન અથવા નોરેપીનેફ્રાઇન સેપ્સિસને કારણે થતા વાસોડીલેશનને આંશિક રીતે ઉલટાવીને, કાર્ડિયાક સંકોચનને ઉત્તેજિત કરીને અને આમ કાર્ડિયાક આઉટપુટમાં વધારો કરીને હાયપોટેન્શનમાં સુધારો કરે છે.